Para ahli merekomendasikan untuk menolak skrining kanker prostat

Sebuah komisi ahli independen merekomendasikan agar dokter AS tidak melakukan tes darah khusus untuk mendeteksi kanker prostat. Kelompok penasihat yang didirikan oleh Kongres percaya bahwa tes yang banyak digunakan membawa lebih banyak ruginya daripada kebaikan.

Kanker prostat adalah bentuk kanker paling umum kedua yang didiagnosis pada pria Amerika. Pada tahun lalu, 240 ribu orang menerima kabar buruk, kebanyakan lansia berusia lebih dari 60 tahun. Untuk 33 ribu orang, penyakit ini menyebabkan kematian.

Kelenjar prostat atau prostat adalah organ kecil yang terlihat seperti kenari. Ini adalah bagian dari sistem reproduksi tubuh pria dan menghasilkan cairan yang merupakan bagian dari sperma.

Sejak tahun 1990an, tes antiretroviral (PSA) prostat telah menjadi prosedur medis biasa untuk pria berusia di atas 55 tahun di Amerika Serikat dan sejumlah negara maju lainnya. Selama analisis ini, kandungan protein dalam darah diukur, tingkatnya meningkat dengan adanya sel kanker prostat. Dalam kasus deteksi kanker, pasien menjalani perawatan intensif yang bertujuan mengurangi tumor. Ini bisa berupa operasi radioterapi, operasi atau estrogen.

Namun, seringkali tes PSA memberi sinyal alarm palsu, dan pria yang ternyata tidak memiliki kanker atau tumor begitu kecil sehingga tidak menimbulkan ancaman nyata terhadap kesehatan, harus menjalani prosedur yang tidak perlu dan berpotensi berbahaya, seperti biopsi jaringan prostat.

Pada tahun 2008, komisi ahli merekomendasikan untuk menghentikan tes PSA untuk pria berusia di atas 75 tahun. Sekarang para ahli percaya bahwa tes ini tidak diperlukan sama sekali. Komisi sampai pada kesimpulan ini berdasarkan dua studi besar, yang bertujuan untuk menilai manfaat dari tes semacam itu.

Berdasarkan hasil uji klinis yang dilakukan di AS dan Eropa, para ahli menyimpulkan bahwa risiko skrining prostat jauh melebihi manfaat darinya.

"Dalam kasus yang paling menguntungkan, hanya satu orang dari seribu orang yang telah menjalani prosedur ini akan menghindari kematian akibat kanker prostat dalam sepuluh tahun ke depan," jelas ketua komisi ahli, Virginia Moyer. - Pada saat bersamaan, dua atau tiga orang akan mengalami komplikasi berupa trombus, serangan jantung atau stroke. Dan empat puluh orang akan memiliki konsekuensi serius dari intervensi: disfungsi ereksi, inkontinensia urin atau keduanya. "

Selain itu, lima dari seribu ini akan mati dalam waktu satu bulan setelah operasi untuk pengobatan kanker prostat.

Tapi tidak semua orang setuju dengan rekomendasi para ahli. Kritik mengatakan bahwa dalam studi yang menjadi dasar mereka, ada kekurangan serius. Secara khusus, kata mereka, metodologi yang salah menantang kesimpulan sebuah penelitian yang dilakukan di AS terhadap 76.000 pria, yaitu bahwa tingkat kematian akibat kanker prostat di antara pria yang telah menjalani prosedur ini dan tidak lulus tidak berbeda.

Komisi tersebut juga mengandalkan penelitian di tujuh negara Eropa, yang menyimpulkan bahwa tes PSA membantu menyelamatkan paling banyak hanya beberapa kehidupan. Namun, kritikus percaya bahwa jika kesalahan dalam metodologi penelitian dikoreksi, ternyata tes ini mengurangi risiko kematian akibat kanker prostat hingga sepertiga.

Dr. William Catalona adalah profesor urologi di Fakultas Kedokteran di Northwestern University di Illinois dan kepala Program Penelitian Kanker Prostat Fakultas. Menurutnya, rekomendasi dari kelompok pakar berbatasan dengan tidak bertanggung jawab.

"Ini benar-benar tidak masuk akal, tanpa dasar dan belum terbukti," katanya. Ini adalah rekomendasi yang sangat buruk. "

Catalona mengatakan bahwa tes PSA menunjukkan antara 10 dan 15 persen pria yang berisiko terkena kanker prostat. Banyak pria dengan tingkat PSA tinggi diberi biopsi. Catalona membandingkannya dengan penggunaan novocaine dalam kedokteran gigi untuk menghilangkan rasa sakit.

"Ya, itu akan menjadi tidak nyaman. Untuk sementara, akan sedikit pahit, tapi setelah beberapa hari semuanya akan hilang, "katanya. "Dan Anda akan senang melakukannya, karena jika Anda tidak melakukannya dan abses dimulai, semuanya akan menjadi jauh lebih buruk."

Ketua komisi tersebut, Virginia Moyer, mengatakan bahwa para ahli tidak merekomendasikan untuk segera meninggalkan tes PSA. Mereka hanya percaya bahwa tidak perlu pemutaran massal.

"Jika seseorang berkeras melakukan penelitian dan memahami potensi keuntungan dan kemungkinan kerugiannya, mengapa dia melarangnya. Ini adalah pilihan pribadinya, "katanya.

Dokter tidak diharuskan mengikuti rekomendasi dari komisi tersebut, namun mereka dapat didengarkan oleh perusahaan asuransi yang mungkin menolak untuk menutupi biaya tes PSA. Rekomendasi komisi dan komentar kritis oleh Dr. William Catalonia dipublikasikan di jurnal Annals of Internal Medicine.

[1], [2], [3],