Cahaya malam memperburuk dampak polusi udara terhadap risiko stroke

Sebuah studi baru dalam Journal of the American Heart Association menemukan bahwa cahaya luar ruangan di malam hari (LAN) tidak hanya meningkatkan risiko penyakit serebrovaskular, tetapi juga meningkatkan bahaya polusi udara. Paparan polusi udara kronis diketahui meningkatkan risiko penyakit jantung koroner, stroke, dan penyakit kardiovaskular lainnya (PKV). Dalam beberapa tahun terakhir, "polusi cahaya" telah ditambahkan ke faktor risiko klasik: pencahayaan buatan di malam hari (cahaya malam, NTL) dapat menekan produksi melatonin, mengganggu tidur dan ritme sirkadian, yang berpotensi memengaruhi fungsi pembuluh darah dan metabolisme.

Desain studi

• Kohort: Lebih dari 24.000 penduduk Kota Ningbo, Tiongkok, diikuti dari tahun 2015 hingga 2018.
• Peringkat Paparan:
  • LAN - Data satelit dengan resolusi 500 m memperkirakan kecerahan rata-rata lampu jalan.
  • Polusi udara - Model Regresi Penggunaan Lahan lokal menghitung konsentrasi PM₂.₅, PM₁₀ dan NO₂.
• Hasil: stroke yang baru terdiagnosis tercatat dalam rekam medis.

Hasil Utama

1. Efek independen LAN: setiap peningkatan IQR (rentang interkuartil) dalam pencahayaan lampu jalan meningkatkan risiko stroke sebesar 22% (HR = 1,22; 95% CI 1,15–1,30).
2. Efek independen dari PM₂.₅, PM₁₀ dan NO₂: peningkatan konsentrasi yang sesuai dikaitkan dengan peningkatan risiko sebesar 20–23%.
3. Sinergi LAN dan NO₂: efek aditif dan perkalian yang signifikan ditemukan dalam hal interaksi - pada tingkat NO₂ yang tinggi, kecerahan LAN tambahan memberikan peningkatan risiko yang lebih besar, dan sebaliknya.

Mekanisme

• Gangguan sirkadian dan stres: Cahaya malam mengganggu produksi melatonin dan meningkatkan peradangan pembuluh darah.
• Kerusakan oksidatif dan endotel: Kombinasi LAN dan aerosol menyebabkan lebih banyak stres oksidatif daripada paparan salah satu saja.

"Kami telah menunjukkan bahwa lampu kota di malam hari tidaklah jinak - lampu tersebut meningkatkan beban pembuluh darah akibat knalpot dan debu," komentar penulis utama Dr Yu Wu.

Komentar penulis

• Jiahui Zhang, MMed (penulis utama): “Studi kami adalah yang pertama menggabungkan dua jenis stres lingkungan—polusi udara dan cahaya buatan di malam hari—dan menunjukkan efek kumulatifnya terhadap risiko kejadian kardiovaskular.”
• Junru Wang, MMed: "Hampir seperlima dampak polusi udara terhadap penyakit kardiovaskular dimediasi oleh gangguan tidur akibat polusi cahaya, sehingga membuka peluang baru untuk intervensi."
• Huihui Wang, PhD: “Perlu mengembangkan standar untuk kota yang 'tenang' dan 'gelap', di mana pencahayaan malam diatur seketat emisi ke atmosfer.”
• Yue Yang, PhD: "Pedoman klinis tentang kebersihan tidur dan faktor lingkungan harus menjadi bagian dari program pencegahan penyakit kardiovaskular di kota-kota besar di masa depan."

Implikasi terhadap perawatan kesehatan

• Perencanaan perkotaan: penting tidak hanya mengurangi emisi, tetapi juga mengoptimalkan penerangan jalan (lampu jalan gelap, layar dengan kontrol spektrum) untuk meminimalkan bahaya cahaya malam.
• Saran publik: Penduduk kota dapat melindungi diri dari dampak buruk ganda dengan menggunakan tirai, kampanye langit gelap, dan aplikasi seluler untuk memantau tingkat cahaya dan polusi.
• Penelitian di masa mendatang: Perlu dilakukan untuk mengidentifikasi frekuensi dan intensitas LAN mana yang sangat berbahaya dan untuk mengembangkan standar penerangan jalan yang “sehat”.

Karya ini menyoroti bagaimana pencahayaan malam hari dan polusi udara bekerja sama untuk menciptakan jalur yang lebih cepat menuju stroke, dan menyerukan solusi komprehensif untuk melindungi pembuluh darah penduduk perkotaan.