STRIVE: Bagaimana respon stres selama kehamilan mempengaruhi kesehatan ibu - sebuah studi baru diluncurkan

Stres selama kehamilan tidak hanya berkaitan dengan hasil bagi bayi, tetapi juga berdampak bagi ibu itu sendiri, mulai dari risiko kardiometabolik hingga kecemasan dan gejala depresi. Namun, sebagian besar studi mengukur stres "sekali" di klinik dan jarang mencatat bagaimana tubuh ibu hamil bereaksi terhadap stresor sehari-hari. Protokol studi STRIVE (Reaktivitas Stres dan Kesehatan Ibu), yang diterbitkan di BMJ Open, bertujuan untuk mengisi kesenjangan ini: para penulis ingin memahami bagaimana reaktivitas psikologis dan fisiologis terhadap stresor sehari-hari berkaitan dengan kesehatan ibu jangka pendek dan jangka panjang.

Metode penelitian

STRIVE adalah studi longitudinal prospektif dengan pengukuran berulang selama kehamilan dan setelah melahirkan. Fitur utamanya adalah penilaian ekologis sesaat (EMA): peserta secara teratur mengisi survei singkat di ponsel pintar mereka, yang mencatat pemicu stres, suasana hati, dan konteks saat ini (pekerjaan, rumah, tidur, dll.). Hal ini memungkinkan kami untuk "mendeteksi" stres dalam kehidupan nyata, bukan hanya di laboratorium.

Secara paralel, data objektif mengenai kesehatan ibu (kunjungan klinis, tes standar, dan skala kesehatan mental) serta demografi/gaya hidup (aktivitas fisik, nutrisi, tidur) akan dikumpulkan. Para peneliti kemudian akan membandingkan dinamika reaktivitas stres dengan luaran klinis pada periode perinatal dan pascapersalinan.

Apa sebenarnya yang akan diukur (rencana)

• Paparan terhadap pemicu stres dan respons emosional sehari-hari - melalui EMA telepon pintar beberapa kali seminggu.
• Kesehatan mental ibu - skala kecemasan/depresi dan stres yang tervalidasi (misalnya akhir trimester dan pascapersalinan).
• Parameter somatik dan kardiometabolik adalah data klinis standar dari bagan kehamilan dan observasi pascapersalinan (tekanan darah, penambahan/retensi berat badan, komplikasi kehamilan, dll.).

Hasilnya adalah profil “multi-sinyal” dari reaktivitas stres (beban psikologis + reaksi) dan hubungannya dengan kesehatan ibu.

Bagaimana mereka akan menganalisisnya?

Rencananya adalah menggunakan model data longitudinal (pengukuran EMA berulang), menilai rentang waktu sensitivitas (berdasarkan trimester), dan menguji apakah tidur, aktivitas fisik, dll. "memediasi" hubungan ini. Desain ini memungkinkan kita untuk membedakan efek stres itu sendiri dari perbedaan reaktivitas individu —yaitu, kecenderungan tubuh untuk merespons dengan respons psikologis dan/atau fisiologis yang lebih kuat.

Mengapa hal ini diperlukan (interpretasi dan kemungkinan kesimpulan klinis)

Jika STRIVE menunjukkan bahwa pola tertentu dari reaktivitas stres harian memprediksi hasil maternal yang buruk, hal ini akan memberikan dokter alat praktis:

• stratifikasi risiko awal (berdasarkan dinamika EMA, bukan pada kuesioner satu kali);
• intervensi yang ditargetkan selama “jendela sensitif” kehamilan (kebersihan tidur, teknik manajemen stres perilaku, dukungan kesehatan mental);
• personalisasi pemantauan pascapersalinan untuk wanita dengan reaktivitas tinggi.

Komentar penulis

Para penulis menekankan bahwa STRIVE secara fundamental mengalihkan fokus dari survei satu kali ke "potongan" kehidupan nyata yang berulang melalui ponsel pintar, yang seharusnya lebih akurat menangkap hubungan antara stres dan kesehatan ibu dibandingkan pengukuran klasik yang berbeda. Para peneliti juga mencatat bahwa reaktivitas (seberapa kuat seseorang merespons stres) bisa jadi sama pentingnya dengan tingkat stresor itu sendiri — dan justru hal inilah yang seringkali diremehkan dalam studi-studi sebelumnya.

Kesimpulan: STRIVE adalah sebuah protokol, bukan hasil yang dipublikasikan. Namun pendekatannya sendiri — "stres sebagai sebuah proses" dengan EMA — memberikan kesempatan untuk akhirnya memahami kapan dan bagi siapa stres selama kehamilan paling berbahaya bagi kesehatan wanita, dan bagaimana mengubahnya menjadi pencegahan yang tepat dan personal.