Studi: risiko kesehatan utama adalah polusi udara dan tekanan darah tinggi

Sebuah studi terkini yang diterbitkan dalam The Lancet memperkirakan risiko kesehatan relatif, tingkat paparan dan beban penyakit sebagai bagian dari studi Beban Penyakit, Cedera, dan Faktor Risiko Global (GBD) 2021.

Pandemi COVID-19 telah menyoroti perbedaan signifikan dalam kesehatan pada tingkat individu dan geografis karena banyaknya faktor risiko dan perbedaan sistem kesehatan di seluruh dunia.

Meta-analisis faktor risiko yang dilakukan secara cermat dapat memberikan informasi mengenai kebijakan publik tentang masalah kesehatan yang muncul atau terus-menerus muncul dan mengidentifikasi bidang-bidang penting dalam kemajuan kesehatan masyarakat. Untuk memberikan informasi mengenai analisis ini, GBD memperkirakan risiko kesehatan relatif berdasarkan tingkat paparan, dampak faktor risiko, dan beban penyakit yang disebabkan oleh berbagai faktor risiko.

Beberapa jaringan penelitian lain, seperti NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), telah menyediakan data berharga di tingkat populasi dan multinegara mengenai faktor risiko tertentu. Akan tetapi, hanya GBD yang secara sistematis menganalisis beberapa faktor risiko di 204 negara dan wilayah di seluruh dunia. Misalnya, antara tahun 1990 dan 2021, GBD menganalisis 88 faktor risiko di 204 negara dan 811 lokasi subnasional.

Studi terkini merangkum metode yang diadopsi dalam GBD 2021. Studi ini menyajikan estimasi tingkat paparan untuk 88 faktor risiko dan kombinasi faktor risiko, serta hubungan faktor risiko ini dengan hasil kesehatan. Data diekstraksi dari 54.561 sumber berbeda untuk membuat estimasi epidemiologi, dengan estimasi yang diperoleh untuk 631 pasangan faktor risiko-hasil.

Hubungan antara faktor risiko dan hasil didasarkan pada data, dan estimasi khusus jenis kelamin, usia, lokasi, dan tahun dihitung pada tingkat regional, nasional, dan global. Risiko relatif (RR) dari hasil tertentu diestimasikan untuk faktor risiko tertentu.

Nilai paparan ringkasan (SEV) mengukur prevalensi paparan yang disesuaikan dengan risiko. Selain itu, untuk setiap faktor risiko, tingkat paparan risiko minimal teoritis (TMREL) digunakan untuk menghitung fraksi yang dapat diatribusikan pada populasi (PAF). Beban faktor risiko adalah hasil perkalian PAF dan beban penyakit, yang dinyatakan dalam satuan tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALY).

Polusi udara partikulat diidentifikasi sebagai kontributor utama beban penyakit global pada tahun 2021, yang mencakup 8% dari total DALY. Kontributor utama berikutnya adalah tekanan darah sistolik tinggi (SBP), yang mencakup 7,8% dari total DALY. Merokok, berat badan lahir rendah, kehamilan pendek, dan glukosa plasma puasa (FPG) tinggi masing-masing berkontribusi sebesar 5,7%, 5,6%, dan 5,4% dari total DALY.

Bagi bayi dan anak di bawah 14 tahun, faktor risiko utamanya adalah air yang tidak aman, berat badan lahir rendah, usia kehamilan pendek, kebiasaan mencuci tangan dan sanitasi. Bagi kelompok yang lebih tua, faktor risiko utamanya adalah indeks massa tubuh (IMT), FPG, tekanan darah sistolik, dan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL) yang tinggi.

Antara tahun 2000 dan 2021, terjadi pergeseran yang nyata dalam masalah kesehatan global. Selama periode ini, penurunan DALY pada semua kelompok usia dapat dikaitkan dengan penurunan risiko perilaku sebesar 20,7% dan penurunan risiko lingkungan dan pekerjaan sebesar 22%. Hal ini disertai dengan peningkatan DALY hampir 50% yang disebabkan oleh risiko metabolik yang tinggi.

Studi terkini mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang belum ditangani secara memadai. Menghubungkan beban penyakit dengan faktor risiko penting karena dapat membantu penentuan prioritas ketika sumber daya terbatas.

Keterbatasan utama GBD 2021 adalah pengecualian beberapa faktor risiko yang berpotensi penting. Misalnya, dampak signifikan pandemi COVID-19 tidak diintegrasikan atau diukur secara formal.

Keterbatasan penting lain dari penelitian ini adalah kualitas data yang bervariasi dan ketersediaan yang tidak konsisten. Kurangnya data membuat estimasi RR menjadi sulit mengingat adanya heterogenitas yang signifikan di berbagai faktor sosial ekonomi.

Di masa mendatang, GBD harus memperluas cakupan faktor risiko, terutama untuk hasil yang berkontribusi signifikan terhadap beban penyakit, seperti gangguan mental dan kondisi muskuloskeletal. Gangguan mental mencakup 5,4% dari DALY global, namun hanya 8% dari gangguan mental yang dikaitkan dengan faktor risiko. Demikian pula, kondisi muskuloskeletal mencakup 5,6% dari beban global; namun, dalam GBD saat ini, hanya 20,5% dari beban ini yang dikaitkan dengan faktor risiko.