Terapi internal dan nutrisi rasional pada luka dan jahitan pasca operasi

Nutrisi rasional.

Selain perawatan yang kompeten untuk permukaan luka dan jahitan pasca operasi, perlu diketahui bahwa pasien harus mendapat nutrisi yang cukup pada periode pasca operasi, karena kurangnya zat penting yang diterima oleh tubuh dari luar dapat memberi efek buruk pada proses perbaikan kulit. Makanan harus mudah dicerna, kaya akan protein, vitamin, microelements, antioksidan. Serat, tapi dengan pembatasan garam. Diet air juga penting. Pasien harus mengkonsumsi setidaknya 1,5-2 liter cairan per hari. Namun, jika dermabrasi operasi dilakukan pada seluruh wajah atau di daerah perioral - secara praktis sebelum pembalut dikeluarkan atau remah dikeluarkan, pasien dipaksa untuk makan dalam bentuk pasty atau liquid. Jika tidak, dengan tindakan mengunyah, mereka bisa melukai korteks, yang bisa mengatasi infeksi, yang dapat menyebabkan pendarahan peradangan dan pembentukan bekas luka.

Nutrisi rasional merupakan poin penting dalam pengelolaan pasien pada masa pascaoperasi, namun terciptanya kondisi perbaikan jaringan yang optimal juga memerlukan penggunaan terapi internal yang ditentukan pada periode pra operasi.

Terapi internal

Termasuk sejumlah pilihan pengobatan untuk mempercepat proses perbaikan. Memperbaiki hasil intervensi bedah, mengurangi visibilitas bekas luka.

Aditif aktif secara biologis (BAA): serangkaian suplemen diet Litovit (Rossiaia), Avena (Rusia), Biovit (Rusia), Irwin Naturals (AS). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogen: ginseng, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Serai, waktuiha, pantakrin, dll.

Sarana dan metode untuk meningkatkan mikrosirkulasi

Aktivitas sintetis dan proliferatif sel yang terlibat dalam pemulihan kulit tidak mungkin dilakukan tanpa pasokan jaringan yang cukup dengan oksigen. Salah satu arah utama dalam rehabilitasi pasca-operasi pasien, serta dalam persiapan preoperatsionnoy adalah metode, alat dan teknologi yang meningkatkan mikrosirkulasi dari bidang operasi, memperkuat dinding pembuluh darah, oksigen ke jaringan dan lain-lain. Dalam hal ini, obat-obatan yang meningkatkan mikrosirkulasi (teonikol, komplamin, nikotinamida, ekstrak gingo-biloba, kapiler), BAA yang mengandung obat vasoaktif adalah alat yang diperlukan, baik pada masa pra operasi dan pasca operasi.

Teknologi perangkat keras yang mempromosikan aktivasi sirkulasi darah juga ditunjukkan untuk pengelolaan pasien tersebut. Salah satu petunjuknya adalah terapi hipoksia.

Minat terapi hipoksia, yang ada selama puluhan tahun, menyebabkan terciptanya metode pengobatan yang disebut "interval normazarik terapi hipoksia" (IHT). Maknanya adalah bahwa pasien menghirup udara dengan kandungan oksigen rendah (16-9%) pada interval di mana ia menghirup udara biasa yang mengandung 20,4-20,9% O. "Pelatihan" berarti sebuah proses dimana mekanisme kompensasi fisiologis dilatih untuk hipoksia.

Selama IHT, organ respirasi eksternal, sirkulasi darah, hematopoiesis, jaringan dan mekanisme molekuler dilatih, yang menjamin penyaluran oksigen ke sel dan pemanfaatan oksigen di mitokondria. Sistem tubuh yang mengkompensasi penurunan tekanan parsial oksigen di udara yang terinspirasi, tekanannya pada darah arteri dan jaringannya dilatih.

Hasil paparan tubuh IHT.

Untuk mengurangi ketegangan oksigen dalam darah arteri, reaksi kemoreceptor bereaksi, impuls yang menyebabkan efek stimulasi pada pusat medula oblongata, pada formasi retikular dan bagian otak bagian atasnya. Merangsang bagian sentral dari sistem saraf simpatik dan fungsi kelenjar endokrin: kandungan hormon tiroid, insulin, katekolamin dalam darah meningkat. Kandungan hemoglobin dalam darah meningkat dan kapasitas oksigennya meningkat, jumlah eritrosit dalam darah beredar meningkat, jumlah mitokondria dan krista di mitokondria; jumlah kapiler dalam jaringan meningkat. Dengan demikian, IHT berkontribusi terhadap peningkatan imunitas, peningkatan pasokan darah ke jaringan dan kulit, pengangkatan hipoksia, yang memperbaiki proses reparatif pada luka pada periode pasca operasi, memfasilitasi percepatan epitelisasi dan pencegahan bekas luka patologis. Untuk penerapan IHT, perangkat hipoksikator modern TRADE MEDICAL diciptakan, yang mengubah udara kamar biasa menjadi campuran gas hipoksia dengan kandungan oksigen yang diinginkan di dalamnya. Untuk diagnosis kompleks kondisi pasien sebelum dan sesudah IHT, perangkat dilengkapi dengan oksimeter pulsa, meter dan alat analisa gas. Ukuran kecil, kekompakan, kemungkinan sederhana pindah ke tempat yang tepat membuat hipoksikator menjadi alat yang mudah dan dapat diandalkan untuk terapi dan rehabilitasi pasien luka bakar, pasien setelah dermabrasi dan operasi plastik. Selain itu, dapat digunakan dalam persiapan pra operasi pasien dan di banyak bidang obat restoratif.

Untuk memperbaiki kekebalan umum dan lokal pasien pada periode pasca operasi, berguna untuk menunjuk elemen jejak penting, yang meliputi Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si, dll.

Logam tanah jarang merupakan unsur penting untuk penyembuhan luka normal. Ditugaskan baik dalam bentuk tablet maupun dalam bentuk aditif makanan.

Besi Ditemukan di mitokondria dan organel sel kulit lainnya, yang merupakan bagian dari enzim oksidatif (peroksidase, sitokrom oksidase, dan lain-lain) yang menyediakan respirasi seluler. Ia mengambil bagian dalam sintesis kolagen, merupakan bagian dari hemoglobin, sehingga mengambil bagian dalam saturasi oksigen tubuh. Hal ini diperlukan untuk suksesnya hidroksilasi residu prolin. Lebih baik diserap dalam bentuk zat besi laktat.

Formulasi: Aktiferrin (besi sulfat) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (ferri sulfat), aditif dengan besi (tablet effervescent kompleks yang mengandung glukonat besi, asam askorbat, vitamin B12), Gino-Tardiferon (kompleks besi, dan asam folat).

Tembaga. Bagaimana koenzim masuk ke dalam banyak enzim. Ini mengambil bagian dalam proses penyerapan zat besi, yang diperlukan untuk sintesis melanin, kolagen, dan memiliki sifat antioksidan. Ada data tentang antagonisme tembaga dan seng, dan oleh karena itu tidak diinginkan untuk menunjuk mereka bersama-sama.

Persiapan: Tembaga sulfat (tembaga sulfat) diberikan secara internal dengan 5-15 tetes larutan 05-1% selama 1-2 bulan. Kompleks multivitamin yang mengandung tembaga ("Multivitamin dengan mineral", "Unicap", dll.)

Kalium Hal ini diperlukan untuk aktivitas vital dari setiap sel tubuh, hadir dalam jumlah besar dalam cairan intraselular, berpartisipasi dalam transmisi sinapsis impuls saraf, berkontribusi pada normalisasi fungsi drainase organ dan jaringan.

Persiapan: panangin (preparasi potasium dan magnesium yang kompleks), potasium orotat, asparks, Kalinor, Kalipoz prolongatum (kalium klorida).

Magnesium. Ini adalah aktivator dari banyak enzim: cholinesterase, phosphatase, dll. Ini adalah bagian dari lebih dari 300 kompleks enzim, memastikan aktivitas mereka. Ini mempromosikan sintesis protein, diperlukan untuk mempertahankan keadaan normal membran sel, mengurangi rangsangan sistem neuromuskular. Memiliki efek spasmolitik, mempercepat jalannya glikolisis. Sintesis hormon steroid juga dilakukan dengan adanya magnesium. Kalium dan magnesium dibutuhkan untuk memastikan aktivitas kolagenase.

Persiapan: Almagel, pamaton (potassium dan magnesium asparaginate), magnesium orotate, magnesium peroxide, Magne B6.

Fosfor. Terkandung di kulit terutama dalam bentuk senyawa organik: fosfoprotein, nukleoprotein, fosfolipid, dan lain-lain. Kandungan fosfor intraselular 40 kali lebih besar daripada ekstraselular. Dalam komposisi fosfolipid termasuk dalam struktur selaput sel, lipoprotein. Unsur penting dari senyawa makroergik dan turunannya, nukleotida siklik, koenzim, yang berperan penting dalam metabolisme dan regulasi fungsi fisiologis.

Persiapan: Fosfaden. ATP.

Seng Ini adalah faktor penunjang penyembuhan luka yang penting, sebagai aktivator kekebalan seluler. Ini adalah bagian dari banyak enzim, hormon, diperlukan untuk proses proliferatif dalam jaringan. Ini membantu menstabilkan gula darah dan mempercepat glikolisis. Ion seng memiliki antioksidan, sifat imunostimulan. Berkontribusi pada proses reparatif dalam jaringan. Dengan bertambahnya usia, jumlah seng dalam jaringan berkurang tajam, dan dengan trauma, ada juga penurunan tajam jumlah seng, yang mengindikasikan perlunya terapi substitusi. Zinc-dependent adalah hormon vital seperti insulin, corticotropin, somatotropin, gonadotropin. Kekurangan seng disertai dengan penurunan aktivitas imunitas, proliferatif dan sintetis sel. Tetapkan sediaan seng untuk luka non-penyembuhan jangka panjang, tukak trofik, jerawat, kondisi kulit setelah pengelupasan dan dermabrasi dalam-dalam, operasi estetika, sebagai tindakan pencegahan sebelum operasi.

Persiapan: oxirich (zincaaspartit), zincteral, zincorotate. Oksida atau seng sulfat, berlaku pada 0,02-0,05 g 2-3 kali sehari, paling sedikit sebulan. Sediaan multivitamin mengandung seng: "Formula stres dengan seng", "Oligovit", "Centrum".

Selenium. Mengambil bagian dalam sintesis glikoprotein dan glikosaminoglikan, adalah antioksidan kuat, kofaktor enzim glutadione peroxidase. Tanpa itu, enzim dalam keadaan tidak aktif, tidak dapat mengembalikan glutadion teroksidasi dan dengan demikian menetralkan stres oksidatif.

Persiapan: "Selmevit", "Multi-selenium", "Formula stres dengan seng", "Oligogal-selenium".

Silikon. Berpartisipasi dalam pembentukan kolagen, glikosaminoglikan, elastin, merangsang metabolisme sel dan kemampuan sel proliferatif, menormalkan hidrasi kulit, meningkatkan kekuatan serat elastis, dan memiliki tindakan antiradik.

Persiapan: silikon organik (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjungtil (0,5% -5,0) untuk injeksi intradermal dan intramuskular.

Pengobatan antioksidan.

Dalam proses peradangan di permukaan luka menumpuk molekul destruktif, radikal bebas. Dengan demikian, penunjukan antioksidan disertakan dalam program wajib untuk mengelola pasien pada periode pasca operasi dan juga merupakan elemen untuk mencegah komplikasi.

Histohran (Rusia).

Ini adalah antioksidan kuat, didapat dari seafood asal hewan. Mekanisme tindakan dikaitkan dengan kemampuan menstabilkan membran sel, berinteraksi dengan bentuk oksigen aktif. Radikal bebas Dengan pemberian intradermal, sedikit rasa sakit, pewarnaan sementara jaringan coklat, kemungkinan reaksi alergi.

Ini diproduksi dalam ampul dalam konsentrasi 0,02% dari 1 ml. Ini diresepkan secara intramuskular, intradermally dan intravena.

Emokatin (Rusia).

Ini adalah antioksidan yang sangat kuat. Memiliki antihypoxic, angioprotective, anti agregasi, aktivitas photoprotective.

Diproduksi dalam ampul 1 ml. Dan 5 ml dalam konsentrasi 1%. Ini diresepkan secara intramuskular.

Mexidol (Rusia).

Apakah garam emoksipin yang sesuai dengan asam suksinat. Memiliki berbagai aktivitas biologis. Ini adalah penghambat proses radikal bebas (antioksidan). Dengan mekanisme aksi yang dekat dengan emoxipin, namun memiliki efek antihypoxic yang lebih kuat.

Diproduksi dalam bentuk larutan 5% dalam ampul 2 ml. Ini diresepkan secara intramuskular.

Kontraindikasi dalam pelanggaran fungsi hati dan alergi terhadap vitamin _B!

Asam askorbat

Diketahui bahwa kekurangan vitamin C adalah salah satu penyebab paling umum penyembuhan luka yang buruk. Asam askorbat memiliki sifat reduktif, antioksidan yang sangat nyata. Ini adalah agen angioprotective, berpartisipasi dalam regulasi proses reduksi oksidasi metabolisme karbohidrat, regenerasi jaringan, pembentukan hormon steroid, mendorong netralisasi racun dalam tubuh, berfungsi sebagai kofaktor dalam hidroksilasi prolin ke keadaan hidroksiprolin selama sintesis kolagen. Salah satu fungsi fisiologis penting asam askorbat adalah partisipasinya dalam sintesis kolagen dan procollagen dan normalisasi permeabilitas kapiler.

Diproduksi dalam bentuk tablet dan larutan. 5,10 dan 20% larutan ampul 2, 5 dan 10 ml. Ini digunakan secara intramuskular dan intradermal.

Kapilar (Rusia).

Bahan: dihydroquercetin - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Tindakan farmakologis dihidroquercetin adalah antioksidan, angioprotective, hemorheological, antiaggregant.

Mekanisme kerja: Dihydroquercetin adalah preparasi domestik yang mewakili 3, 3, 4, 5, 7 - pentahydroxyflavone, yang diperoleh dari kayu larch yang hancur dari Siberia (Larix cibirica L). Mengurangi viskositas darah utuh, melemahkan agregasi eritrosit, memperbaiki mikrosirkulasi darah. Dihydroquercetin mengikat radikal bebas dan membatasi aktivasi proses peroksidasi lipid pada membran eritrosit, mengembalikan spektrum lipid membran eritrosit, mengurangi proporsi bentuk degeneratif transien sel darah merah dalam darah, yang berkontribusi terhadap perbaikan parameter rheologi seluler. Ini menunjukkan aktivitas capillaroprotective.

Hal ini ditunjukkan selama persiapan pasien untuk dermabrasi terapeutik dan operasi, untuk intervensi plastik dan intervensi bedah lainnya, dan juga untuk periode pasca operasi. Tetapkan 2 tablet 3 kali sehari.

Diproduksi dalam tablet 0,25 g.

Terapi imunokorektif.

Dengan latar belakang stres pasca operasi dan oksidatif, reaktivitas imunologis organisme secara keseluruhan dan jaringan pada khususnya menurun. Dalam hal ini, pasien dengan fenomena peradangan yang berkepanjangan (tidak memadai) direkomendasikan untuk meresepkan obat yang kekurangan oksigen.

Aflutop (Rumania).

Ekstrak betis tulang rawan dan sumsum tulang belakang. Memiliki aktivitas biostimulasi, merangsang kekebalan lokal, proses reparatif dalam jaringan, aktivitas sel proliferatif. Karena penghambatan aktivitas hyaluronidase, ia merangsang biosintesis asam hyaluronic. Memiliki efek antiinflamasi.

Ini digunakan untuk luka non-penyembuhan jangka panjang, untuk koreksi bekas luka atrofi, hypotrophic, striae.

Diproduksi dalam ampul 1 ml. Ini diresepkan secara intramuskular, intradermally di bawah bekas luka.

Aloe extract (Rusia).

Ini adalah ekstrak air dari kaleng, umur di dingin, daun. Mengacu pada stimulan biogenik. Merangsang imunitas lokal dan proses regeneratif.

Ini digunakan untuk penyembuhan jahitan pascaoperasi yang kurang baik dengan tukak trofik, bekas luka atrofi, striae, pelekatan infeksi sekunder ke permukaan luka.

Diproduksi dalam larutan 1 ml dengan pH 5,0-6,8. Saat suntikan yang menyakitkan bercerai dengan lidocaine atau novocaine. Ini diresepkan secara intramuskular atau intradermally.

Imunal (Slovenia).

Diproduksi dalam bentuk tincture dan tablet. Zat aktif adalah jus Echinacea purpurea dalam larutan etanol 20%, atau dalam bentuk kering dan tablet.

Memiliki tindakan imunostimulan. Meningkatkan jumlah granulosit, aktivitas fagositosis, menekan multiplikasi mikroorganisme, termasuk virus herpes dan influenza.

Ini ditentukan per os untuk 20 tetes dengan sedikit air atau 1 tablet 3 kali sehari selama 1-6 minggu.

Imunofan (Rusia).

Ini adalah hexapeptide (arginine-alpha-aspartyl-lysyl-valyl-tyrosine-arginine). Memiliki efek imunoregulasi, hepatoprotektif, detoksifikasi, antioksidan, mengaktifkan fagositosis, merangsang pembentukan IgA, proses metabolisme.

Ini diberikan secara subkutan atau intramuskular. Dosis harian tunggal 50 mcg dalam 1 ml.

Diproduksi dalam ampul 1 ml. 0,005% solusi.

Kompleks vitamin-mikroelemen.

Sempurna (Inggris).

Satu kapsul gelatin mengandung vitamin: A, E, D, C, B1, B6, B12, folik, pantotenat, asam paraaminobenzoat, seng, magnesium, yodium, silikon potassium, selenium, kromium, sistin. Ambil 1 kapsul per hari selama atau setelah makan dengan sedikit cairan. Memiliki efek dermatotropik yang diucapkan!

Pregnaxal (Inggris).

Satu kapsul gelatin mengandung vitamin A, E, D, B1, B6, B12, K, asam folat, nikotinamida, besi, seng, magnesium, tembaga, yodium. Pada resepsi - 1 kapsul per hari selama atau setelah makan dengan sedikit cairan.

Menopace (Inggris).

Sebuah kapsul gelatin mengandung vitamin A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folat, pantotenat, para-aminobenzoic acid, niacinamide, besi, seng, magnesium, mangan, yodium, kalium, kromium, selenium, boron. Ambil 1 kapsul per hari selama atau setelah makan dengan sedikit cairan. Memiliki efek dermatotropik yang diucapkan!

Herovital (Jerman).

Tablet Shipuchie soderzhat besi laktat, holekalьciferol retina, tiamin, riboflavin, piridoksin, askorbinovuю kislotu, tokoferol, nicotinamide, dexpanthenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika buah, pustыrnika. Ambil 1 tablet atau 1 sendok teh tinktur 2 kali sehari.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],