Alopecia: Metode penggantian rambut

Alopecia telah menghantui orang begitu lama sehingga asal-usulnya hilang dalam kabut berabad-abad. Menarik untuk dicatat bahwa beberapa primata, seperti simpanse dan monyet individu, juga menderita kerontokan rambut terkait usia.

Dengan berlalunya waktu, sejumlah besar penyembuhan imajiner untuk alopesia telah terakumulasi: dari kotoran unta hingga air tunggul dan zat yang bahkan kurang menarik. Rekaman "obat-obatan" semacam itu pertama kali ditemukan di papirus kuno, yang disusun 5000 tahun yang lalu. Alkitab bersimpati dengan mereka yang memiliki kepala botak, tapi tidak dapat menemukan obatnya.

Di zaman kita, ada metode bedah transplantasi rambut yang elegan dan efektif, dan pada kenyataannya, menyembuhkan. Teknik baru ini didasarkan pada kombinasi cangkokan kecil dari berbagai ukuran, perhatikan perincian persiapan dan implantasi cangkokan terkecil, definisi cabang yang ditentukan oleh kualitas rambut, dan adaptasi prosedur pada setiap pasien.

Teknik baru benar-benar merevolusi operasi penggantian rambut. Karena kemajuan, hasil pada pria dengan alopesia fokal telah mencapai tingkat keterampilan, efektifitas dan pengakuan yang menakjubkan oleh pasien. Metodologi hari ini membutuhkan tingkat perencanaan dan pelaksanaan yang tinggi.

Bentuk lain dari alopecia permanen - Alopecia areata pada wanita, jaringan parut akibat trauma atau operasi, rambut rontok akibat radiasi, skleroderma lokal, dan kebotakan terkait dengan penyakit tertentu pada kulit kepala - juga meminjamkan diri dengan baik untuk koreksi diperbesar gudang alat yang tersedia saat ini ahli bedah yang terlibat penggantian rambut

Sampai saat ini, mikrotransplantasi hanya digunakan di daerah frontal. Namun, penyebaran penggunaan cangkokan kecil ke daerah di luar batas pertumbuhan rambut di dahi secara signifikan meningkatkan kualitas hasil. Sekarang ada kecenderungan untuk mentransplantasi rambut di "unit folikuler", sebuah istilah yang mendefinisikan rambut dalam kelompok alami mereka yang terdiri dari satu sampai empat helai. Saat mencangkokkan unit folikuler terlihat cukup alami.

Definisi transplantasi sel folikel bervariasi antara ahli bedah. Limmer (komunikasi personal) menentukan transplantasi unit folikuler sebagai berikut:

• Tanam unit folikel yang, menurut definisi, secara substansial redistribusi secara alami konstituen kelompok folikel (unit folikel) rambut 1-4, jarang lebih diambil di donor Oblas menit dengan eksisi elips dan diseksi mikroskopis hati-hati di bawah mikroskop binokuler dan ditransplantasikan ke terowongan jarum atau sangat sayatan kecil di zona penerima botak. Jaringan donor dengan hati-hati dipotong menjadi unit folikuler seperti dengan penghilangan "proletchin". Dari zona penerima, jaringan botak tidak dilepas untuk meminimalkan kerusakan pasokan darah, yang diperlukan untuk menyerap cangkok. Kemacetan tak jenuh (20-40 cangkok per cm) selama sesi pertama biasanya dilakukan untuk mendapatkan hasil kosmetik yang cukup jika tidak ada sesi transplantasi lainnya.
• Setelah pemilihan strip donor oleh dokter, metode pemisahan mereka yang berbeda digunakan. Di satu sisi, ini adalah penggunaan mikroskop untuk membuat transplantasi unit folikuler yang terdiri dari 1-4 rambut, di sisi lain - pemotongan otomatis jaringan donor dengan bantuan perangkat khusus.

Pada artikel ini, kami akan menjelaskan secara rinci teknik kami untuk mengembalikan folikel rambut dengan implantasi unit folikular. Kami menyebut pendekatan kami metode transplantasi terpisah dengan bantuan tindikan jarum. Penggunaan cangkok kecil yang meluas ini merupakan langkah maju yang besar, mungkin yang paling penting, dalam dua dekade terakhir untuk mencapai penampilan alami setelah transplantasi.

Prestasi penting lainnya adalah masuknya cangkokan kecil tanpa pengangkatan jaringan awal dari zona penerima. Teknik ini, yang disebut transplantasi di dalam slot, membuat jumlah maksimum rambut dalam transplantasi dan jangkauan yang dicapai oleh sejumlah rambut donor.

Prosedur transplantasi di slot, meski bisa memberikan pemulihan total, namun ternyata hal itu mencapai potensinya paling besar bila digunakan untuk menciptakan tampilan alami dengan minimal akses ke rambut donor. Hal ini juga memungkinkan Anda untuk secara efektif melakukan transplantasi rambut pada pasien dengan kualitas rambut yang buruk. Transplantasi transplantasi di dalam slot berhasil karena tidak merusak pembuluh darah, seperti ketika cangkokan dipindahkan ke saluran melingkar, sangat efektif dan rasional dalam menggunakan rambut donor. Beberapa dokter menggabungkan transplantasi ke celah dan saluran bulat: kombinasi ini memberikan hasil yang sangat baik.

Meskipun hal ini sulit dihitung, pengamatan berulang menunjukkan bahwa jumlah pertumbuhan dan pertumbuhan rambut setelah transplantasi di slot lebih besar daripada setelah transplantasi tradisional ke saluran bulat, mungkin 2 kali.

Bahkan tanpa penilaian kuantitatif, nampak jelas bahwa perbedaan dalam engraftment ini harus dikaitkan dengan perbedaan tingkat kerusakan pada pembuluh darah subkutan. Kerusakan pada jaringan arteri, pembuluh darah, pembuluh getah bening dan saraf yang ditemukan di sini adalah masalah fisiologis yang harus diatasi jaringan sebelum graft mulai menyusu. Pelanggaran yang terkait dengan pemindahan fragmen-fragmen silindris jaringan, meningkatkan masalah ini.

Di sisi lain, penyisipan graft dengan hati-hati ke dalam slot meminimalkan trauma pada jaringan dan memungkinkan pemberian makanan dari bahan transplantasi secara instan. Transplantasi di slot juga meminimalkan jaringan parut dan pembentukan "donat." Transplantasi cangkokan di celah daun ada rambut alami yang layak, karena tidak memerlukan penghilangan jaringan. Orang dapat membantah bahwa masalah dengan transplantasi semacam itu adalah kompresi jaringan di sekitarnya. Namun, penampilan yang lebih alami dicapai dengan teknik ini melebihi pertimbangan apapun yang dapat menyebabkan penggunaan transplantasi silindris standar untuk menciptakan garis pertumbuhan rambut di dahi. Penggunaan cangkokan silindris harus dibatasi pada daerah posterior (yaitu yang lebih jauh dari sentimeter dari batas pertumbuhan rambut). Di tempat-tempat seperti itu, terutama dengan alopecia total, sangat mudah untuk memasukkan kecil, misalnya seperempat, transplantasi ke dalam lubang kecil, dari 1,5 sampai 1,75 mm, dibuat di kulit. Profil penempatan transplantasi sama untuk kedua metode. Jumlah dan ukuran transplantasi juga sama.

[1], [2], [3]

Seleksi pasien

Ada banyak faktor dan indikator yang perlu dipertimbangkan saat merencanakan pemulihan garis pertumbuhan rambut dan merekonstruksi rambut di kulit kepala yang sama. Daftar berikut berisi beberapa pertimbangan yang paling penting:

• Klasifikasi alopecia.
• Klasifikasi kualitas rambut.
• Kesamaan warna rambut dan kulit.
• Prakiraan kehilangan rambut lebih lanjut.
• Usia pasien.
• Motivasi, harapan dan keinginan pasien.

Konsultasi

Pada konsultasi awal, dokter memutuskan siapa yang akan menjadi kandidat yang baik untuk pemulihan rambut bedah dan siapa yang tidak. Dengan demikian, kami mengevaluasi lima kualitas: usia pasien, daerah alopecia, kebetulan warna rambut dan kulit, tortuosity pada rambut dan kepadatan zona donor. Jika pasien adalah kandidat yang dapat diterima, kemungkinan komplikasi dan keuntungan yang mungkin didiskusikan dengannya, serta tes laboratorium pra operasi dan persiapan pengobatan. Biasanya kita menguji hepatitis B, C dan HIV. Ada riwayat kesehatan umum, termasuk informasi tentang obat-obatan dan alergi saat ini terhadap obat-obatan.

[4]

Klasifikasi alopecia

Kini klasifikasi alopecia oleh sistem Norwood paling dikenal. Ini menggambarkan struktur pola kebotakan laki-laki dengan tujuh tahap dan variasi khasnya. Tahap I adalah yang paling parah, dengan penyimpangan minimal dari batas pertumbuhan rambut di pelipis dan tanpa alopesia parietal. Tahap VII adalah yang terberat, dengan aureole berbentuk tapal kuda klasik yang masih ada. Sistem ini mirip dengan yang dikembangkan oleh Hamilton, dan memberikan hasil yang serupa. Pandangan baru pada alopecia menunjukkan bahwa klasifikasi ini dapat digunakan, terutama, sebagai alat untuk mengidentifikasi kelompok populasi untuk uji klinis, dan bukan untuk menentukan pendekatan pengobatan.

[5], [6],

Klasifikasi kualitas rambut

Istilah kualitas rambut meliputi indikator kepadatan, tekstur, kerutan dan warna. Untuk pembagian kualitas rambut, kriteria yang luas ditentukan. Tingkat ekspresi kualitas rambut yang berbeda dapat saling tumpang tindih, dan masing-masing kualitas dapat dibagi menjadi yang lebih kecil sekalipun. Rambut kasar dan rambut di atas rata-rata diberi "A" dan paling kualitatif dalam hal transplantasi, sedangkan rambut tipis dan langka diberi "D" dan memiliki kualitas donor paling buruk. Dua kelompok, "B" dan "C", mencakup karakteristik menengah. Secara umum, orang dengan warna rambut yang cocok untuk warna kulit, Anda bisa mengharapkan hasil yang lebih baik daripada warna rambut yang kontras dengan kulit. Keriting rambut juga merupakan keuntungan.

Kemiripan warna rambut dan kulit Yang paling cocok untuk transplantasi adalah rambut pirang, merah, rambut abu-abu, dan juga kombinasi "garam dan merica". Brunettes dan shatens mewakili masalah tertentu, terutama yang memiliki rambut lurus. Orang dengan rambut hitam lurus dan kulit ringan paling tidak cocok untuk transplantasi. Penampilan akhir setelah transplantasi sangat bergantung pada tingkat kemiripan rambut dan warna kulit. Kebetulan meminimalkan kontras visual. Kombinasi yang paling menguntungkan adalah kulit gelap yang dikombinasikan dengan rambut hitam bergelombang. Kombinasi yang paling tidak menguntungkan dari cahaya, kulit pucat dan gelap, rambut lurus. Dalam kasus terakhir, tingkat kontras visual ditingkatkan oleh jarak pandang dari setiap usaha transplantasi. Antara dua manifestasi ekstrim ada banyak kombinasi, bahkan pada satu orang warna rambut di wilayah vertex dan occiput kadang kala berbeda.

[7], [8], [9]

Prakiraan kehilangan rambut lebih lanjut

Karena androgenic alopecia dikendalikan secara genetik dan, oleh karena itu, bersifat turun-temurun, prediksi hilangnya rambut lebih lanjut dapat didefinisikan secara kasar dengan mengacu pada anamnesis keluarga yang dikumpulkan dengan hati-hati. Informasi mengenai kerabat dekat harus dikumpulkan selama survei awal dan digunakan untuk membuat prediksi, dikombinasikan dengan faktor lain seperti usia, kondisi sekarang dan pola alopecia. Tidak mungkin untuk memprediksi kerontokan rambut di masa depan dengan akurasi absolut, dan pasien perlu diberi peringatan mengenai hal ini.

Usia penderita Androgenic alopecia adalah proses konstan (yaitu biasanya terjadi pada bagian penting kehidupan seseorang). Usia pasien menunjukkan tempatnya dalam rangkaian alopecia. Mengetahui apakah pasien berada di awal proses atau pada akhir proses memungkinkan Anda untuk merencanakan lebih akurat. Yang benar adalah bahwa dengan bantuan teknik hari ini, hampir semua pasien dapat mengalami peningkatan penampilan yang memuaskan, namun kenyataannya juga bahwa mereka yang menginginkan hal yang tidak mungkin akan kecewa.

Dengan memperhitungkan usia pasien juga memungkinkan untuk menilai posisi dan kontur garis rambut yang sesuai. Pasien berusia 20 tahun ke bawah biasanya tidak puas dengan transplantasi, karena sangat sulit memprediksi jenis dan program yang akan dipakai alopecia masa depan. Pengecualian terjadi ketika pasien memahami bahwa prevalensi kehilangan rambut di masa depan tidak diketahui dan oleh karena itu prediksi yang akurat tentang jalannya tidak mungkin dan masih banyak yang diinginkan.

[10]

Motivasi

Saat mendiskusikan harapan pasien, dokter bedah harus mengetahui tingkat motivasi pasien dan gagasan perbaikan yang diharapkan. Pasien harus mendapat informasi yang baik, termotivasi tinggi dan menerima informasi yang benar tentang hasil yang diharapkan dari prosedur yang diajukan. Hal ini diperlukan untuk menarik dan mendiskusikan dengan pasien suatu garis pertumbuhan rambut yang melengkapi struktur wajah dan mencerminkan pendekatan ahli bedah yang dipilih. Penting agar setiap pasien memahami sepenuhnya efek dugaan kosmetik sebelum operasi dimulai. Beberapa percaya bahwa diinginkan untuk tidak membayangkan manfaat transplantasi secara optimal.

Penempatan rambut

Menentukan penempatan garis rambut, sehingga menciptakan keseimbangan dan mengkompensasi ketidakrataan wajah, dokter bedah harus merawat wajah sebagai bidang horizontal terbagi imajiner menjadi tiga segmen dengan panjang vertikal yang hampir sama. Batas antropometri dari segmen ini terlihat seperti ini: (1) dari dagu ke kolumella; (2) dari columella sampai nadperene; dan (3) dari nadir sampai batas pertumbuhan rambut yang ada atau yang seharusnya di dahi. Posisi di mana batas atas segmen atas harus ditempatkan berfungsi sebagai pedoman umum untuk menentukan ketinggian penempatan garis rambut yang sesuai.

Namun, pengukuran ini harus digunakan dengan hati-hati, karena ini sering menyebabkan penempatan garis rambut yang terlalu rendah. Dalam prakteknya, garis pertumbuhan rambut biasanya berada 7,5-9,5 cm di atas tengah nadtransfer. Ini adalah titik acuan yang umum, dan seharusnya tidak diambil untuk parameter yang benar-benar kaku.

Garis rambut harus ditempatkan dan dirancang sedemikian rupa sehingga sesuai dengan usia, daripada mengabadikan penampilan muda yang tidak mementingkan diri sendiri, yang dalam banyak kasus, menjadi tidak wajar dan bahkan tidak menarik. Hal ini sering diperlukan untuk menempatkan tepi garis rambut masa depan sedikit di belakang sisa garis rambut asli. Pendekatan konservatif ini akan mengoptimalkan penggunaan rambut donor dan memberikan cakupan yang lebih memadai. Garis rambut yang rendah dan lebar sering menyebabkan rambut donor tidak memadai, memberikan liputan rambut donor yang tidak merata dan efek kosmetik yang buruk.

Seluruh garis rambut yang dicangkokkan dan dilarutkan harus terlihat alami, namun tidak setiap garis rambut mengoreksi dan memperbaiki penampilan secara estetis. Karena kontur garis akan lebih atau kurang konstan, penampilan umum mereka harus dapat diterima oleh pasien sepanjang hidup. Cara terbaik adalah membuat garis alami tapi sesuai usia. Garis rambut rendah yang menjadi ciri khas pemuda bisa terlihat cukup alami pada usia tertentu, namun pada akhirnya akan menjadi tidak dapat diterima. Sudut frontal-temporal, yang merupakan daerah dimana rambut rontok tipe laki-laki dimulai, paling penting saat membuat spesies terakhir.

Selama 30 tahun terakhir, kebanyakan ahli transplantasi telah menciptakan garis rambut yang sangat simetris.

Kecenderungan umum di antara ahli bedah adalah mengatur transplantasi di bagian paling depan dari garis rambut. Hasil pendekatan simetris semacam itu mungkin terlihat buatan. Garis rambut, dalam keadaan alami, tidak simetris, memiliki tepi yang tajam, seperti halaman rumput yang dipangkas dengan baik. Mereka memiliki tampilan yang tidak rata, dengan rambut berserakan sampai 1 cm anterior terhadap batas pertumbuhan rambut yang dirasakan.

Preferensi penata rambut, ciri khas mode pada momen khusus ini, seharusnya tidak mendikte bentuk garis rambut yang sedang dibuat, karena bersifat sementara dan pasti akan berubah. Terkadang dimungkinkan untuk menentukan tahun transplantasi sebelumnya sesuai konfigurasi garis rambut. Janda Cape sekarang jarang dilakukan, dan kehadirannya mungkin berarti transplantasi dilakukan pada tahun 60an abad yang lalu.

Transplantasi di slot

Antara tahun 1989 dan 1998, Kami membuat zona transisi dari cangkokan tunggal, yang ditempatkan dengan sengaja dengan cara yang tidak terlalu tidak rata. Rambut tunggal ini digunakan untuk membuat zona transisi ke transplantasi yang lebih padat terletak di kulit kepala. Hasilnya menarik secara kosmetik, namun tetap tidak sesuai dengan tingkat ketidakrataan garis rambut alami. Pengamatan pasien kami membawa kita pada kesimpulan bahwa garis rambut harus lebih tidak rata, sehingga artifisialnya paling tidak mencolok. Sekarang kita sebut ini pola zigzag. Bentuk garis rambut ditandai pada pasien sebelum menandai zona penerima. Setelah membuat kontur yang umum, kami menggunakan spidol untuk menggunakan garis bergelombang atau zigzag. Pada saat bersamaan, garis rambut yang direncanakan semula digunakan untuk posisi umum, dan kemudian berubah menjadi bentuk bergelombang dan tidak rata. Zona penerima terletak di sepanjang garis bergelombang ini seperti pada tepi yang sebenarnya. Kepadatan transplantasi di zona ini bisa bervariasi. Pola yang tidak rata ini disebut "gigi gergaji", "jejak siput" atau "zigzag". Di belakangnya, untuk menciptakan kepadatan lebih besar, unit folikuler berukuran lebih besar, sampai empat rambut, ditransplantasikan.

Pisahkan teknik tusukan jarum dan penempatan transplantasi

Pagar strip donor

Pada hari operasi, pasien dikirim ke ruang operasi, di mana serangkaian foto pra-operasi dibuat, daerah donor ditandai, dicukur dan disusupi oleh anestesi lokal. Sebuah pisau bedah dengan dua bilah digunakan untuk mengumpulkan sebagian jaringan donor bentuk elips. Kemudian tempat donor ditutup dengan tanda kurung. Segera setelah menerima jalur donor, dipindahkan ke sekelompok tiga atau empat teknisi yang membaginya di bawah stereomikroskop dengan lampu latar. Pemisahan dilakukan dengan cara memotong jaringan donor menjadi strip tipis, menjadi satu unit folikular dengan ketebalan, diikuti pelepasan unit folikular dari masing-masing strip.

[11], [12], [13]

Pembentukan zona penerima

Setelah mengambil jalur donor, pasien bergerak dari posisi horizontal ke posisi duduk. Anestesi zona penerima dilakukan dengan blokade saraf supraorbital dan supra-lateral. Kemudian, segera anterior ke zona penerima, kita menyuntikkan lidokain dengan adrenalin, lalu bupivakain dengan adrenalin. Adrenalin pada konsentrasi 1: 100.000 disusupi intradermally ke seluruh zona penerima. Setelah itu, jarum dengan kaliber 18 G membuat torehan perseptual untuk unit folikuler berukuran lebih kecil dan jarum kaliber 19 G untuk transplantasi dengan satu rambut yang menciptakan garis depan rambut. Jarum dimasukkan pada sudut 30-40 ° ke permukaan kulit, sehingga cangkokan transplantasi sedikit condong ke depan ke hidung pasien. Ini memberi pilihan lebih kepada pasien untuk menata rambut. Setelah pembentukan semua zona penerima, teknisi kami mengenalkan transplantasi unit folikular. Teknik ini disebut teknik tusukan jarum dan penempatan grafts terpisah karena penciptaan zona penerima dengan jarum terpisah pada waktunya sejak diperkenalkannya transplantasi. Ini adalah perbedaan penting dari penciptaan jarum secara bersamaan oleh jarum dan transplantasi transplantasi. Kedua metode tersebut memiliki pendukung dan lawan mereka.

[14], [15], [16], [17]

Pengenalan transplantasi

Setelah penciptaan zona penerima, teknisi dengan pinset perhiasan mengenalkan satu transplantasi secara bersamaan. Biasanya, untuk mempercepat prosesnya, dua teknisi bekerja bersamaan dengan satu pasien. Segera setelah operasi, daerah donor dan penerima ditutup oleh Polysporin, Tefla dan kain kasa akrilik. Perban meremas kuat berlangsung hingga 24 jam. Pada hari pertama setelah operasi, dibiarkan mencuci kepala dengan sampo dengan lembut, dengan peringatan untuk tidak menghilangkan timbangan dan film yang terbentuk di zona penerima. Dalam 5 hari, pasien memakai prednisolon. Kembali bekerja bisa sehari setelah pengangkatan perban (pada hari ke 2 setelah operasi).

Diskusi

Teknik terpisah dari tusukan jarum dan penempatan cangkokan memungkinkan rata-rata 1.000 transplantasi dipindahkan dalam waktu kurang dari 5 jam. Dengan pendarahan minimal dan kualitas jaringan donor yang baik, pembedahan bisa memakan waktu yang jauh lebih sedikit. Kelebihan teknik ini adalah kontrol penuh oleh dokter dibalik pembentukan garis rambut, serta posisi dan arah setiap transplantasi. Menggunakan diseksi stereomikroskopik membatasi persimpangan folikel, yang dapat mengganggu kualitas rambut yang ditransplantasikan. Selain itu, setelah melengkapi penanda daerah penerima, dokter dilepaskan untuk pekerjaan lain. Kerugian dari teknik ini adalah kebutuhan untuk belajar bagaimana bekerja dengan stereomikroskop untuk memisahkan jaringan donor dan menciptakan transplantasi.

Meski ada pendukung teknik standar, cangkokan silindris besar, kita menggunakannya, karena kita menganggap efek kosmetik dari prosedur selesai tidak sesuai dengan yang alami. Transplantasi unit folikik menciptakan hasil yang paling mendekati keadaan alami.

[18], [19], [20], [21], [22]

Eksisi kulit kepala

Tugas bab ini bukanlah penjelasan rinci tentang teknik operasi untuk menghalau kulit kepala. Namun, deskripsi sederhana tentang fitur terpenting dari prosedur ini dapat menguraikan perspektif.

Pengurangan kulit kepala kulit biasanya direncanakan secara individu agar sesuai dengan area spesifik alopecia. Berbagai bentuk digunakan (misalnya, garis lurus, paramedial, dalam bentuk bintang tiga balok, dan juga dua atau tiga phantom). Dalam aplikasi praktis, bentuk ellipsoidal, Y, T, dan S berbentuk bentuk bulan sabit dominan. Modifikasi dan permutasi dari formulir yang tercantum juga diterapkan.

Sebuah elips lurus adalah jenis pengurangan yang paling sederhana. Meski secara teknis ini adalah konfigurasi yang paling sederhana, jika memungkinkan, lebih baik menggantinya dengan paramedial. Yang terakhir ini secara kosmetik kurang terlihat dan memiliki kelebihan lain saat menciptakan gaya rambut.

Operasi eksisi kulit kepala dilakukan dengan anestesi lokal (blokade cincin). Garis tengah dan batas eksternal yang diharapkan dari area yang direncanakan untuk eksisi ditandai. Bagian pertama digambar di sepanjang batas luar area yang ditentukan. Pisau Shaw (pisau panas) membantu menjaga agar bidang operasi tetap kering dan mempersingkat waktu operasi, karena alat ini memiliki aksi ganda - menimbulkan dan melakukan koagulasi.

Insisi dibuat kira-kira 7-10 cm dari setiap sisi sayatan. Setelah selesai, perlu menentukan ukuran jaringan yang dipotong. Secara umum, ini bisa dilakukan dengan menggeser tepi potongan satu sama lain dan memotong kain berlebih atau tumpang tindih.

Perlu juga memperhitungkan tingkat ketegangan yang timbul pada lapisan helm aponeurotik. Pendekatan agresif terhadap pengurangan menyiratkan eksisi volume kulit kepala yang relatif besar, yang akan meningkatkan ketegangan di jahitan. Pendekatan konservatif menentukan volume eksisi jaringan yang lebih kecil, meminimalkan stres pada jahitan. Kedua pendekatan tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan.

Untuk meregangkan daerah berbulu lebat, ekspander jaringan bisa digunakan selama operasi. Saat mencoba mengurangi pada pasien dengan kulit tipis dan kencang di kepala, kami anjurkan kehati-hatian, karena mereka cocok untuk ini kurang dari orang yang memiliki kulit tebal dan kenyal.

Setelah menyelesaikan eksisi jaringan kepala, helm aponeurotik dijahit terlebih dahulu, biasanya dengan benang PDS 2/0. Setelah aponeurosis dijahit, kulit dijepit.

Konfigurasi area yang dilepas saat eksisi kulit kepala sering dimodifikasi agar tidak meninggalkan bekas luka yang terlihat secara kosmetik. Anda dapat melenturkan atau menyesuaikan segmen spesimen yang berbeda agar mudah dipotong sehingga lebih mudah untuk menyembunyikan bekas luka. Di bagian belakang permukaan yang dipotong, Z-plastik harus digunakan untuk menyembunyikan area sensitif ini lebih jauh lagi.

Setelah eksisi, untuk pemulihan penuh dan penutupan bekas luka, transplantasi rambut hampir selalu dilakukan.

[23], [24], [25], [26], [27]

Rambut Rontok

Untuk koreksi kebotakan parietal, eksisi kulit lebih baik daripada transplantasi. Dan dalam kasus ini, pasien dengan kulit kepala yang elastis dan tebal lebih cocok untuk operasi daripada pasien dengan kulit kepala yang tipis dan kencang. Kemudian, transplantasi kecil dipindahkan ke daerah bekas luka, untuk masking. Penggunaan transplantasi lebih besar dari 2 mm di wilayah mahkota bisa mengakibatkan terbentuknya bundel. Di daerah ini, hanya seperempat transplantasi yang bisa dimasukkan. Juga, seseorang seharusnya tidak mencoba memasukkan cangkokan terlalu erat di sepanjang tepi rumen, karena hal ini dapat menyebabkan efek ritsleting dan, akibatnya, mengganggu penampilan alami.

Pengecualian dari aturan perlakuan yang disukai untuk kehilangan rambut parietal dengan eksisi kulit dilakukan untuk pasien dengan kulit kepala sangat tipis atau sangat ketat, dan juga bagi mereka yang takut dengan operasi pengurangan, percaya bahwa hal itu akan terlalu menyakitkan. Namun, sebagian besar pasien terkejut saat mengetahui bahwa operasi ini sebanding dengan sesi transplantasi, dan persentase pasien yang signifikan lebih memilih operasi pemotongan kulit kepala ke sesi transplantasi.

Biasanya, lebih dari satu prosedur eksisi diperlukan. Faktor pembatas adalah ketebalan dan elastisitas kulit kepala. Semua pasien perlu diberi tahu bahwa bekas luka tersebut harus ditutup dengan transplantasi rambut berikutnya.

[28], [29], [30], [31]

Dukungan medis operasi untuk mengeluarkan kulit kepala

Sebelum operasi:

• Valium, secara oral, 20 mg per jam sebelum operasi.
• Nitrogen oksida selama pemberian anestesi lokal.
• Lidokain 0,5% (total 20 ml) untuk blokade cincin, kemudian - bupivakain (Markain) 0,25% (total 20 ml) untuk blokade cincin.

Setelah operasi:

• Blokir pita berulang dengan bupivakain 4 jam setelah operasi.
• Perkoket 1 g 4-6 jam sebagai analgesik.
• Prednisone 40 mg setiap hari selama 5 hari.

Alopesia betina

Meskipun perhatian pada pola kebotakan laki-laki terus berlanjut dalam pers non-profesional dan literatur medis, para ahli kulit sering menemukan alopecia betina. Paling sering ia memanifestasikan dirinya dalam bentuk pengenceran vertikal frontal difus dari rambut. Pada wanita dengan riwayat keluarga alopecia, baik penciuman yang menyebar atau kehilangan rambut dapat dikembangkan pada tipe pria. Pada kelompok yang memiliki predisposisi genetik ini, derajat alopecia yang berbeda dapat diamati bahkan ketika tingkat androgen normal.

Baru-baru ini menjadi mungkin untuk mengobati wanita dengan alopecia difus jika memiliki kerapatan rambut yang cukup di daerah oksipital. Penggunaan cangkokan kecil pada pola kebotakan perempuan telah menjadi metode yang mudah dan efektif untuk meningkatkan kerapatan penutup rambut pada wanita, terutama di daerah parietal dan parietal depan. Antara rambut yang ada diperkenalkan sejumlah transplantasi seperempat, dan hasil akhirnya terlihat seperti peningkatan kerapatan penutup. Teknik transplantasi di dalam slot, tidak melukai jaringan tempat tidur penerima, maksimal melindungi rambut yang ada.

Pada wanita dengan pola kebotakan pria, masalah dan pendekatan pengobatan dan transplantasi sama atau serupa dengan pada pria dengan kebotakan.

[32], [33], [34], [35]

Hasil buruk

Apa banyak orang yang tidak kompeten menganggap hasil buruk transplantasi seringkali tidak lengkap atau disebabkan oleh perawatan yang tidak semestinya. Statistik berdasarkan pengalaman 25 tahun menunjukkan bahwa 85% pasien setelah transplantasi rambut senang dan ingin mengulang prosedur. Dari 15% dari mereka yang tidak ingin melanjutkan pengobatan dan sama sekali tidak bahagia, sekitar 90% tidak menyelesaikan pengobatan seperti yang ditentukan. Dengan demikian, mayoritas pasien yang tidak puas adalah mereka yang tidak ingin melakukan usaha yang diperlukan. Dengan diperkenalkannya teknik baru, jumlah pasien yang puas meningkat dan cakupan kelainan yang dikoreksi berkembang.

Di bidang transplantasi rambut ada sebuah revolusi. Pendekatan yang lebih tua yang menggunakan cangkokan bulat besar tanpa memperhatikan kualitas rambut sekarang sudah kuno. Sebagai hasil dari kemajuan teknologi, sekarang mungkin untuk memperlakukan berbagai bentuk kebotakan dari etiologi yang berbeda. Penerapan teknik dan perhatian terkini hingga saat ini memungkinkan perkiraan restorasi rambut terhadap tujuan transplantasi sempurna: garis rambut alami dan penampilan umum yang nyaris tidak terlihat tanda-tanda intervensi bedah.

[36], [37],

Komplikasi prosedur transplantasi

[38], [39]

Pingsan

Pingsan bisa terjadi setelah pemberian beberapa mililiter obat bius. Hal ini juga dapat terjadi pada tahap prosedur selanjutnya. Anestesi pada posisi horisontal biasanya mencegah onset kondisi ini.

[40]

Pendarahan

Daerah oksipital adalah zona pendarahan arteri yang paling sering. Pendarahan ini paling baik dihentikan dengan jahitan. Haemostasis yang adekuat seringkali membutuhkan penghancuran. Untuk melakukan ini, perban elastis diterapkan yang dilapiskan pada zona donor dan menciptakan tekanan moderat konstan selama 15-20 menit setelah pengumpulan cangkokan dan penutupan luka. Setelah akhir sesi, perban yang meremas dimasukkan ke dalam tempat dan ditahan selama 8-12 jam berikutnya. Jika pendarahan berkembang setelah pasien meninggalkan kantor dokter, pasien disarankan untuk menerapkan tekanan konstan terlebih dahulu dengan tangannya, dan kemudian dengan perban bersih atau kerudung leher. Jika perdarahan tidak berhenti, ligasi diindikasikan. Jika terjadi pendarahan di daerah penerima dimana implan diperkenalkan, pengangkatan jaringan dan jahitan yang ditransplantasikan dari sumber perdarahan mungkin diperlukan. Setelah penyembuhan, biasanya ada bekas luka kecil, yang nantinya bisa dipotong dan jika perlu diganti dengan graft kecil.

[41]

Edema

Edema pascaoperasi kulit kepala dan kulit dahi sering terjadi, terutama jika transplantasi itu luas. Edema dapat dikurangi dengan pemberian prednisolon secara oral. Edema biasanya menjalani proses penyembuhan.

[42], [43], [44]

Infeksi

Infeksi berkembang dalam waktu kurang dari 1% kasus, namun tetap harus dijaga dan dirawat.

Jaringan parut

Jaringan parut setelah transplantasi cangkokan kecil dengan rambut jarang mencapai ukuran seperti itu untuk dijadikan alasan pertimbangan serius. Orang-orang negroid terkadang bisa berbentuk keloid. Jika anamnesis pasien menunjukkan kemungkinan berkembangnya keloid, setelah sesi pertama Anda perlu beristirahat selama 3 bulan. Ini akan memberi cukup waktu untuk pembentukan keloid, dan akan memungkinkan untuk memutuskan apakah akan melanjutkan perawatan.

Pertumbuhan rambutnya buruk

Iskemia, kelainan rambut yang buruk atau bahkan hilangnya cangkokan bisa jadi akibat pemasangan yang terlalu ketat. Pada beberapa pasien dengan rambut tipis, pertumbuhan cangkokan transplantasi bisa minimal, terlepas dari metode transplantasi yang digunakan.

Berbeda

Pasien dengan jumlah transplantasi yang terbatas dan rambut normal yang langka mungkin, yang membuat mereka kecewa, mengalami kehilangan rambut secara sementara, namun pasien tersebut harus diberi tahu bahwa rambut pasti akan tumbuh. Di daerah oksipital, fistula arteriovenosa kadang dapat terbentuk, yang mudah terisolasi dan diligasi.

[45]

Perawatan

Kepuasan kebutuhan akan transplantasi rambut estetis tidak terbatas pada konstruksi batas frontal rambut dan area lainnya, namun juga memberikan tip perawatan yang tepat kepada pasien. Begitu pasien mempercayakan diri pada spesialis transplantasi rambut, perlu memperhatikan kebutuhan saat ini untuk peletakan dan perawatan. Saran dan saran yang benar tentang perawatan diperlukan untuk memaksimalkan efektivitas transplantasi dan kepuasan pasien.

Di pasaran ada banyak produk perawatan yang andal yang memperkaya struktur dan memberi penebalan rambut yang terlihat. Untuk mencapai efek penuh, Anda membutuhkan pengering rambut. Pasien dengan rambut tipis dan lurus harus diobati secara permanen. Meski banyak pria enggan menghadiri stylist, keengganan ini tidak sesuai dan harus diatasi. Seorang dokter mungkin memerlukan rekomendasi atau bahkan bersikeras untuk rambut keriting, terutama pada pasien dengan kadar C atau D.

Beberapa pasien juga dapat memanfaatkan jilbab kulit kepala dengan lapisan Couvre atau penggunaan krim kulit kepala yang menyamar. Produk ini membiaskan cahaya di daerah dengan rambut langka dan membuat mereka kurang terlihat. Untuk setiap orang harus mengatur panjang rambut yang sesuai. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menggunakan bantuan seorang stylist ahli.

Nasihat dan arahan pasien kepada spesialis di bidang ini adalah tanggung jawab ahli bedah yang terlibat dalam rekonstruksi rambut, karena penampilan akhir pasien merupakan faktor penting dalam keberhasilan pengobatan secara keseluruhan.