Kurang tidur meningkatkan rasa sakit secara berbeda pada pria dan wanita: Peran kualitas tidur dasar

Para peneliti dari Universitas Denmark Selatan, yang dipimpin oleh Elisabeth D. Ragnvaldsdottir Joensen, menerbitkan hasil studi silang besar di European Journal of Pain, yang menilai dampak tiga malam tidur terganggu pada kepekaan nyeri pada pria dan wanita sehat.

Desain studi

• Peserta: 40 relawan sehat (20 pria dan 20 wanita) berusia 20–35 tahun tanpa nyeri kronis atau penyakit somatik dan tanpa gangguan tidur.
• Kondisi: Setiap peserta menjalani dua periode tidur, masing-masing terdiri dari tiga malam tidur "normal" (7–8 jam tidur tanpa gangguan di rumah) dan tidur terganggu (tiga malam berturut-turut, masing-masing dengan setidaknya tiga kali terbangun secara sengaja dan waktu tidur berkurang menjadi 4–5 jam). Kedua periode tersebut dipisahkan oleh interval "washout" selama dua minggu.
• Penilaian nyeri: Sebelum dan sesudah setiap siklus tiga hari, peserta menyelesaikan pengujian sensorik kuantitatif (QST):
  • Tekanan: Ambang tekanan (PPT) diukur secara bilateral pada otot suprascapular dan soleus.
  • Panas: ambang nyeri panas (HPT) di lokasi yang sama.
• Laporan mandiri: catatan tidur harian (PSQI) dan skor nyeri (0–10).

Hasil Utama

1. Peningkatan nyeri universal. Setelah tiga malam gangguan, PPT menurun rata-rata 18% dan HPT menurun 12% (p<0,01) dibandingkan dengan kondisi setelah tidur normal.

2. Perbedaan gender.

   • Wanita menunjukkan pengurangan PPT yang lebih besar (−22% vs. −14% pada pria; p=0,02).

   • Penurunan HPT sebanding pada kedua jenis kelamin, tetapi wanita dengan kualitas tidur dasar yang buruk paling terpengaruh (lihat di bawah).

3. Pengaruh kualitas tidur awal.

   • Pada peserta dengan PSQI >5 (yaitu “tidur dasar yang buruk”), PPT turun hingga 25%, sedangkan pada “tidur nyenyak” (PSQI ≤5) PPT turun hanya 12% (p<0,01).

   • HPT menurun sebesar 16% pada “orang yang kurang tidur” dibandingkan 8% pada “orang yang tidur nyenyak” (p=0,03).

4. Interaksi gender dan tidur.

   • Wanita dengan kualitas tidur yang buruk menunjukkan penurunan terbesar, dengan penurunan ambang tekanan darah hingga 30%, hampir dua kali lipat dari pria yang awalnya tidurnya baik.

Mekanisme dan penjelasannya

Para penulis mengaitkan peningkatan rasa sakit dengan kurang tidur dengan:

• Gangguan sistem modulasi nyeri endogen, termasuk penurunan aktivitas proses penekanan nyeri internal (Modulasi Nyeri Terkondisi).
• Meningkatnya sitokin proinflamasi dan ketidakseimbangan neurotransmiter (serotonin, dopamin) akibat terbangun terus-menerus.
• Hormon seks: estrogen meningkatkan sensitisasi sentral, yang menjelaskan kerentanan wanita yang lebih tinggi.

Implikasi klinis dan praktis

• Personalisasi pengobatan nyeri: Saat menangani pasien yang mengeluh nyeri, penting untuk mempertimbangkan status tidur mereka sebelum memulai terapi, serta jenis kelamin mereka.
• Rekomendasi kebersihan tidur: Mencegah malam tanpa tidur dan meminimalkan terbangun di malam hari dapat mengurangi risiko memburuknya nyeri akut dan kronis.
• Kelompok risiko khusus: Wanita yang memang sudah kurang tidur memerlukan perhatian khusus - kombinasi terapi perilaku kognitif untuk tidur dan obat pereda nyeri mungkin lebih efektif.

Prospek

Para penulis menyerukan uji klinis acak lebih lanjut yang:

1. Mereka akan menilai dampak gangguan tidur terhadap nyeri kronis (artritis, fibromyalgia).
2. Mereka akan mempelajari penanda biokimia nyeri dan peradangan sebelum dan sesudah tidur.
3. Intervensi gabungan yang ditujukan untuk meningkatkan tidur dan mengurangi kepekaan terhadap nyeri akan dikembangkan.

"Studi kami menunjukkan bahwa tidak hanya jumlah tidur, tetapi juga kontinuitasnya, serta jenis kelamin dan kualitas tidur awal, secara signifikan memengaruhi respons nyeri," simpul ED Ragnvaldsdottir Joensen. "Hal ini membuka jalan baru untuk pengobatan nyeri yang dipersonalisasi."

Di akhir artikel, penulis menekankan beberapa poin penting:

• Kerentanan perempuan terhadap kurang tidur
  "Data kami menunjukkan bahwa perempuan yang kualitas tidurnya buruk sejak awal sangat sensitif terhadap rangsangan yang menyakitkan setelah beberapa malam yang terganggu," kata Elisabeth D. Ragnvaldsdottir Joensen.

• Peran kontinuitas tidur
  “Penting untuk dipahami bahwa bukan hanya durasi tidur tetapi fragmentasi tidur – terbangun berkali-kali di malam hari – yang menjadi kunci peningkatan kepekaan terhadap rasa sakit,” tambah rekan penulis Dr. Mads Hansen.

• Perlunya strategi yang dipersonalisasi
  "Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa di klinik, kondisi dasar tidur pasien dan kemungkinan gangguan tidur perlu diperhitungkan saat merencanakan intervensi penghilang rasa sakit – terutama pada mereka yang sudah mengeluhkan nyeri kronis," tegas Dr. Sofia Larsen.

• Penelitian lebih lanjut
  “Kita sekarang perlu mempelajari bagaimana efek ini muncul pada pasien dengan kondisi nyeri kronis yang nyata dan sejauh mana kebersihan tidur dapat berfungsi sebagai terapi nyeri non-farmakologis yang independen,” simpul ahli statistik utama proyek tersebut, Dr. Erik Knudsen.