Separuh Pasien Diabetes Tidak Sadar Akan Diagnosisnya: Studi Skala Besar di Negara-Negara Berkembang Rendah (LMIC)

Sebuah tim ilmuwan internasional menerbitkan studi skala besar pertama di dunia di Nature Communications, yang mencakup 223.283 orang dewasa (berusia ≥ 25 tahun) dari 62 negara berpenghasilan rendah dan menengah (LMIC). Para ilmuwan menilai sejauh mana pasien diabetes didiagnosis dan diobati, serta jenis terapi yang mereka terima.

Metodologi dan pengambilan sampel

• Kohort dan periode: Penulis memilih data dari survei representatif nasional dari tahun 2009 hingga 2019 di 62 negara, mulai dari Afrika sub-Sahara hingga Amerika Latin dan Asia Tenggara.
• Diagnosis diabetes. Diabetes melitus didefinisikan berdasarkan kadar hemoglobin terglikasi (HbA₁c ≥ 6,5%), konsentrasi glukosa puasa (≥ 7 mmol/L), atau diagnosis sebelumnya.
• Survei terapi: Pasien yang sudah menderita diabetes ditanya tentang penggunaan tablet (metformin, sulfonilurea, dll.) dan/atau insulin.

Hasil Utama

1. Diabetes yang tidak terdiagnosis

   • Secara keseluruhan, 10,1% peserta menderita diabetes berdasarkan penanda biokimia, tetapi setengah dari mereka (51,9%) tidak menyadari penyakitnya.

2. Akses dan pemberian obat hipoglikemik

   • Dari 104.776 pasien yang mengetahui diagnosis tersebut:

     • 18,6% tidak menerima perawatan obat;

     • 57,3% hanya mengonsumsi obat oral;

     • 19,5% kombinasi tablet dan insulin;

     • 4,7% hanya menerima terapi insulin.

3. Kesenjangan pendapatan negara

   • Di negara-negara berpenghasilan rendah, diabetes lebih jarang didiagnosis (7,5% versus 12,3% di negara-negara berpenghasilan menengah) dan lebih jarang diobati (41,2% tanpa pengobatan versus 16,9%).

   • Namun, di antara mereka yang menerima perawatan, proporsi pasien yang menggunakan insulin (tunggal atau kombinasi) 67% lebih tinggi di negara-negara termiskin (38,9% vs 23,2%).

4. Fitur regional

   • Di Amerika Latin dan Karibia, 68,7% pengobatan berbasis pil, sementara di Oseania hanya 47,1%.

   • Obat oral dominan di semua wilayah kecuali Rwanda dan Libya, di mana terapi insulin lebih umum.

5. Faktor demografi

   • Tingkat penggunaan hipoglikemik tidak dipengaruhi oleh jenis kelamin atau status sosial ekonomi, tetapi usia pasien merupakan prediktor langsung pengobatan: kelompok yang lebih tua lebih mungkin menjalani terapi.

Konsekuensi dan rekomendasi

• Diagnosis terlambat. Separuh pasien terlambat mengetahui diabetes, yang menyebabkan risiko komplikasi - retinopati, nefropati, dan angiopati.

• Kekurangan insulin. Meskipun permintaannya tinggi, insulin masih jarang tersedia: apotek seringkali tidak menyediakannya, dan keluarga-keluarga di negara-negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) termiskin mengalami biaya yang sangat tinggi ketika mencoba membeli obat tersebut.

• Langkah-langkah politik. Para penulis menyerukan:

  1. Memperkuat pemeriksaan diabetes (tersedianya tes HbA₁c atau glukosa puasa) dalam perawatan primer.

  2. Mengoptimalkan pengadaan dan logistik obat hipoglikemik, memastikan stok dan keterjangkauan.

  3. Integrasikan data penggunaan narkoba ke dalam rencana kesehatan nasional untuk memperkirakan kebutuhan dan pengeluaran secara akurat.

"Studi kami menyediakan dasar untuk mengembangkan strategi efektif guna menyediakan obat-obatan dan mengurangi kesenjangan global dalam perawatan diabetes," catat para penulis. Mereka menekankan bahwa tanpa pendekatan sistematis, jutaan pasien di negara berpendapatan rendah dan menengah (LMIC) akan terus hidup dengan diabetes yang tidak terdiagnosis atau tidak diobati, menghadapi komplikasi parah dan penurunan kualitas hidup.