WHO memperbarui daftar bakteri patogen prioritas untuk memerangi resistensi antibiotik

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah merilis daftar terbaru bakteri patogen prioritas (BPPL) untuk tahun 2024, termasuk 15 keluarga bakteri yang resisten terhadap antibiotik. Bakteri ini dikelompokkan ke dalam kategori kritis, tinggi dan sedang untuk menjadi prioritas perhatian. Daftar tersebut memberikan rekomendasi untuk mengembangkan pengobatan baru yang diperlukan untuk menghentikan penyebaran resistensi antimikroba (AMR).

AMP terjadi ketika bakteri, virus, jamur, dan parasit tidak lagi merespons pengobatan, sehingga membuat orang semakin sakit dan meningkatkan risiko penyebaran penyakit, morbiditas, dan mortalitas. Penyebab utama AMR adalah penyalahgunaan dan penggunaan antimikroba yang berlebihan. BPPL yang diperbarui mencakup data baru dan pendapat ahli untuk memandu penelitian dan pengembangan (Litbang) antibiotik baru dan merangsang koordinasi internasional untuk mendorong inovasi.

“Memetakan beban global dari bakteri yang resistan terhadap obat dan menilai dampaknya terhadap kesehatan masyarakat adalah kunci untuk memandu investasi dan memerangi krisis antibiotik dan akses terhadap antibiotik,” kata Dr Yukiko Nakagani, Wakil Direktur Jenderal sementara WHO untuk resistensi antimikroba..

Patogen prioritas kritis

Patogen prioritas penting, seperti bakteri gram negatif yang resisten terhadap antibiotik lini terakhir dan Mycobacterium tuberkulosis yang resisten terhadap rifampisin, menimbulkan ancaman global yang serius karena tingginya beban dan kemampuan mereka untuk menolak pengobatan dan menyebarkan resistensi terhadap bakteri lain. Bakteri gram negatif memiliki mekanisme bawaan untuk menemukan cara baru untuk menolak pengobatan dan dapat mentransfer materi genetik ke bakteri lain, sehingga bakteri tersebut menjadi resisten terhadap obat.

Patogen prioritas tinggi

Patogen dengan prioritas tinggi seperti Salmonella dan Shigella memiliki beban yang sangat tinggi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, serta Pseudomonas aeruginosa dan Staphylococcus aureus, yang menimbulkan masalah signifikan dalam layanan kesehatan.

Patogen prioritas tinggi lainnya, seperti Neisseria gonorrhoeae dan Enterococcus faecium yang kebal antibiotik, menghadirkan tantangan kesehatan masyarakat yang unik, termasuk infeksi yang terus-menerus dan resistensi multi-antibiotik, yang memerlukan penelitian dan intervensi kesehatan masyarakat yang ditargetkan.

Patogen prioritas menengah

Patogen dengan prioritas menengah mencakup Streptococcus grup A dan B (keduanya baru dalam daftar tahun 2024), Streptococcus pneumoniae, dan Haemophilus influenzae, yang mewakili beban penyakit yang tinggi. Patogen ini memerlukan perhatian yang lebih besar, terutama di kalangan populasi rentan, termasuk anak-anak dan orang lanjut usia, terutama di rangkaian terbatas sumber daya.

“Resistensi antimikroba mengancam kemampuan kita untuk secara efektif mengobati beban berat infeksi seperti tuberkulosis, yang menyebabkan morbiditas parah dan peningkatan angka kematian,” kata Dr Jérôme Salomon, Wakil Direktur Jenderal WHO untuk Cakupan Kesehatan Universal dan Penyakit Menular. Penyakit tidak menular.

Perubahan daftar tahun 2017 dan 2024

BPPL 2024 mencakup penghapusan lima kombinasi patogen-antibiotik dari daftar tahun 2017 dan penambahan empat kombinasi baru. Fakta bahwa Enterobacterales yang resisten terhadap sefalosporin generasi ketiga dimasukkan sebagai item terpisah dalam kategori prioritas penting menyoroti beban mereka dan perlunya intervensi yang ditargetkan, terutama di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah.

Pergerakan Pseudomonas aeruginosa (CRPA) yang resisten terhadap karbapenem dari kategori kritis ke kategori tinggi pada BPPL tahun 2024 mencerminkan laporan terkini mengenai penurunan resistensi global. Meskipun ada perubahan ini, investasi dalam penelitian dan pengembangan serta strategi pencegahan dan pengendalian CRPA lainnya tetap penting mengingat beban yang signifikan di beberapa wilayah.

WHO BPPL 2024 mencakup bakteri berikut:

Prioritas penting:

• Acinetobacter baumannii, resisten terhadap karbapenem;
• Enterobacterales resisten terhadap sefalosporin generasi ketiga;
• Enterobacterales resisten terhadap karbapenem;
• Mycobacterium tuberkulosis yang resisten terhadap rifampisin (dimasukkan setelah analisis independen menggunakan matriks keputusan multi-kriteria yang disesuaikan).

Prioritas tinggi:

• Salmonella Typhi, tahan terhadap fluoroquinolon;
• Shigella spp., tahan terhadap fluoroquinolon;
• Enterococcus faecium, resisten terhadap vankomisin;
• Pseudomonas aeruginosa, tahan terhadap karbapenem;
• Salmonella nontifoidal, resisten terhadap fluoroquinolon;
• Neisseria gonorrhoeae, resisten terhadap sefalosporin generasi ketiga dan/atau fluoroquinolones;
• Staphylococcus aureus, resisten terhadap metisilin.

Prioritas sedang:

• Streptokokus Grup A, resisten terhadap makrolida;
• Streptococcus pneumoniae, resisten terhadap makrolida;
• Haemophilus influenzae, resisten terhadap ampisilin;
• Streptokokus Grup B, resisten terhadap penisilin.

Perubahan sejak tahun 2017 mencerminkan sifat dinamis dari pengobatan massal yang memerlukan intervensi yang disesuaikan. Menggunakan BPPL sebagai alat global sambil mempertimbangkan konteks regional dapat menjelaskan variasi dalam distribusi patogen dan beban AMR. Misalnya, Mycoplasma genitalium yang resistan terhadap antibiotik, yang tidak terdaftar, merupakan masalah yang berkembang di beberapa belahan dunia.