Pelanggaran pigmentasi kulit (vitiligo, albinism, melasma): penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Distorsi pigmentasi dapat menjadi primer, dan juga sekunder, timbul di tempat elemen vysypnyh primer yang terselesaikan (papula, pustula, vesikula, lecet).

Hiperpigmentasi primer mungkin terbatas (melasma, bintik-bintik) atau memiliki karakter umum. Hiperpigmentasi umum diamati pada penyakit (perunggu warna kulit) Addison, penyakit pada sistem hepatobilier (warna kulit dari jerami kuning gelap kuning dan zaitun), keracunan kronis, defisiensi kronis gizi protein dan vitamin B12 (bintik-bintik hiperpigmentasi kotor-coklat warna pada Kulit batang, hipermelanosis di sekitar sendi kecil tangan yang dikombinasikan dengan uban prematur dari rambut).

Secara umum, kelainan pigmen dibagi menjadi depigmentasi epidermal (leukoderma), hiperpigmentasi epidermis (melanoderma) dan perubahan warna menjadi abu-abu atau biru (ceruloderma). Setiap pelanggaran yang tercantum dibagi menjadi primer dan sekunder.

Desigmentasi epidermal primer meliputi vitiligo, albinism, hypomelanosis berbentuk idiopatik ikat yang kronis (lihat photoaging ), dan penyakit lainnya. Di antara leukoderma sekunder, depigmentasi diindikasikan setelah dermatosis peradangan akut dan kronis (dermatitis alergi, eksim, dermatitis atopik, psoriasis, dll.), Setelah luka bakar dan luka-luka, leukoderma pasca parasit dan sifilis. Depigmentasi sekunder dapat terjadi setelah penggunaan hydroquinone (confetti-like leukoderma), dengan latar belakang terapi jangka panjang dan tidak terkontrol dengan glukokortikosteroid topikal, kontak dengan garam merkuri, karet, minyak cendana.

The melasma utama termasuk melasma, bintik-bintik, lentigo, nevus Becker, beberapa fotodermatosis, serta sekunder - hiperpigmentasi setelah penyakit kulit inflamasi akut dan kronis, cryoablation, degradasi laser, dermabrasi, sclerotherapy urat dan lain-lain.

Untuk ceruloderma primer meliputi neva Ota dan Ito, melasma, mellitosis Ryla dan penyakit lainnya. Ceruloderma sekunder dapat terjadi setelah sejumlah dermatosis peradangan kronis (misalnya lumut boron datar), dengan latar belakang minum obat tertentu (misalnya eritema sulfanilamida tetap).

Depigmentasi epidermis dapat dikaitkan dengan penurunan jumlah atau tidak adanya melanosit (melanositopenik) atau dengan penurunan atau kekurangan sintesis melanin (melanopenic). Penyebab melasma dan ceruloderma adalah peningkatan produksi melanin atau jumlah melanosit. Dengan serulodermia sekunder, juga memungkinkan untuk menyetorkan hemosiderin ke dalam dermis.

Vitiligo

Vitiligo adalah penyakit progresif kronis dari etiologi yang tidak jelas, yang dimanifestasikan oleh pembentukan bintik-bintik depigmentasi pada berbagai bagian kulit dan terkait dengan penghancuran melanosit. Etiologi dan patogenesis tidak diketahui. Mereka disebut depigmentasi melanocytonik primer. Untuk pengembangan penyakit, predisposisi turun-temurun dan efek faktor memprovokasi (stres, trauma, sengatan matahari) penting dilakukan. Dipercaya bahwa penyebab perkembangan vitiligo adalah penghancuran melanosit oleh prekursor toksik melanin atau limfosit. Diketahui bahwa antibodi terhadap melanosit normal terdeteksi dengan vitiligo. Debut vitiligo diamati pada usia 10-30 tahun.

Gejala Vitiligo

Ditandai dengan tampilan bulat, berbentuk persegi dan berbentuk bintik tidak berbentuk dengan batas yang jelas, putih susu, mulai dari ukuran 5 milimeter sampai beberapa sentimeter. Karena pertumbuhan perifer, bintik-bintik tersebut dapat bergabung dan mencapai ukuran besar, hingga melengkapi depigmentasi kulit. Sebagian besar titik dilokalisasi di sekitar mulut, mata, permukaan ekstensor anggota badan, di sekitar siku dan sendi lutut, di tangan, ketiak, punggung bawah, area genital. Beberapa tempat depigmentasi mungkin tampak perifollicular. Mungkin lokasi linier (zosteriform) dari ruam sepanjang saraf. Penyakit ini bisa disertai dengan depigmentasi rambut (leukotrichia) di daerah yang terkena.

Diagnosis vitiligo

Diagnosis vitiligo didasarkan pada riwayat, gambaran klinis yang khas dan pemeriksaan histologis pada kulit, di mana tidak adanya melanosit pada lesi terdeteksi, begitu juga pada pemeriksaan di bawah sinar lampu di bawah filter Kayu.

Diagnosis dilakukan sifilis vitiligo leucoderma, leukoderma postparazitarnoy dengan pityriasis versicolor, lumut sclerosus, depigmentasi fokus bekas luka atrofi setelah diskoid dan disebarluaskan lupus erythematosus, parsial albinisme dosis leucoderma dan penyakit kulit lainnya.

[1]

Pengobatan vitiligo

Pengobatan dan pencegahan vitiligo - fotoproteksi yang memadai, penggunaan masking cosmetics khusus. Gunakan fotokhemoterapi lokal, elektroforesis dengan larutan tembaga sulfat pada lesi, sediaan yang merangsang melanogenesis. Perkembangan ilmiah beberapa tahun terakhir telah menunjukkan keefektifan transplantasi ke daerah yang terkena melanositnya sendiri. Vitamin yang ditentukan secara sistemik dari kelompok B, olahan seng, zat besi.

Albinisme

Albinisme adalah dermatosis herediter yang terkait dengan terganggunya sintesis tirosinase dan dimanifestasikan oleh depigmentasi kulit, mata dan rambut.

Mereka disebut depigmentasi melanopenic primer.

[2]

Penyebab dan patogenesis albinisme

Ditemukan bahwa albinisme disebabkan oleh terganggunya sintesis tirosinase, yang diperlukan untuk melanogenesis normal. Ada albinisme total dan tidak lengkap. Albinisme total diwariskan secara autosomal-resesif, segera bermanifestasi segera setelah lahir dan ditandai dengan depigmentasi seluruh kulit, selaput mata dan mata. Albinisme yang tidak lengkap adalah bawaan, diwarisi oleh tipe dominan autosomal.

Gejala albinisme

Bintik-bintik Depigmented dilokalisasi di area tangan dan kaki yang terbatas, begitu juga pada kulit batang tubuh. Biasanya, tampilan helai rambut putih di kepala di depan. Warna mata mungkin tidak berbeda.

Diagnosis banding dilakukan dengan vitiligo, depigmentasi setelah dermatosis peradangan kronis.

Pengobatan dan pencegahan albinisme

Menggunakan produk tabir surya dengan perlindungan maksimal terhadap sinar ultraviolet A dan B, beta-karoten di dalam dosis 30-60 mg tiga kali sehari.

Melazma

Melasma (dari bahasa Yunani, melan - hitam), atau kloasma, - memperoleh pigmentasi yang tidak rata di wajah dan, jarang, leher.

Penyebab dan patogenesis melasma

Faktor utama yang berkontribusi terhadap pengembangan melasma adalah iradiasi ultraviolet dan predisposisi genetik. Peran penting dimainkan oleh latar belakang hormonal. Jadi, estrogen alami dan sintetis dan progesteron terlibat dalam patogenesis melasma saat muncul selama kehamilan, saat menggunakan kontrasepsi oral, pada perimenopause dan tumor ovarium. Hormon perangsang melanosit tidak menjadi masalah dalam perkembangan penyakit ini. Penting dalam kemunculan dermatosis juga dianggap penggunaan zat pemfotosensitisasi yang membentuk komposisi preparat kosmetik eksternal dan konsumsi beberapa fotosensitizer tertentu.

[3], [4], [5], [6]

Gejala Melasma

Bila melasma mempengaruhi terutama kulit wajah dan leher, selaput lendir tidak terlibat dalam prosesnya. Wanita lebih sering sakit. Ruamnya ditandai dengan pigmentasi warna kuning kecoklatan yang tidak rata di bagian tengah dahi, di atas bibir atas, dagu, pipi dan tulang pipi, di sudut rahang bawah.

Bergantung pada lokasi ruam, tiga bentuk klinis melasma dibedakan:

1. Sentrofasial - pigmentasi dilokalisasi di daerah bagian tengah dahi, di pipi, bibir atas, dorsum hidung dan dagu.
2. molar - pigmentasi dilokalisasi di daerah pipi (dalam proyeksi geraham) dan hidung;
3. Mandibular - pigmentasi dilokalisasi di daerah sudut rahang bawah.

Diagnosa melasma

Saat mendiagnosis melasma, sangat penting untuk memeriksa kulit dengan filter Kayu. Teknik ini memungkinkan dokter menentukan kedalaman proses, mengembangkan taktik dan memprediksi hasil perawatan lebih lanjut, karena perubahan eksternal pada kulit yang dideteksi dengan pemeriksaan di bawah lampu luminescent Kayu berkorelasi dengan data histologis. Berdasarkan pemeriksaan, salah satu dari tiga tipe histologis melasma dapat didiagnosis.

[7], [8]

Jenis melasma epidermis

Dengan jenis lesi ini menjadi lebih hidup dan kontras bila dilihat di bawah lampu neon Kayu. Fenomena inilah yang terkait dengan lokalisasi melanin yang dominan di epidermis. Jenis ini prognostik paling menguntungkan.

[9], [10], [11], [12]

Jenis kulit melasma

Bila dilihat di bawah sinar lampu fluoresen di bawah filter Kayu, pigmentasi tidak bertambah, kontrasnya dengan kulit yang tidak terpengaruh di sekitarnya tidak menjadi lebih terasa. Jenis ini sesuai dengan lokalisasi melanofagus yang dominan di dalam dermis, yang mengindikasikan prognosis yang tidak baik dalam pengobatan.

[13], [14]

Campuran jenis melasma

Dengan jenis ini, beberapa daerah menjadi lebih terang dan kontras, dan beberapa - sebaliknya. Dengan demikian, lokalisasi pigmen baik di epidermis maupun di dermis. Taktik terapeutik yang memadai hanya dapat menyebabkan regresi parsial.

Diagnosis harus dibuat dengan hiperpigmentasi sekunder melasma (misalnya, setelah dermatitis sederhana, kulit terbakar, mengupas dan lain-lain.) Poykilodermii Civatte ini, Berlocq-dermatitis, Riehl melanosis, limfoma kulit poykilodermicheskoy, Ota nevus, xeroderma pigmentosum, dan sejumlah penyakit kulit lainnya.

Pengobatan melasma

Hal ini diperlukan untuk mengetahui secara individual faktor apa yang tidak tersedia dalam pengembangan penyakit ini. Dianjurkan untuk berhenti minum kontrasepsi oral, pemeriksaan terperinci dari ahli ginekologi-endokrinologi. Ada juga penelitian tentang fungsi hati, penunjukan hepatorotectors (vitamin E, essential). Wajib fotoproteksi yang efektif dengan menggunakan tabir surya dengan perlindungan yang maksimal terhadap sinar UV A dan B. Pasien dianjurkan untuk memakai topi untuk menghindari paparan sinar matahari, terutama antara jam 10 pagi sampai 16 pm (bahkan di hadapan fotoproteksi yang memadai), menolak kunjungan ke solarium. Langkah-langkah ini bertujuan mengurangi paparan UFO, terutama harus diperhatikan selama kehamilan dan selama bulan-bulan pertama setelah melahirkan. Untuk kursus luar penggunaan jangka panjang terapi asam azelaic, retinoid topikal, benzoil peroksida, asam askorbat, resorsinol (gamma Iklen "Merck Medikason Familyal"), kimia mengupas hidroksi (alpha, beta - dan asam polihidroksi) atau asam trikloroasetat, hydroquinone dan obat-obatan lainnya . Hasil kosmetik yang baik dapat diberikan dengan pelapisan ulang laser, peremajaan photobau dan dermabrasi. Di dalam dengan tujuan menghambat pembentukan melanin yang diresepkan asam askorbat (vitamin C) dan tocopherol (vitamin E).

Pencegahan melasma

Pencegahan penyakit termasuk efektif photoprotection Pada wanita hamil, wanita yang menggunakan kontrasepsi oral, dan periode perimenopause, serta pada individu dengan predisposisi turunan terhadap melasma.

Nevus Becker

Nevus Becker adalah formasi berpigmen non-melanoma.

Penyebab Becker nevus

Penyebab dan patogenesis tidak diketahui. Itu terjadi pada 0,5% pria dalam populasi. Pada wanita, sangat jarang dan bisa dikombinasikan dengan berbagai stigmata disembriogenesis (hipoplasia payudara, spina bifida, dll).

[15]

Gejala nevus Becker

Permulaan penyakit pada masa remaja. Fokus warna coklat muda pada kulit bahu, permukaan depan toraks, punggung adalah ciri khas. Jarang mempengaruhi kulit wajah dan leher. Sumur perapian memiliki aturan linier atau segmental. Ke depan, rambut hitam muncul di latar belakang tempat. Secara histologis, peningkatan jumlah melanin dalam melanosit terungkap, ada melanosom raksasa, mungkin ada peningkatan jumlah melanosit. Terkadang sejumlah besar sel otot polos terdeteksi (dalam kasus ini, formasi didiagnosis sebagai gammarth otot polos).

Diagnosis nevus Becker

Diagnosis dibuat berdasarkan gambaran klinis yang khas. Diagnosis banding dilakukan dengan nevus berpigmen raksasa, nebulis nebulis, "kopi dan susu" pada penyakit Recklinghausen.

[16], [17], [18]

Pengobatan nevus Becker

Metode tradisional pemutihan, pengelupasan, pembuatan laser, dermabrasi memberi, sebagai suatu peraturan, sebuah hasil estetika negatif. Kenalkan kamuflase.

Nevus Ota dan Ito

Nevus Ota dan Ito termasuk dalam ceruloderma primer. Nevus Ota (dokter mata mata biru-maxillary nevus) dan Ito digambarkan pada pertengahan abad lalu oleh orang Jepang. Namun, hal itu juga bisa terjadi pada orang-orang dari negara lain.

Penyebab nevuses Ota dan Ito

Penyebab dan patogenesis tidak diketahui.

Gejala nevuses Ota dan Ito

Penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja. Karakteristik pigmentasi biru keabu-abuan dengan batas fuzzy pada coca daerah temporal dan kelopak mata (nevus Oga) atau di daerah brachiocephalic - sepanjang leher dan bahu (nevi Ito), asimetris. Dengan lesi nevus Ota pada kulit dikombinasikan dengan hipermelanosis okular - pewarnaan keabu-abuan pada kelopak mata. Secara histologis, melanosit kaya melanosit, yang memiliki proses, terungkap di dermis.

Diagnosis nevuses Ota dan Ito

Diagnosis klinis tidak sulit. Bedakan dari hematoma pascatrauma, melasma, eritema tetap.

[19], [20], [21], [22]

Pengobatan nevuses Ota dan Ito

Merekomendasikan cryodestruction, laser destruction, microdermabrasion. Karena keefektifan metode ini tidak lengkap, dermatologis kamuflase ditampilkan.