Studi: Risiko kesehatan terbesar adalah polusi udara dan tekanan darah tinggi

Sebuah penelitian terbaru yang dipublikasikan di The Lancet memperkirakan risiko kesehatan relatif, tingkat paparan, dan beban penyakit dalam studi Beban Penyakit, Cedera, dan Faktor Risiko Global. (GBD) untuk tahun 2021

Pandemi COVID-19 telah menyoroti kesenjangan kesehatan yang signifikan pada tingkat individu dan geografis karena berbagai faktor risiko dan perbedaan dalam sistem layanan kesehatan di seluruh dunia.

Meta-analisis yang dilakukan secara cermat terhadap faktor-faktor risiko dapat memberikan informasi kepada kebijakan publik tentang masalah kesehatan yang muncul atau sedang berlangsung, serta mengidentifikasi bidang-bidang kemajuan kesehatan masyarakat yang penting. Untuk menghasilkan data untuk analisis ini, GBD memperkirakan risiko kesehatan relatif berdasarkan tingkat paparan, paparan faktor risiko, dan beban penyakit yang disebabkan oleh beberapa faktor risiko.

Beberapa jaringan penelitian lainnya, seperti NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC), telah memberikan data berharga di tingkat populasi dan multi-negara mengenai faktor risiko tertentu. Namun, hanya GBD yang secara sistematis menganalisis berbagai faktor risiko di 204 negara dan wilayah di seluruh dunia. Misalnya, antara tahun 1990 dan 2021, GBD menganalisis 88 faktor risiko di 204 negara dan 811 lokasi subnasional.

Studi saat ini merangkum metode yang diadopsi dalam GBD 2021. Studi ini memberikan perkiraan tingkat paparan terhadap 88 faktor risiko dan kombinasinya, serta hubungan faktor risiko ini dengan hasil kesehatan. Data diperoleh dari 54.561 sumber berbeda untuk membuat perkiraan epidemiologi, dengan perkiraan diperoleh untuk 631 pasangan faktor risiko-hasil.

Hubungan antara faktor risiko dan hasil didasarkan pada data, dan perkiraan berdasarkan jenis kelamin, usia, lokasi, dan tahun dihitung pada tingkat regional, nasional, dan global. Untuk faktor risiko tertentu, risiko relatif (RR) dari hasil tertentu diperkirakan.

Ringkasan nilai paparan (SEVs) mengukur prevalensi paparan yang disesuaikan dengan risiko. Selain itu, tingkat paparan risiko minimum teoretis (TMREL) digunakan untuk setiap faktor risiko untuk menghitung fraksi yang dapat diatribusikan pada populasi (PAF). Beban faktor risiko adalah produk dari PAF dan beban penyakit yang dinyatakan dalam tahun hidup yang disesuaikan dengan disabilitas (DALYs).

Polusi udara dengan materi partikulat telah diidentifikasi sebagai kontributor utama beban penyakit global pada tahun 2021, yaitu sebesar 8% dari total DALY. Kontribusi penting berikutnya adalah tekanan darah sistolik tinggi (SBP), yang menyumbang 7,8% dari total DALY. Merokok, berat badan lahir rendah, usia kehamilan pendek, dan glukosa plasma puasa (FPG) yang tinggi masing-masing menyumbang 5,7%, 5,6%, dan 5,4% dari total DALY.

Pada bayi dan anak di bawah 14 tahun, faktor risiko utama adalah air yang tidak aman, berat badan lahir rendah, usia kehamilan pendek, cuci tangan dan sanitasi. Untuk kelompok yang lebih tua, faktor risiko utama adalah indeks massa tubuh (BMI) yang tinggi, FPG, SBP, dan kadar kolesterol lipoprotein densitas rendah (LDL).

Antara tahun 2000 dan 2021 telah terjadi perubahan besar dalam masalah kesehatan global. Selama periode ini, penurunan semua DALY spesifik usia dapat dijelaskan oleh penurunan risiko perilaku sebesar 20,7% dan penurunan risiko lingkungan dan pekerjaan sebesar 22%. Hal ini disertai dengan peningkatan DALY sebesar hampir 50% yang disebabkan oleh risiko metabolisme yang tinggi.

Penelitian ini mengidentifikasi beberapa faktor risiko yang belum diambil tindakan yang memadai. Menghubungkan beban penyakit dengan faktor risiko adalah hal yang penting karena dapat membantu menentukan prioritas ketika sumber daya terbatas.

Keterbatasan utama GBD 2021 adalah pengecualian beberapa faktor risiko yang berpotensi penting. Misalnya, dampak signifikan pandemi COVID-19 belum terintegrasi atau diukur secara formal.

Keterbatasan penting lainnya dari penelitian ini adalah kualitas data yang bervariasi dan ketersediaan yang tidak konsisten. Kurangnya data mempersulit estimasi RR mengingat heterogenitas yang signifikan di sejumlah faktor sosial ekonomi.

Di masa depan, GBD harus memperluas cakupan faktor risikonya, terutama untuk dampak yang berkontribusi signifikan terhadap beban penyakit, seperti gangguan mental dan penyakit muskuloskeletal. Gangguan mental menyumbang 5,4% dari DALY global, namun hanya 8% gangguan mental yang disebabkan oleh faktor risiko. Demikian pula, penyakit muskuloskeletal menyumbang 5,6% dari beban global; namun, dalam GBD saat ini, hanya 20,5% dari beban ini disebabkan oleh faktor risiko.