Persiapan pra operasi pasien dalam operasi plastik dan dermatosurgery

Persiapan pra operasi pasien dalam operasi plastik dan operasi dermatologis meliputi:

• koleksi anamnesis,
• pemeriksaan,
• konsultasi dengan terapis, otolaryngologist, psikoneurologis, ginekolog. Dokter gigi, ahli gizi (belum tentu).
• Jika perlu, pengangkatan terapi obat: vitamin (C, kelompok B, E, rutin, asam folat, dll.), antioksidan (fosfat, histokrom, selenium, silikon, dll.). Microelements (Zn, Cu, Fe, Se, Si), obat antiviral,
• aditif makanan (BAA),
• terapi enzim sistemik,
• nutrisi rasional
• pemurnian tubuh (hati, usus),
• Persiapan kulit dengan bantuan tata rias terapeutik dan instrumental,
• kursus pijat umum atau pijat zona kerah dan punggung.

Anamnesis.

Dalam proses pengumpulan anamnesis, kontraindikasi terhadap operasi yang dapat dibagi menjadi absolut dan relatif dapat ditemukan. Mengabaikan kontraindikasi, dapat menyebabkan kemunduran proses perbaikan kulit, peradangan berkepanjangan, pendalaman dan pelebaran zona penghancuran kulit dan munculnya bekas luka patologis. Saat mengumpulkan anamnesis, perlu memperhatikan adanya infeksi herpetik. Saat mempersiapkan pasien untuk dermabrasi wajah dan memiliki riwayat Herpes Labialis, perlu untuk meresepkan obat pencegahan untuk dia dengan salah satu obat antiviral (zovirax, asiklovir, panavir, dll.) Dalam bentuk tablet. Misalnya, zovirax per kursus - 200 mg 5 kali sehari selama 5 hari.

Jika terjadi riwayat alergi yang tidak jelas, dianjurkan untuk meresepkan salah satu antihistamin sebelum operasi selama seminggu.

Kontraindikasi absolut

• Penyakit menular dan alergi akut.
• Penyakit sistemik dan autoimun. 
• Keadaan imunodefisiensi.
• Penyakit onkologis.
• Sirosis hati.
• Penyakit hipertensi II dan stadium III.
• Stroke, riwayat serangan jantung, adanya "alat pacu jantung".
• Endokrinopati dengan manifestasi klinis.
• Diabetes melitus.
• Kehamilan.
• Epilepsi.
• Penyakit mental.
• Kombinasi beberapa kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif:

• Penyakit kronis pada masa remisi.
• Foci infeksi kronis (gigi karies, sinus frontal, tonsilitis, dan lainnya).
• Menstruasi 
• Psikopati.
• Kecenderungan untuk bekas luka hipertrofik dan keloid.
• Penerimaan antikoagulan, fibrinolitik, anti agregat.
• Mengurangi pembekuan darah.

Pemeriksaan

• Analisis klinis darah, urine.
• Darah di RW, AIDS, tanda hepatitis.
• Tes darah biokimia (glukosa, kolesterol, ALT, ACT, protein C-reaktif, waktu pembekuan, fibrinogen).

Jika perlu, imunogram, darah pada hormon (testosteron bebas dan terikat, prolaktin, progesteron, luteinizing, hormon perangsang folikel, ACTH thyroxin TU, TSH, kortisol, estradiol).

Dokter berkewajiban memberi tahu pasien tentang semua masalah akut yang terkait dengan operasi, indikasi, kontraindikasi, komplikasi dan bekas luka. Dimana akan ada bekas luka, apa yang seharusnya, apa yang harus dilakukan agar tidak menjadi lebih lebar, lebih terlihat.

Pasien, pada gilirannya, pada resepsi utama memberi tanda dokumen khusus dalam 2 salinan, di mana dia membenarkan pengetahuannya. Dokumen dalam dua versi - "informed consent" dan "Perjanjian antara pusat kosmetik medis dan pasien".

Akibatnya, jika ada komplikasi, pasien tidak akan dapat mengajukan klaim ke dokter bahwa dia tidak diberi tahu tentang komplikasi dan bekas luka dan untuk menuntut kompensasi material dan moral.

Setelah pasien melakukan pemeriksaan, semua spesialis akan lulus, menerima rekomendasi dan, jika perlu, terapi obat, persiapan terperinci dari jaringan untuk intervensi bedah dimulai. Dan karena, bagaimana profesional pelatihan ini dilakukan dengan benar, periode pasca operasi akan tergantung. Akhirnya, hasil dari operasi.

Dianjurkan untuk mengambil setidaknya 1-1,5 bulan untuk persiapan pra operasi. Sejumlah besar pasien sebelum operasi plastik estetika akan direkomendasikan untuk menurunkan berat badan, dan penurunan berat badan yang tajam bisa lebih berbahaya daripada kebaikan. Kontingen ini harus ditinggalkan untuk persiapan pra operasi dan penurunan berat badan - setidaknya 3-5 bulan.

Penyiapan kosmetik pasien sebelum operasi

Pada tahap ini, dokter yang merawat pasien yang sedang mempersiapkan operasi estetika harus ahli kecantikan. Dia dapat dan harus bisa meresepkan diet rasional, merekomendasikan suplemen gizi tertentu (dalam kaitannya dengan kondisi kesehatan pasien), rangkaian mikroelemen, vitamin, terapi enzim sistemik, tindakan pembersihan untuk usus, hati, serangkaian latihan fisik tertentu.

Pengobatan lisan.

• vitamin C, A, E, kelompok B;
• olahan dan aditif makanan yang mengandung vitamin, silikon, potasium, magnesium, kalsium, seng, selenium (selmevit, zinctal, alfabet, dll.):
• obat untuk memperbaiki mikrosirkulasi (theonikol, andekalin, eskuzan 20, kapiler);
• obat yang menguatkan dinding vaskular (ascorutin, etamzilate);
• imunomodulator (sesuai indikasi) - decaris, timogen, imunofan. Polioksidonium, lycopide, dan lain-lain;
• sediaan yang mengandung asam lemak esensial (evening primrose oil, linetol).

Terapi antibiotik. Beberapa penulis menyarankan penggunaan terapi antibiotik sebelum operasi plastik dan dermabrasi untuk mencegah komplikasi infeksi (139). Pada 63% kasus, seri obat sefalosporin, pada 14% - dikloksatsiklin, eritromisin 6%. Dalam kursus - 7-8 hari. Penulis lain percaya itu. Terapi antibiotik pencegahan tidak mengurangi kemungkinan komplikasi menular, namun bisa meningkatkan daya tahan tubuh terhadap antibiotik yang digunakan, alergi terhadap organisme dan meningkatkan kolonisasi jamur dari genus Candida.

Terapi antiviral. Tentang risiko infeksi herpetik pada periode pascaoperasi, setelah pengelupasan kulit dan dermabrasi dalam, terutama di zona perioral, ahli bedah dan ahli bedah kulit telah lama diketahui. Menurut Perkins et all. Pada 9,9% pasien dengan riwayat manifestasi herpes dan tanpa mereka, setelah dermabrasi dan pengelupasan kimia mengembangkan infeksi herpes. Untuk pencegahannya, dia menyarankan penggunaan terapi antiviral, paling sering - zovirax (56%). Setidaknya selama 8 hari.

Selain mempersiapkan tubuh pasien, ahli kosmetik harus mempersiapkan jaringan agar lebih mudah pulih dari operasi, tanpa adanya kelambanan, pembengkakan dan bekas luka yang tidak dapat diterima secara estetis. Dari prosedur apa persiapan rias kosmetik sebelum operasi dilakukan?

Proses pengelupasan atau dermabrasi merupakan tahap penting dalam persiapan tata rias pasien sebelum operasi.

Tak perlu dikatakan bahwa ketika mempersiapkan pasien untuk pengelupasan kulit dalam atau dermabrasion operasi, prosedur ini tidak dilakukan. Diketahui bahwa hiperkeratosis memperburuk pertukaran gas, meningkatkan hipoksia pada kulit dan menciptakan kondisi untuk akumulasi produk metabolik dan radikal bebas di dalamnya. Peelings dan dermabrasion terapeutik membebaskan kulit dari kental dengan umur stratum korneum, membuatnya lebih tipis, lebih elastis; merangsang membran basal dan keratinosit basal untuk proses reparatif aktif.

Paling sering untuk tujuan ini, penggunaan median peeling digunakan, 15-40% TCA (asam trikloroasetat), kulit enzim, 50-70 ° AHA (asam alfa hidroksi).

Pelopor dalam popularitas di antara peelings adalah AHA. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mereka memiliki efek gabungan pada kulit - pengelupasan, pelembab, imunostimulan, meningkatkan ketebalan dermis. Efek terapeutik asam alfa-buah tidak hanya bergantung pada konsentrasinya, tetapi juga pada pH. Tapi semakin rendah pH semakin banyak efek iritasi dari prosedur. PH optimal adalah 3.5. Pengelupasan dengan asam alfa-buah juga bagus karena mekanisme tindakan pengelupasannya dikaitkan dengan penghancuran ikatan interselular pada tingkat desmosom dan dengan demikian, sel-sel yang terpisah mudah dihilangkan, sehingga membiarkan lapisan sel di mana larutan pengelupas tidak bekerja.

Bekerja dengan peelings, Anda perlu tahu tentang efek samping dan komplikasi (reaksi alergi, hiperpigmentasi, dyshromia, peningkatan kepekaan pada kulit) dan amati semua nuansa teknologi. Adalah wajib menggunakan photoprotective, moisturizing, antioksidan, inhibitor tirosinase, krim.

Pasien dapat direkomendasikan mengupas produk perawatan di rumah dari perusahaan Lierac (Prancis), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Tanah Suci, GiGi, Dokter Alam (Israel), Natura Bisse (Spanyol), dll.

Bagi pasien yang karena beberapa alasan tidak ditunjukkan pengelupasan kulit, ada prosedur alternatif - dermabrasi terapeutik (ultrasonik, sandblasting, oksigen). Untuk mencapai pembaharuan dan penyelarasan stratum korneum yang optimal, prosedur dilakukan. Semakin sering prosedur dilakukan 1 kali dalam 4-7 hari, tergantung pada ketebalan lapisan epidermis per sesi, No. 5-7.

Setelah menjalani perawatan dengan pengelupasan atau dermabrasi, pasien, tergantung masalahnya, diberi prosedur sebagai berikut:

• Terapi mikroskopis dengan program perbaikan jaringan, myostimulation, drainase limfatik, pemberian penguatan sera minimal 15 sesi dengan selang waktu setiap hari.
• Pijat tangan wajah, leher, leher, zona kerah. Jenis pijat tidak memiliki arti khusus, adalah mungkin untuk meresepkan terapi, plastik, akupresur, dan lain-lain. Efek positifnya pada mikrosirkulasi kulit adalah penting. Drainase getah bening, serta efek stimulasi dan tonik. Salah satu khasiat pijat yang penting adalah efek relaksasi, antistrum, efek menguntungkan pada sistem saraf pusat dan otonom. Kursus diangkat - tidak kurang dari 10 prosedur. 
• Mesotherapy. Obat yang ditunjuk yang memiliki efek biostimulasi; memperbaiki metabolisme, mikrosirkulasi di jaringan, mendorong stimulasi elastin, produksi kolagen. Mesotherapy memungkinkan untuk mendapatkan efek tidak hanya dari efek agen farmakologi dan jarum pada kulit, tetapi juga pada tindakan pada titik biologis aktif meridian empedu dan kandung kemih, perut, hati, usus kecil dan besar. Normalisasi aktivitas organ-organ ini adalah salah satu syarat penting untuk perjalanan yang aman dari periode pascaoperasi, dan akibatnya, untuk mendapatkan penyembuhan jahitan pasca operasi dan permukaan luka yang optimal. Suatu kursus pengobatan 7-15 prosedur dilakukan (tergantung pada obat yang digunakan).
• Terapi laser Terapi sinar merah di zona paravertebral, titik aktif secara biologis dan langsung pada kulit di bidang intervensi bedah masa depan juga bekerja sama dengan efek yang dijelaskan di atas dari mesotherapy. Jalannya perawatan - 8-10 prosedur.
• Pijatan umum tubuh atau kembali dalam jumlah 10-15 prosedur. Tidak mungkin melebih-lebihkan peran kursus semacam itu. Berkat pemijatan, umumnya ada efek restoratif dan tonik pada keseluruhan tubuh dan kulit pada khususnya. Secara refleks melalui kulit - ke semua organ dalam dan sistem saraf pusat dan otonom.
• Penerapan metode fisik.
• Penggunaan pengobatan lokal, pelembab, regenerasi, perbaikan mikrosirkulasi, penguatan dinding vaskular.

Diketahui bahwa hipoksia jaringan adalah dasar dari hampir semua komplikasi pasca operasi dan bekas luka patologis pada khususnya. Pada gilirannya, penambahan pasokan jaringan dan kulit dengan oksigen mendorong pengaktifan respirasi seluler, peningkatan metabolisme sel, peningkatan aktivitas sintetis dan proliferatif mereka. Selain itu, oksigen sangat merugikan asosiasi flora mikroba yang mendiami kulit, terutama mikroorganisme anaerobik.

Mengingat semua faktor ini, Auriga International (Belgia) menciptakan krim Chiroxy khusus untuk tujuan memperbaiki suplai oksigen ke jaringan. Dalam krim, oksigen terkandung dalam nanosom, yang memudahkan perjalanan oksigen melalui lipid kulit dan pengiriman oksigen langsung ke dermis.

Indikasi untuk penggunaan:

Chiroxy ditunjukkan pada periode pre-peel dan preoperative; Saat kulit ditransplantasikan, borok diobati; untuk mempercepat proses penyembuhan dan mencegah terbentuknya keloid bekas luka. Pada periode pasca-pengelupasan dan pasca operasi dengan proses yang sama. Yang paling penting adalah penggunaan krim pada pasien dengan reaktivitas tubuh yang berkurang, dengan kecenderungan peradangan tidak berkepanjangan; pada orang yang memiliki riwayat penyakit kronis; pada perokok berat, penderita diabetes, aterosklerosis.

Dianjurkan untuk melamar selama 15-20 hari sebelum operasi dua kali sehari, menerapkan lapisan tipis pada kulit yang telah dibersihkan sebelumnya. Diproduksi 50 ml dalam tabung plastik.

Untuk memperbaiki mikrosirkulasi kulit dengan sukses, Anda bisa menggunakan kapiler gel krim domestik, yang mencakup ekstrak dari kacang pinus dan ekstrak gingo biloba.

Perusahaan gel AuridermHO ™ Auriga International (Belgia) - obat, bahan aktif utama yang merupakan oksida vitamin K1, terletak di dalam deposit.

Indikasi untuk penggunaan

Merupakan alat pencegahan dan pengobatan perdarahan, edema, hematomas, couperose, eritema kongestif. Karena adanya vitamin A, C dan E memiliki efek antioksidan dan antiinflamasi.

Hal ini ditunjukkan, sebagai alat persiapan pra operasi pasien sebelum operasi plastik, dermabrasi operatif.

Auriderm XO ™ juga mempercepat eliminasi hemosiderin dari jaringan setelah skleroterapi.

Dianjurkan untuk menggunakan untuk mempercepat resolusi pasca operasi hematoma, edema.

Diterbitkan oleh:

• dalam bentuk gel dalam tabung logam, volume 30 dan 75 ml.
• dalam bentuk tongkat, 4 ml. Dianjurkan untuk pengobatan perdarahan kecil.

Aplikasi:

Hal ini diterapkan dua kali sehari di pagi dan sore hari dengan menggosok ke kulit dengan gerakan pemijatan ringan. Pengenalan gel dengan bantuan ultrasound meningkatkan aksinya.

Semua prosedur ini akan bertindak dalam satu kunci, menyebabkan sirkulasi mikrosirkulasi dan drainase limfatik lebih baik di kulit, memberikan efek penguatan pada pembuluh dan tubuh secara keseluruhan, pada sistem kekebalan dan mekanisme adaptasi. Dengan demikian, persiapan dilakukan untuk intervensi bedah, yang merupakan sistem untuk mencegah komplikasi pasca operasi dan patologis, bekas luka yang secara estetika tidak dapat diterima.

Saat mempersiapkan pasien untuk dermabrasi atau untuk kulit kimiawi dalam, dianjurkan agar kulit dirawat selama sebulan:

Retinoid topikal dalam bentuk krim: krim tretinoin 0,05%, radevit, diferin atau kosmetik profesional perusahaan ROC (Prancis), mengandung retinoid.

Penggunaan retinoid topikal sebelum prosedur ini dibenarkan oleh fakta bahwa mereka:

• merangsang migrasi dan aktivitas mitosis keratinosit,
• merangsang pembentukan fibroblas pada reseptor lebih ke faktor pertumbuhan epidermal,
• meningkatkan sintesis fibroblas oleh mucopolysaccharides, kolagen, fibronektin,
• Mempromosikan dehidrasi dan eliminasi kornea mata, memiliki sifat pengelupasan.

Krim yang mengandung AHA atau asam glikolat atau kulit ringan dengan asam glikolat 3-5%.

Asam buah alfa (AHA) dan memiliki asam glikolat dengan berat molekul terkecil:

• mengurangi kohesi korneosit dan, dengan demikian, ketebalan stratum korneum,
• meningkatkan aktivitas sintetik dan proliferatif fibroblas,
• meningkatkan sintesis kolagen, elastin, glikosaminoglikan,
• meningkatkan hidrofilisitas dermis.

Dengan demikian, obat ini mengembalikan ketebalan dermis, metabolismenya, vaskularisasi, mengurangi ketebalan stratum korneum dan menebalkan epidermis, yang memungkinkan memperoleh hasil optimal setelah pengelupasan dan dermabrasi.

Untuk menerapkan krim yang mengandung antioksidan, memperbaiki, mikrosirkulasi, menguatkan dinding pembuluh: Chiroxy, Auriderm, Kapilar, Serum Flavo-C (Auriga International, Belgia).

[1], [2], [3], [4]