Suplemen diet: apa yang perlu Anda ketahui tentang mereka?

Undang-Undang Tambahan Suplementary Food Tambahan (DSHEA) 1994 mendefinisikan suplemen makanan sebagai produk (selain tembakau) dalam bentuk pil, kapsul, tablet atau cairan yang mengandung vitamin, mineral, ramuan, asam amino atau zat makanan lain yang diakui yang dimaksudkan sebagai lampiran diet biasa.

Tindakan tersebut mengharuskan label produk mengidentifikasi produk tersebut sebagai suplemen makanan dan memberi tahu konsumen bahwa sifat aditif yang diumumkan tidak memenuhi evaluasi Administrasi Makanan dan Obat; Label juga harus menawarkan daftar setiap komponen dengan nama, jumlah dan berat totalnya dan mengidentifikasi bagian tanaman dari mana komponen ini diturunkan (lihat DSHEA di www.fda.gov). Produsen diizinkan untuk memberikan informasi mengenai komposisi produk dan fungsinya (misalnya, bermanfaat bagi fungsi saluran kemih yang sehat), namun tidak diizinkan untuk membuat atau menyiratkan pernyataan bahwa obat tersebut dapat digunakan sebagai obat atau agen terapeutik (misalnya, mengobati infeksi saluran kemih).

Suplemen diet paling sering digunakan dari semua terapi komplementer dan alternatif, terutama karena tersedia secara luas dan dapat dibeli tanpa berkonsultasi dengan profesional kesehatan profesional. Sebagian besar pasien yang menggunakan suplemen diet menganggap bahwa obat ini berguna untuk kesehatan secara umum, aman dan efektif untuk pengobatan kondisi tertentu, atau menggabungkan semua sifat ini, dan diyakini juga bahwa suplemen ini bersifat alami (berasal dari tumbuhan atau hewan) dan beberapa di antaranya telah digunakan selama berabad-abad dalam pengobatan tradisional. Namun, Komite Pengendalian Administrasi Makanan dan Obat-obatan memperlakukan suplemen diet secara berbeda dari obat-obatan. Administrasi Makanan dan Obat hanya mengatur kontrol kualitas dan proses produksi, namun tidak menjamin standarisasi bahan aktif. Namun, meski perlahan, beberapa langkah sudah ditempuh ke arah ini. Selain itu, Food and Drug Administration tidak mewajibkan produsen suplemen diet untuk mendapatkan sertifikat keamanan atau kemanjuran (meskipun aditif harus memiliki reputasi aman). Kebanyakan aditif belum dipelajari secara ketat. Bagi sebagian besar, bukti keamanan atau keefektifan adalah tradisi penggunaan mereka, percobaan laboratorium, beberapa kasus yang tercatat menggunakan dan mempelajari tindakan aditif hewani. Namun, telah terbukti bahwa beberapa aditif (misalnya minyak ikan, kondroitin / glukosamin, serenoida sawit) sekarang merupakan tambahan yang aman dan bermanfaat untuk obat standar. Jumlah bukti keamanan dan efektivitas suplemen makanan berkembang pesat seiring semakin banyak penelitian klinis yang dilakukan. Informasi tentang studi semacam itu dapat ditemukan di situs National Institutes of Health Pusat Nasional untuk Pengobatan Komplementer dan Alternatif (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Kurangnya regulasi dan pemantauan pemerintah juga berarti bahwa suplemen tidak diperiksa untuk memastikan komponen tersebut mengandung komponen yang sama atau jumlah bahan aktif yang sama yang dimasukkan ke dalam deskripsi aditif oleh produsen obat tersebut. Aditif mungkin mengandung komponen yang tidak terdaftar yang mungkin bersifat inert atau berbahaya, atau mungkin mengandung sejumlah bahan aktif yang bervariasi, terutama tergantung pada apakah ramuan atau ekstraknya disertakan. Konsumen berisiko menerima lebih sedikit, atau dalam beberapa kasus, tidak ada bahan aktif sama sekali, bahkan jika ramuan aktifnya diketahui. Sebagian besar suplemen herbal adalah campuran beberapa zat, sedangkan komponen mana yang paling aktif, tidak selalu diketahui. Beberapa aditif telah distandarisasi dan mungkin memiliki sertifikat standardisasi pada label.

Kekhawatiran tambahan adalah penggunaan suplemen diet sebagai pengganti obat-obatan nyata, kestabilan zat aditif (terutama sediaan herbal) yang dibuat beberapa waktu lalu, toksisitas suplemen untuk anak-anak dan orang tua, dan interaksi suplemen dan obat-obatan. Sebagian besar informasi tentang masalah tersebut berasal dari laporan individu sporadis mengenai interaksi suplemen dan obat-obatan dan beberapa kasus.

Terlepas dari masalah terkait aditif ini, banyak pasien masih secara membabi buta mempercayai manfaat suplemen dan terus menggunakannya dengan atau tanpa rekomendasi dokter. Pasien mungkin tidak mengaku mengkonsumsi suplemen, atau mungkin ingin menyembunyikan fakta menggunakan suplemen makanan. Untuk alasan ini, riwayat pasien rawat jalan harus secara berkala mencatat pertanyaan langsung tentang penggunaan terapi pelengkap dan alternatif sebelumnya dan sekarang, termasuk suplemen makanan. Banyak dokter termasuk penggunaan suplemen tertentu dalam praktik medis mereka; Alasan untuk ini bisa menjadi utilitas suplemen yang terbukti, keinginan untuk menjamin penggunaan suplemen yang aman oleh pasien yang akan menggunakan suplemen, dan keyakinan dokter bahwa suplemen tersebut aman dan efektif. Data yang memungkinkan kami memberikan rekomendasi yang kompeten tentang penggunaan suplemen yang aman tidak cukup saat ini, namun beberapa ahli percaya bahwa jumlah masalah yang terkait dengan suplemen makanan sangat kecil dibandingkan dengan jumlah dosis yang dikonsumsi dan obat berkualitas tinggi, aman Akibatnya, para ahli menyarankan Anda untuk membeli suplemen dari produsen terkenal, dan sering direkomendasikan untuk memberi preferensi pada aditif yang diproduksi di Jerman, di mana mereka diperlakukan sebagai obat-obatan dan oleh karena itu, kontrol atas pembuatannya lebih ketat daripada di AS.

Beberapa Kemungkinan Konsekuensi Interaksi Suplemen Diet dan Narkoba

Suplemen diet	Obat yang dipengaruhi oleh suplemen	Interaksi
Chamomile	Barbiturat dan obat penenang lainnya	Dapat meningkatkan atau memperpanjang efek obat penenang, karena minyak atsirinya memiliki efek tambahan
	Aditif yang mengandung zat besi	Bisa mengurangi penyerapan zat besi melalui tanin tanam
	Warfarin	Dapat meningkatkan risiko pendarahan, karena chamomile mengandung phytocoumarins, yang mungkin memiliki efek tambahan
Echinacea	Obat yang dimetabolisme oleh enzim sitokrom P450 (misalnya amiodarone, steroid anabolik, ketokonazol, metotreksat)	Bila disatukan obat ini dapat meningkatkan risiko hepatotoksisitas dengan memperlambat metabolisme mereka
	Imunosupresan (misalnya kortikosteroid, siklosporin)	Dapat mengurangi efek imunosupresif melalui stimulasi sel T
Piretrum	Obat melawan migrain (misalnya ergotamine, metisergide)	Dapat meningkatkan denyut jantung dan tekanan darah, karena mereka memiliki efek vasokonstriksi tambahan; dapat meningkatkan efek metisergida
	Obat antitrombotik	Dapat meningkatkan risiko perdarahan, karena pyrethrum menghambat agregasi trombosit (memiliki efek tambahan)
	Aditif yang mengandung zat besi	Bisa mengurangi penyerapan zat besi melalui tanin tanam
	Obat antiinflamasi non steroid	Efektivitas pyrethrum untuk mencegah dan menghilangkan sakit kepala akibat migrain berkurang dengan obat antiinflamasi nonsteroid.
	Warfarin	Dapat meningkatkan risiko perdarahan, karena warfarin mungkin memiliki efek tambahan
Bawang putih	Obat antihipertensi	Dapat meningkatkan efek antihipertensi
	Obat antitrombotik	Dapat meningkatkan risiko perdarahan, karena obat ini menyangkal penghambatan penggumpalan bawang putih dari efek trombosit dan fibrinolitik.
	Penghambat protease (misalnya saquinavir)	Tingkat darah protease inhibitor berkurang oleh bawang putih
	Warfarin	Dapat meningkatkan risiko perdarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin.
Ginkgo	Antikonvulsan (misalnya, fenitoin)	Dapat mengurangi keefektifan antikonvulsan, karena kotoran pada senyawa ginkgo dapat mengurangi efek antikonvulsan
	Aspirin dan obat anti-inflamasi non steroid lainnya	Dapat meningkatkan risiko perdarahan dengan meningkatkan penghambatan agregasi antiplatelet
	Warfarin	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin
Ginseng	Obat antihipoglikemia (misalnya glipizide)	Dapat meningkatkan efek obat ini, menyebabkan hipoglikemia
	Aspirin dan obat anti-inflamasi non steroid lainnya	Dapat meningkatkan risiko perdarahan dengan meningkatkan penghambatan agregasi antiplatelet
	Kortikosteroid	Dapat meningkatkan efek samping kortikosteroid, karena ginseng memiliki efek anti inflamasi
	Estrogens	Dapat meningkatkan tingkat digoksin Dapat meningkatkan efek buruk estrogen
	Monoamine oxidase inhibitor (misalnya tranylcypromine)	Dapat menyebabkan sakit kepala, gegar otak dan serangan kegilaan
	Warfarin	Dapat meningkatkan risiko pendarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin
Hydrastis	Warfarin dan heparin	Dapat menahan efek warfarin dan heparin, meningkatkan risiko tromboembolisme
Marjin thistle	Obat antihipoglikemik	Dapat meningkatkan efek obat ini, menyebabkan hipoglikemia
	Indinavir	Bisa mengganggu kerja enzim pencernaan, menurunkan kadar indinavir dalam darah
Palma Serenoi	Estrogen (misalnya, kontrasepsi oral)	Dapat meningkatkan efek obat ini
St John's Wort	Ciclosporin	Dapat mengurangi kadar siklosporin dalam darah, meningkatkan risiko penolakan saat transplantasi organ Bisa mengurangi kadar digoksin dalam darah, membuatnya kurang efektif, dengan hasil yang berpotensi berbahaya
	Suplemen zat besi	Bisa mengurangi penyerapan zat besi
	Penghambat oksidase monoamin	Dapat meningkatkan efek inhibitor monoamine oxidase, yang menyebabkan tekanan darah tinggi, yang mungkin memerlukan perawatan darurat
	Penghambat transcriptase yang tidak dapat dipulihkan lagi	Meningkatkan metabolisme obat ini, mengurangi keefektifannya
	Kontrasepsi oral	Meningkatkan metabolisme obat ini, mengurangi keefektifannya
Jahe	Obat antitrombotik	Dapat meningkatkan risiko perdarahan dengan meningkatkan penghambatan agregasi platelet
	Warfarin	Dapat meningkatkan risiko perdarahan dengan meningkatkan efek antikoagulan warfarin.
Valeriana	Barbituratı	Dapat meningkatkan efek barbiturat, menyebabkan sedasi berlebihan

Saat suplemen diet digunakan, perawatan khusus diperlukan karena produk ini tidak distandarisasi dan oleh karena itu sangat bervariasi dan karena informasi tentang penggunaannya terus berubah. Status teoritis dari sejumlah besar materi pada interaksi tidak meniadakan kebutuhan untuk penggunaan hati-hati terhadap mereka. Sebelum meresepkan obat apa pun, praktik kesehatan harus diajukan dari pasien, mereka minum suplemen makanan dan, jika ya, yang mana. Praktisi harus mengidentifikasi potensi interaksi buruk antara obat-obatan dan suplemen yang diambil oleh pasien, kemudian menentukan obat dan dosis yang tepat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]