Pencegahan bekas luka

Pencegahan bekas luka dalam arti kata yang paling luas dapat disebut persiapan pra operasi pasien; perawatan luka yang benar dan modern, perawatan jahitan pasca operasi, permukaan luka setelah pengelupasan dan dermabrasi operasi.

Paling sering, luka-luka ditemui oleh ahli bedah - ahli traumatologi, ahli bedah poliklinik, kbobustiologists, dokter ambulans. Terkadang tugas utama mereka adalah menyelamatkan nyawa seseorang, daripada mendapatkan bekas luka yang sempurna secara estetis di masa depan. Namun, tugas-tugas tinggi semacam itu pun tidak meringankan dokter dari revisi luka yang dilakukan dengan tepat, perawatannya, pengelolaan permukaan luka menggunakan penutup luka modern untuk mendapatkan bekas luka yang optimal dan penerapan jahitan kosmetik maksimum yang mungkin dilakukan.

Dalam kasus ketika harus menerima bekas luka yang tersembunyi setelah operasi plastik dalam operasi estetika, arah ini membutuhkan karakter yang jauh lebih luas. Untuk mendapatkan hasil optimal setelah operasi estetika berarti tidak hanya untuk menghilangkan masalah pasien beralih ke dokter bedah plastik, tapi juga untuk mendapatkan bekas luka halus di tempat persalinan kulit. Bukan rahasia lagi bahwa bekas luka yang terbentuk oleh pasien setelah operasi plastik seringkali menyebabkan ketidaknyamanan psikologis terbesar pada pasien. Belum lagi fakta bahwa bekas luka kasar meniadakan hasil operasi plastik yang paling indah dilakukan.

Arah yang tidak penting dari pencegahan bekas luka adalah perawatan dan perawatan permukaan luka setelah dermabrasi operatif, pengelupasan kulit dalam, elektroskopi dan penghancuran cryodestracy dari formasi kulit jinak. Secara profesional dilakukan pembersihan kosmetik dengan benar dari formasi kulit jinak, misalnya papilla, selalu menghasilkan penyembuhan tanpa bekas luka. Namun, cukup sering ada hasil lainnya. Bekas luka yang menodai pada tubuh anak muda - akibat pembuangan papiloma yang buta huruf, diameter 1 mm dan manajemen permukaan luka yang sama buta huruf. Nah, jumlah komplikasi sikatrik setelah dermabrasi operatif dan pengelupasan kulit dalam yang dilakukan sehubungan dengan menghilangkan keriput melebihi semua standar yang diijinkan dan menjadi subjek proses litigasi yang sering.

Pasien setelah pengelupasan medial dan dermabrasi terapeutik juga berpotensi berbahaya karena kemungkinan jaringan parut. Karena itu, dokter yang menangani prosedur semacam itu harus waspada dan kompeten dalam masalah jaringan parut. Mereka diwajibkan untuk mengetahui topik, metode pencegahan dan pengobatan bekas luka, luka modern, metode merawat permukaan luka. Saat bergabung dengan infeksi atau mengurangi reaktivitas lokal, pengangkatan permukaan lapisan atas epidermis dapat menyebabkan fokus erosi yang luas, yang dapat menyebabkan bekas luka. Sayangnya, orang dengan pendidikan medis sekunder dan dokter yang tidak memiliki spesialisasi dalam bidang dermatologi dan tata rias menganggapnya mungkin untuk menangani manipulasi semacam itu. Ini sangat mudah! Ya, Anda bisa mengajari seorang ibu rumah tangga untuk menerapkan solusi pengupasan kulit atau bekerja pada perangkat kosmetik, namun dia tidak dapat merawat kulitnya, juga tidak dapat mencegah munculnya komplikasi. Inilah salah satu alasan mengapa tidak dapat diterima untuk terlibat dalam ahli fisioterapi kosmetik yang bukan ahli kulit, dan karena itu karena mengetahui dermatofosmetologi, mereka mulai mengatasinya dengan merek "tata rias perangkat keras".

Salah satu bidang pencegahan bekas luka adalah pencegahan komplikasi pasca operasi, karena komplikasi dapat menyebabkan perluasan zona penghancuran kulit dan jaringan parut tambahan.

Komplikasi setelah operasi plastik dan estetika

• Hematoma

Terbentuk karena:

• meningkatnya kerapuhan pembuluh darah.
• patologi dalam sistem koagulasi darah.
• penerimaan antikoagulan, fibrinolitik, anti agregat.
• peningkatan tekanan darah.
• ketidakpatuhan pasien dengan perawatan pasca operasi

Pengobatan: evakuasi hematoma dan jika diperlukan, revisi luka dengan hemostasis, penunjukan antibiotik.

• Edema

Bergantung pada tingkat pembengkakan, mereka dapat dianggap fisiologis (lemah, sedang) dan kuat, yang dapat menyebabkan perubahan patologis pada jaringan karena hipoksia mereka. Sebagai aturan, dengan persiapan pra operasi yang baik dari pasien, komplikasi ini tidak ada

Pengobatan: obat dingin, diuretik, antioksidan, obat yang memperbaiki mikrosirkulasi dan menguatkan dinding vaskular.

Prosedur fisioterapi: ultrasound, terapi laser magnetik, prosedur drainase limfatik, dll.

• Aksesi infeksi sekunder

Aksesi asosiasi flora pirogenik menerjemahkan peradangan yang memadai ke dalam septik dengan munculnya zona luas eritema, edema, debit purulen dari area luka pasca operasi.

Pengobatan: antibiotik spektrum luas, larutan antiseptik topikal dan salep, drainase luka, luka luka modern.

• Nekrosis

Nekrosis adalah salah satu komplikasi yang paling berbahaya. Mereka dapat disebabkan oleh pelepasan kapal utama, pelanggaran persarafan, terkait dengan ketegangan jaringan yang kuat dan pelanggaran mikrosirkulasi mereka. Selain itu, mereka dapat dikaitkan dengan pembengkakan jaringan (gangguan mikrosirkulasi), dengan mengurangi reaktivitas imunologis lokal dan umum pasien. Di tempat nekrosis jaringan, luka tetap ada, dan kemudian bekas luka lebar.

Pengobatan: pengangkatan jaringan mati dan iskemik, perawatan antiseptik luka dengan pengenaan pelembab pelapis pelembab modern berdasarkan asam hyaluronic atau kolagen dengan antibiotik.

• Reaksi kulit dan alergi

1. Reaksi alergi kulit tipe tertunda

Dermatitis kontak alergi. Terjadi hipersensitivitas tipe tertunda. Bila kontak berulang dengan alergen (AHD, chlorhexedin, iodinol, dll.) Selama 48-72 jam mengembangkan reaksi inflamasi dalam bentuk eritematosa atau vesikuloid. Yang sangat dramatis adalah penampilan seperti itu, sekilas, tak terduga komplikasi setelah operasi sempurna dilakukan. Di daerah paparan alergen, mediator inflamasi diisolasi dan gambaran klinis dermatitis alergi dikembangkan, yang dapat menyebabkan ketidakcukupan persendian dan perluasan zona penghancuran, atau untuk memperdalam permukaan luka setelah dermabrasi, infeksi sekunder, peradangan dan jaringan parut yang berkepanjangan.

Pengobatan: menghilangkan kemungkinan alergen dengan mencuci garam, antihistamin di dalam dan di luar, lotion. Sediaan kortikosteroid mengandung antibiotik dalam bentuk aerosol. Contoh cara seperti itu adalah aerosol "Oxicort" dan "Polcortolon TS" (Polandia).

Aerosol Oxycorte (55 ml) mengandung bahan aktif: hidrokortison asetat 0,1 g dan oksitetrasiklin hidroklorida 0,3 g; aerosol "Polkortolon TS" (30 ml) - triamsinolon acetonide dan 0,01 g tetrasiklin hidroklorida 0,4 g Hidrokortison asetat berkaitan dengan kortikosteroid aktivitas lemah yang memungkinkan penggunaan yang aman bila lesi yang luas dan di daerah-daerah sensitif dari kulit. Triamcinolone acetonide, yang terkandung dalam "Polcortolone TS" aerosol, mengacu pada hormon dengan kekuatan aksi moderat dan lebih sering digunakan pada bentuk dermatosis dan lesi fokal yang parah. Spektrum tindakan bakteriostatik aerosol Oxicort dan Polcortolone TC: bakteri Gram (+) - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pyogenus. Streptococcus pneumoniae, Clostridium sp., Enterococcus faeealis, Propionibacterium sp.; bakteri Gram (-) - Haemophilus sp., Neisseria meningitidis, Klebsiella sp., Proteusmirabilis, Moraxella catarrhalis, Pseudomonas sp., Escherichia coli. Bahan pembantu - gas Drivosol 35 (Span 85, lesitin, isopropil miristat, campuran propana dan butana) memiliki efek pengeringan, anestesi dan pendinginan pada penguapan dari permukaan kulit.

Aerosol "Oxycorte" dan "Polcortolone TC" adalah agen efektif untuk pengobatan pasien dengan dermatitis kontak, luka bakar dan radang dingin derajat I dan II.

Obat dapat diberikan kepada pasien setelah dermabrasi operatif, direkomendasikan untuk digunakan di rumah dalam pengobatan dermatitis, staphylo-streptoderma; Penghapusan reaksi inflamasi setelah operasi plastik, mengelupas.

Aerosol "Oxycorte" dan "Polcortolone TC" dianjurkan untuk menyemprotkan kulit yang terkena 2-4 kali sehari pada interval yang sama.

Durasi terapi ditentukan secara individu dan rata-rata adalah 3-7 hari. Untuk penggunaan jangka pendek dan bila diaplikasikan pada area kecil di permukaan kulit, sediaannya tidak menimbulkan efek samping.

Setelah menghilangkan keparahan proses, salep kortikosteroid (hidrokortison, celostoderm, sinaflan, sinolar, triderm, advantan, dll.) Ditentukan.

Obat Advantan (methylprednisolone aceponate, steroid sintetis non-halogenasi, perwakilan dari hormon kortikosteroid modern terbaru untuk aplikasi topikal) adalah obat pilihan alternatif untuk kortikosteroid halogenasi tradisional. Menjadi zat yang sangat lipofilik, ia dapat dengan cepat menembus epidermis ke dalam dermis, dan memiliki efek terapeutik. Jika perlu - penunjukan antihistamin per os.

2. Reaksi alergi kulit jenis langsung (anafilaksis)

Reaksi alergi umum dapat bermanifestasi sebagai urtikaria, edema Quincke dan syok anafilaksis. Reaksi anafilaksis lokal terjadi pada kulit yang bengkak, lecet dan gatal.

Pengobatan: di dalam antihistamin (klaritin, kestin, telphrast, cetrine, dll.). Kortikosteroid (prednisolon, dexometason), natrium tiosulfat secara intravena atau intramuskular.

Eksternal: menghilangkan kemungkinan alergen dengan mencuci garam, aerosol (oxycorte, polcortolone TS).

Perluasan zona parut setelah operasi plastik estetika.

• munculnya bekas luka setelah dermabrasi operasi untuk revitalisasi kulit.
• pembentukan bekas luka yang sangat mencolok di tempat sayatan.
• pembentukan keloid dan bekas luka heptrophic.

[1], [2], [3], [4]