Indometasin pada kehamilan dan kemungkinan konsekuensinya

Indomethacin termasuk kelompok obat anti-inflamasi non-steroid (NSAID) dari tindakan non-selektif.

Obat ini diproduksi hampir di bawah empat lusin nama dagang: Indocid, Indopal, Intaban, Articin, Dolopas, Matarril dan lain-lain.

Pertanyaan utama yang ditanyakan banyak wanita hamil adalah apakah Indometasin dapat digunakan selama kehamilan.

Jawaban medicaid untuk itu diketahui: menggunakan Indomethacin selama kehamilan merupakan kontraindikasi, yang, pada kenyataannya, diindikasikan dalam instruksi untuk obat.

Baca petunjuk untuk meresepkan obat-obatan agar tidak membahayakan kesehatan Anda dan tidak membahayakan anak di masa depan.

[1], [2], [3]

Indikasi Indometasin pada kehamilan

Selain tindakan anti-inflamasi, NSAID dapat mengatasi rasa sakit dari setiap etiologi dan lokalisasi, demam dan pembengkakan. Dan indikasi Indomethacin termasuk sakit kepala dan sakit gigi; otitis, faringitis, dan tonsilitis; arthritis, arthrosis, asam urat, myositis dan neuralgia.

Seperti NSAID lainnya, mengambil obat ini jika disertai dengan menstruasi nyeri, radang kandung kemih dan ginjal, rahim, pelengkap, prostat, serta tromboflebitis dan varises pembuluh darah.

Namun, dalam praktek kandungan, Indomethacin kadang-kadang diberikan dari tonus selama kehamilan, yaitu dengan  hipertensi rahim, yang pada beberapa wanita hamil disertai dengan nyeri yang menyakitkan. Indometasin tetapi tidak berpengaruh pada penyebab kondisi ini dan pada dinding otot tegangan tinggi konstan rahim, sesuai dengan skema pengobatan antispasmodik biasanya digunakan, magnesium dan piridoksin (vitamin B6), dan menggunakan teknik yang berbeda santai.

Tidak mengecualikan varian seperti, ketika diresepkan antibakteri Obstetricians dan diuretik dan Indometasin di kehamilan polihidramnion - ditemukan jika kelebihan ketuban norma fisiologis (janin) cair.

[4], [5], [6]

Surat pembebasan

Indometasin tersedia dalam bentuk tablet dan kapsul (masing-masing 25 mg); supositoria rektum (lilin 0,05 dan 0,1 g); solusi untuk injeksi (dalam ampul 1 ml); 10% salep (dalam tabung 40 g).

[7], [8], [9]

Farmakodinamik

Indometasin efek terapi serbaguna, terkait dengan asam indouksunoy turunan yang tersedia menonaktifkan enzim siklooksigenase (TSOG1 dan 2), mengakibatkan metabolisme lemak tak jenuh arakidonat (asam cis-5,8,11,14-eicosatetraenoic) perubahan terjadi. Pada gilirannya, berhenti atau berkurang secara signifikan pembentukan prostaglandin (nociceptive sistem mediator), prostaglandin E-1 (mediator pirogenik) dan tromboksan (menyediakan proses agregasi platelet) yang diproduksi ketika bertukar asam arakidonat.

Karena penindasan reaksi peradangan, nyeri berhenti dan peradangan dan pembengkakan lewat.

[10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Indomethacin terserap dengan baik ketika menggunakan semua bentuk. Tingkat bioavailabilitas obat yang diambil dalam bentuk tablet di dalamnya adalah 98%, dalam bentuk supositoria rektal - 90%, dalam bentuk salep - sekitar 80%. Dengan protein serum darah mengikat hampir 90% dari zat aktif dengan mencapai konsentrasi maksimum setelah 60-100 menit.

Indomethacin mengatasi penghalang darah-otak dan menembus plasenta, memasuki ASI.

Biotransformasi obat lewat di hati, dan eliminasi dari tubuh (sebagian tidak berubah) terjadi dengan urin dan feses.

[14], [15]

Dosis dan administrasi

Dosis tunggal standar bentuk tablet Indomethacia adalah 25 mg, jumlah dosis yang diambil pada siang hari tidak lebih dari tiga. Dosis harian maksimum yang diizinkan adalah 100-125 mg.

Supositoria diterapkan secara rektal - satu dua kali sehari (kedua kalinya sebelum tidur).

Overdosis obat ini menyebabkan peningkatan efek samping dan pengembangan asidosis, kejang dan pingsan.

[18], [19], [20]

Kontraindikasi

Daftar kontraindikasi Indomethacin mencatat:

• sakit maag dan ulkus duodenum;
• enterokolit;
• asma bronkial;
• penyakit jantung kongenital dan gagal jantung kronis;
• hipertensi arteri;
• diucapkan ketidakcukupan fungsi hati dan ginjal;
• jumlah trombosit yang rendah dalam darah;
• gangguan mental dan penyakit mental;
• umur kurang dari 14 tahun.

Indomethacin merupakan kontraindikasi pada kehamilan (mengapa - baca lebih lanjut).

Selain itu, supositoria rektal tidak digunakan untuk wasir dan proktitis.

Mengapa kontraindikasi menggunakan Indomethacin pada kehamilan?

Studi pada NSAID, yang mungkin direkomendasikan untuk wanita hamil oleh dokter yang tidak cukup berkualitas, telah dilakukan selama bertahun-tahun. Dan hasil mereka mengkonfirmasi risiko efek negatif obat-obatan kelompok farmakologis ini.

Konsekuensi yang mungkin untuk janin dari setiap bentuk Indometasin rilis, termasuk konsekuensi bagi anak Indometasin supositoria selama kehamilan ditunjukkan penurunan volume cairan ketuban (yang mengarah ke anomali kongenital), gangguan keseimbangan asam-basa tubuh (asidosis), gagal ginjal.

Anda tidak dapat menggunakan Indomethacin pada awal kehamilan karena peningkatan risiko menunda perkembangan intrauterin janin, serta pengembangan  sindrom hipoplasia ventrikel kiri  . Ini mungkin karena kurangnya fosfolipid yang diperlukan untuk pembentukan membran seluler dan sitoplasma dari jaringan pembentuk organ embrio dan janin.

Indometasin dan sebagian besar NSAID merupakan kontraindikasi pada tahap akhir kehamilan. Dan alasannya sangat serius. Pertama, penutupan terlalu dini dari duktus botulinum dapat terjadi - duktus arteri, yang menghubungkan pembuluh darah arteri pulmonal dan aorta dorsal yang berasal dari ventrikel kanan jantung. Hasil penutupan prematur saluran ini adalah perkembangan penyakit jantung bawaan. Juga, janin mungkin mengalami peningkatan aliran darah paru dengan  hipertensi pulmonal persisten pada bayi baru lahir.

Penelitian telah menunjukkan bahwa pada trimester terakhir kehamilan, lebih dekat dengan tanggal pengiriman, aktivitas enzim tertentu jaringan plasenta oleh pemecahan fosfolipid meningkat secara signifikan, karena awal dari proses persiapan melahirkan. Faktanya adalah bahwa untuk inisiasi mereka, tingkat prostaglandin yang cukup tinggi (disebut dalam deskripsi farmakodinamik indometasin) diperlukan, dan sumber untuk sintesis mereka adalah asam arakhidonat berlemak bebas.

Jadi, jika Anda menggunakan supositoria Indometasin pada trimester ke-3 kehamilan, sistem fetoplacental akan menerima lebih sedikit asam arakidonat, dan ini dapat menyebabkan kelemahan persalinan dan berbagai komplikasi persalinan.

Juga, karena pelanggaran metabolisme asam arakidonat dan kekurangannya, sekresi tromboksan menurun, yang memastikan koagulasi darah normal. Itulah mengapa penggunaan NSAID pada kehamilan akhir dapat menyebabkan kelahiran bayi dengan gangguan seperti trombosit dan sindrom hemoragik.

[16]

Efek samping Indometasin pada kehamilan

Selain reaksi alergi hingga anafilaksis, indometasin dapat memiliki efek samping yang menampakkan diri:

• mual, muntah, sakit perut, gangguan fungsi usus;
• peningkatan aktivitas enzim hati dan kadar bilirubin;
• takikardia dan aritmia, peningkatan tekanan darah;
• sakit kepala, peningkatan kelelahan, gangguan tidur, kondisi depresif;
• kerusakan penglihatan (dengan opacity dari kornea) dan pendengaran, gangguan rasa;
• pelanggaran ginjal (dengan kerusakan nefron dan papila ginjal) dan penurunan volume urin yang diekskresikan;
• peningkatan glukosa darah dan urin, peningkatan ion kalium dalam plasma darah.

[17]

Interaksi dengan obat lain

Kombinasi indometasin dengan obat-obatan dari kelompok kortikosteroid dapat menyebabkan perdarahan lambung.

NSAID, termasuk indometasin, mempotensiasi aksi insulin dan antikoagulan tidak langsung. Selain itu, efek hipotensif dari Indometasin menurun obat beta-blocker (digunakan pada tekanan darah tinggi), dan efek diuretik dari loop diuretik dan efek kontrasepsi hormonal tablet kontrasepsi.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ulasan

Pertanyaan yang sulit adalah: haruskah ibu masa depan mempercayai dokter untuk mengawasi jalannya kehamilan, atau semua tindakan pencegahan harus diambil untuk semua resep? Pada saat yang sama, tidak ada umpan balik tentang obat ini atau itu pada berbagai forum online wanita untuk wanita hamil tidak akan membantu memecahkan masalah kesehatan mereka ...

Hanya informasi yang dapat dipercaya tentang obat-obatan yang dapat diresepkan selama kehamilan akan membantu melindungi diri Anda dari kemungkinan konsekuensi negatif.