Otoplasti: koreksi bedah lop-eared

Kelimpahan teknik otoplasti yang dijelaskan dalam literatur menjadikannya fenomena unik di bidangnya. Sejak saat itu, seperti pada tahun 1881, Ely menjelaskan teknik koreksi lop-eared, lebih dari 200 operasi semacam ini telah muncul. Seperti semua operasi plastik, studi terbaru didominasi oleh pendekatan konservatif dan minimalis modern.

Otoplasti adalah koreksi bedah lop-eared. Dengan analogi dengan Rhinoplasty, dalam hal ini jalan menuju hasil optimal dimulai dengan analisis deformasi tiga dimensi. Koreksi bedah memerlukan penentuan rasio komponen auricle terhadap kerangka tulang yang mendasarinya. Selain itu, untuk menjaga penampilan alami telinga, komponen ini - curl-antihelix, daun telinga, lobus tragus-versus-vokozelok dan - harus dievaluasi sebelum operasi, dan selama pelaksanaannya - dalam posisi terpasang telinga alami.

[1], [2], [3], [4]

Esai sejarah

Deformasi dari auricle selama bertahun-tahun telah menjadi subyek analisis kreatif. Tanda-tanda tertentu (misalnya, tuberkel Darwin dan tepi teras yang diratakan) dianggap sebagai predisposisi perilaku kriminal. Deformasi yang menjadi dasar bab ini, pada dasarnya, adalah keseluruhan kelompok deformasi yang memiliki manifestasi eksternal yang umum seperti telinga yang menonjol. Ini mungkin merupakan akibat dari tidak adanya anti-keganasan klasik, penonjolan auricle yang berlebihan atau kombinasi dari deformasi ini. Kurang sering deformitas diperparah oleh adanya lobus telinga yang berputar-putar atau menonjol.

Metode untuk mengembalikan hubungan normal auricle dengan kulit kulit kepala dan proses mastoid yang mendasari telah dijelaskan sejak abad ke-19. Deskripsi otoplasti pertama diberikan oleh Ely, yang mengurangi telinga yang menonjol dengan melakukan eksisi melalui tempat telinga, yang terdiri dari kulit permukaan anterior, tulang rawan dan kulit permukaan posterior. Kemudian, teknik serupa diajukan (Haug, Monks, Joseph, Ballenger and Ballenger), yang menggunakan pendekatan pengurangan otoplasti, yaitu pengangkatan kulit dan tulang rawan.

Pada tahun 1910, Luckett benar-benar menganggap penyebab ketidaknyamanan klasik dari lipatan anti-wrench. Penemuan ini, dalam terang pendekatan anatomis untuk memperbaiki koreksi, memungkinkannya dan penulis selanjutnya mengembangkan pendekatan yang tepat. Teknik awal meliputi pembedahan tulang rawan telinga di depan dan belakang dari lokasi calon antiflora. Luckett mengusulkan eksisi semilunar pada kulit dan tulang rawan di lokasi penangkal yang direncanakan. Sisi sisa tulang rawan kemudian dijahit bersama. Teknik Becker juga mencakup insisi anterior dan posterior seputar arus balik yang direncanakan. Kemudian ia membentuk sebuah anti-twist baru dengan fixing jahitan. Perubahan lebih lanjut terlihat pada teknik Converse, di mana sayatan depan dan belakang diikuti oleh cross-linking segmen anti-twist dalam bentuk terowongan.

Penekanan pada teknik modern adalah memastikan tidak ada jejak operasi yang terlihat. Kita harus berusaha untuk memastikan bahwa ujung-ujung tulang rawan tidak terlihat, dan telinga halus, menarik, dan sebanding dengan tengkorak. Setelah membahas anatomi dan embriologi terapan, kita akan membedakan dua pendekatan dasar terhadap tulang rawan kartilago dan tulang rawan cetak - dan banyak variasi teknik kedua yang dikembangkan.

Anatomi dan embriologi

Telinga luar adalah struktur kartilaginous, kecuali lobus, yang tidak mengandung tulang rawan. Tulang rawan elastis fleksibel ini ditutupi dengan kulit yang menempel erat dari bagian depan dan lebih gembur - dari belakang. Plat kartilaginous memiliki bentuk yang pasti dan dapat digambarkan sebagai kombinasi puncak dan rongga yang tidak sepenuhnya mengelilingi kanal pendengaran eksternal osseus.

Telinga normal terletak pada sudut 20-30 ° sampai tengkorak. Jarak dari tepi lateral curl ke kulit proses mastoid biasanya 2-2,5 cm. Bila dilihat dari titik paling atas, terlihat bahwa kemiringan adalah hasil kombinasi sudut conchocellate 90 ° dan sudut konoladial 90 °. Panjang rata-rata dan lebar telinga laki-laki adalah 63,5 dan 35,5 mm. Ukuran yang sesuai untuk wanita adalah 59,0 dan 32,5 mm.

Analisis lengkungan telinga normal dimulai dengan curl dan antiserum. Mereka mulai dari bawah, di tingkat tragus, dan menyimpang ke atas, di mana mereka dipisahkan oleh fosa navicular. Di bagian atas timbang dibagi menjadi kaki bagian atas yang lebih halus dan lebih lebar dan kaki bagian bawah. Bila dilihat dari depan, curl membentuk deviasi telinga paling lateral dari atas dan seharusnya hanya sedikit terlihat di belakang anti-kunci inggris dan kaki bagian atas.

Tulang rawan menempel pada tengkorak oleh tiga ligamen. Ligamentum anterior melampirkan curl dan tragus ke proses zygomatic tulang temporal. Bagian anterior kanal pendengaran eksternal cartilaginous tidak memiliki tulang rawan dan dibatasi oleh ligamen yang mengalir dari tragus ke curl.

Telinga memiliki otot eksternal dan internal yang diinervasi oleh sepasang saraf kranial ketujuh. Otot-otot kecil ini terkonsentrasi di daerah-daerah tertentu, menciptakan jaringan lunak dengan peningkatan aliran darah. Otot-otot ini praktis tidak berfungsi, meski beberapa orang bisa menggerakkan telinga mereka.

Pasokan darah arteri ke telinga. Hal ini dilakukan, terutama, dari arteri temporal dangkal dan arteri telinga posterior, meskipun ada beberapa cabang dari arteri telinga dalam. Aliran keluar vena terjadi pada vena telinga temporal dan posterior superfisial. Getah bening keluar pada kelenjar getah bening parotis dan superfisial.

Sensitifnya pendampingan telinga luar disediakan oleh beberapa sumber. Cabang temporo-aurik bagian mandibular dari kelima saraf kranial mengantarkan tepi curl dan bagian tragus. Sisa dari telinga anterior diinervasi terutama oleh saraf telinga yang besar, sedangkan permukaan posterior telinga menerima persarafan dari saraf oksipital kecil. Sumbangan kecil dibuat oleh pasangan saraf kranial ketujuh, kesembilan dan kesepuluh.

"Knots of the Hyis" adalah enam proyeksi yang terlihat yang dijelaskan oleh penulis ini, berkembang di telinga embrio berusia 39 hari. Meskipun Guis menghubungkan asal mula tiga tuberkota pertama dengan lengkung cabang pertama, dan tiga lainnya ke lengkung cabang kedua, penelitian selanjutnya menantang teori ini. Sekarang dianggap hanya tragus yang bisa dikaitkan dengan lengkung cabang pertama, dan seluruh telinga berkembang dari lengkung cabang kedua. Pendapat ini didukung oleh fakta bahwa fosil dan feses parotid bawaan terletak di sepanjang gunting anterior dan interkostal. Karena daerah-daerah ini secara anatomis mewakili garis pemisah antara lengkungan cabang pertama dan kedua, anomali yang disebutkan di atas dapat berasal dari depresi faring pertama. Sebagian besar kelainan pada telinga diwarisi oleh tipe dominan autosomal. Jenis warisan serupa juga diamati di lubang parotid dan pelengkap.

[5], [6], [7], [8]

Fungsi

Fungsi telinga pada hewan yang lebih rendah telah dipelajari dengan baik. Dua fungsi yang terinstal adalah lokalisasi suara dan perlindungan terhadap penetrasi air. Perlindungan terhadap air disediakan dengan cara kontras tragus dan anti perangkap. Pada manusia fungsi fisiologis ini tidak dikonfirmasi.

Evaluasi pra operasi

Seperti semua operasi plastik wajah lainnya, otoplasty memerlukan evaluasi dan analisis pra operasi yang tepat. Setiap telinga perlu dievaluasi secara terpisah, karena deformasi atau deformasi yang ada bisa sangat berbeda dari sisi yang berbeda. Telinga perlu diestimasi menurut ukuran, hubungan dengan kulit kepala dan hubungan antara keempat komponennya (curl, anti-wrench, shell and lobe). Pengukuran tipikal yang dicatat selama pemeriksaan pra operasi adalah:

• Jarak antara proses mastoid dan curl pada tingkat titik atasnya.
• Jarak antara proses mastoid dan curl pada tingkat meatus auditorius eksternal.
• Jarak antara proses mastoid dan curl pada tingkat lobus.

Pengukuran tambahan yang dilakukan oleh beberapa penulis termasuk mengukur jarak dari ujung tepi curl hingga sambungan kaki bagian atas dan bawah, serta jarak dari tepi curl hingga kontra-grip.

Foto pra-operasi diambil - pandangan seluruh wajah dari depan, pandangan seluruh kepala dari belakang dan penampakan gambar telinga (telinga) pada posisi kepala di mana horisontal Frankfurt sejajar dengan lantai.

Anomali yang paling sering diamati pada telinga yang menonjol adalah proliferasi atau penonjolan tulang rawan auricle. Deformasi semacam itu tidak dikoreksi oleh operasi yang mengembalikan arus balik. Hal ini membutuhkan intervensi dalam hubungan antara auricle dan lapisan kompak proses mastoid. Bulging of the lobe mungkin satu-satunya deformitas di seluruh telinga normal. Ini mungkin merupakan konsekuensi dari bentuk ekor keriting yang tidak biasa.

Teknik otoplasti

Pasien khas untuk otoplasti adalah anak berusia 4-5 tahun yang diarahkan oleh dokter anak atau orang tua sehubungan dengan telinga ottopryrennostyu. Inilah usia ideal untuk koreksi, karena telinga sudah terbentuk sempurna, dan anak belum sekolah, dimana dia bisa menjadi subyek ejekan.

Pada anak kecil, anestesi paling banyak digunakan. Pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua, sedasi intravena lebih baik. Kepala pasien diletakkan di sandaran kepala, telinga tetap terbuka sepanjang operasi.

Teknik bedah yang digunakan untuk memperbaiki loparound bergantung pada analisis pra operasi. Penonjolan cangkang dalam bentuk deformasi terisolasi atau dikombinasikan dengan deformasi retakan balik sering ditentukan.

Pergeseran auricle kembali

Kembalinya auricle ke posisi anatomi yang benar dalam kaitannya dengan proses mastoid dilakukan dengan bantuan jahitan, dengan pemotongan tepi lateral rongga atau tanpa itu. Teknik tradisional menggeser belakang aurikel, seperti yang dijelaskan oleh Furnas, tetap merupakan operasi pilihan dengan peluru telinga yang menonjol. Teknik ini ditandai dengan paparan luas permukaan posterior telinga dan periosteum proses mastoid. Melalui tulang rawan auricle, dan kemudian melalui periosteum proses makula, jahitan konstan terbuat dari bahan yang tidak mudah diserap (penulis lebih suka Mersilene 4-0) sedemikian rupa untuk memperbaiki auricle di arah posterior dan medial. Jangan menerapkan jahitan ke periosteum terlalu jauh ke anterior, jika tidak, pendengaran eksternal dapat terpengaruh. Koreksi tambahan dari anurikel yang menonjol dapat dicapai dengan eksisi pita lateral tulang rawan cangkang. Sayatan itu bisa dibuat di bagian lateral auricle, di sepanjang tengara yang diaplikasikan oleh 25 jarum pengukur yang dibasahi dengan biru metilen. Pemotongan ini memungkinkan Anda untuk melepaskan area elips tulang rawan auricle untuk perpindahan medial tambahan pada telinga.

Operasi alternatif pada auricle dijelaskan oleh Spira dan Stal. Ini adalah teknik flap lateral, ketika flap dengan basis lateral dibuat dari tulang rawan auricle, yang dijahitkan dari belakang ke periosteum proses mastoid. Pendukung metode ini percaya bahwa hal itu mengurangi kemungkinan deformasi kanal pendengaran eksternal.

Cacat deformasi

Sejumlah operasi yang dijelaskan untuk menciptakan arus balik yang hilang menunjukkan bahwa tidak ada kepuasan lengkap dari semua itu. Dengan berkembangnya teknik otoplasti, dua sekolah dibedakan. Yang pertama, mengikuti ajaran Mustarde, digunakan untuk membuat lapisan anti-twist. Kelompok operasi kedua termasuk intervensi bedah pada tulang rawan, dengan sayatan, dermabrasi atau kerutan. Kebanyakan teknik modern adalah kombinasi dari kedua pendekatan ini, dengan menggunakan jahitan untuk memperbaiki posisi akhir dari antiflorik, namun menambahkan metode untuk memodifikasi tulang rawan untuk mengurangi risiko re-bulging.

[9]

Teknologi jahitan

Untuk kebanyakan teknik otoplasti, akses dan pedoman serupa. Insisi BTE dibuat dan sayatan lebar dibuat di atas perikondria. Area counterstick yang diusulkan dapat ditandai dengan jarum suntik 25 gauge G dari depan ke belakang, melalui kulit dan tulang rawan, yang kemudian ditandai dengan biru metilen.

Operasi Mustarde terdiri dari penerapan tiga atau empat lapisan horizontal untuk menciptakan waxering permanen. Kami menganggap yang paling cocok untuk tujuan Mersilene 4-0 ini, namun dilaporkan dan penggunaan banyak bahan jahitan lainnya. Teknik menjahit sangat penting untuk mendapatkan koreksi yang halus dan mencegah deformasi bagian atas telinga. Jahitan dilakukan melalui tulang rawan dan periondrium anterior, namun tidak melalui kulit permukaan anterior telinga. Jika jahitan tidak menangkap perichondrium anterior, ada risiko kerutan pada tulang rawan. Jika ditempatkan terlalu jauh ke anterior, ia bisa meraih permukaan bagian dalam dermis telinga anterior dan menyebabkan menarik ke dalam jahitan.

Menurut Bull dan Mustarde, jahitannya harus ditumpangkan semaksimal mungkin untuk menghindari kerutan. Namun, jika posisi tulang rawan terlalu dekat, bisa jadi melemah antara jahitannya. Selain itu, jika bagian luar jahitan terlalu dekat dengan ujung telinga, deformasi bisa terjadi sebagai amplop surat. Penulis mengusulkan untuk memaksakan jahitan sentimeter dengan jarak 2 mm pada tulang rawan distal. Jarak antara suntikan distal dan proksimal adalah 16 mm. Lapisan terendah ditumpangkan untuk menggeser ekor curl ke belakang. Dalam beberapa kasus, tanam dilakukan.

Komplikasi teknis otoplasti standar untuk Mustarde terkait dengan keakuratan penjahitan. Seringkali pengetatan jahitan dilakukan secara membabi buta, ketika ahli bedah menentukan tingkat ketegangan, mengamati lipatan jaringan di arus berlawanan dari bagian luar telinga. Semua jahitan harus diaplikasikan sampai akhirnya diperketat. Beberapa penulis mendeskripsikan teknik menggunakan jahitan sementara, yang diterapkan dari depan untuk memperbaiki bentuk dugaan kontra-curl sementara jahitan belakang diperketat. Burres menggambarkan teknik "anteroposterior", yang menurutnya aurikel ditarik kembali melalui sayatan posterior, namun jahitan di curl ditumpangkan di depan, melalui serangkaian sayatan anterior. Menurut teknik lain, jahitan ini bisa diaplikasikan dari luar, tapi tenggelam dalam sayatan kecil. Sejak Mustarde menerbitkan karya pertamanya, ada beberapa deskripsi prosedur tambahan yang ditujukan untuk memperbaiki kecenderungan telinga untuk maju lagi pada waktunya. Hal ini disebabkan beberapa faktor. Pertama, penjahitan yang tidak semestinya tanpa mengambil bagian kartilago yang cukup menyebabkan erupsi filamen dan kembalinya telinga ke posisi awalnya. Kedua, ketika jahitan tidak menangkap, perichondrial ini mempromosikan erupsi tulang rawan. Oleh karena itu, kita harus sangat berhati-hati, memastikan penerapan yang benar - faktor yang paling sering terjadi pada pengangkatan telinga yang berulang adalah kekakuan tulang rawan tulang rawan. Oleh karena itu, berbagai metode telah diusulkan untuk mengurangi memori bentuk tulang rawan. Menurut prinsip fisiologis, kehadiran tulang rawan pada posisi yang diinginkan harus difasilitasi oleh adanya kerutan pada permukaan anterior telinga. Penelitian semacam itu dilakukan oleh Gibson dan Davis, yang menunjukkan bahwa kurva tulang rawan kosta bergelombang berlawanan arah. Dengan menggunakan tulang rawan kosta, mereka menunjukkan bahwa jika satu sisi tulang rusuk kekurangan perikondria, tulang rawan akan menekuk ke sisi di mana perikondria dipertahankan. Saat mencoba membuat antiflora baru dari daerah datar tulang rawan telinga, pelemahan permukaan depan tulang rawan akan menyebabkan membungkuk dengan pembentukan permukaan depan cembung. Perombakan permukaan depan kartilago telinga di tempat antiflorik baru bisa dilakukan dengan jarum, penculik atau pemotong. Jangan terlalu agresif dalam melakukan prosedur ini, karena ujungnya tajam bisa terbentuk. Akses ke permukaan depan tulang rawan dapat dilakukan dari insisi anterior dengan memotong jaringan di sekitar tepi curl dari insisi belakang belakang atau menggunakan teknik yang dijelaskan oleh Spira, membuat tulang rawan pada tulang rawan dengan jarum yang dimasukkan melalui pukulan di depan. Spira menggambarkan modifikasi teknik pada lebih dari 200 kasus otoplasti dengan komplikasi minimal.

Merobek bagian belakang telinga secara teknis lebih mudah dibandingkan dengan bagian depan, jika akses sudah dilakukan. Secara fisiologis, tulang rawan akan cenderung membungkuk ke arah yang berlawanan dengan yang dibutuhkan untuk menciptakan penghitung waktu, namun penjahitan dengan mudah mencegahnya. Pilz dkk. Dilakukan lebih dari 300 otoplastik tersebut dengan hasil yang sangat baik.

Metode pembuatan kartilago

Metode pembuatan kartilago adalah operasi pertama pada otoplasti. Untuk mengubah bentuk tulang rawan telinga, mereka paling sering digunakan. Jika berhasil, operasi ini tidak memerlukan jahitan permanen. Hal ini mengurangi risiko yang terkait dengan reaksi terhadap benda asing yang ada dalam operasi Mustarde.

Teknik otoplasti dengan pembelahan tulang rawan pertama kali dijelaskan oleh Nachlas et al. Pada tahun 1970. Berdasarkan karya Cloutier sebelumnya, operasi ini menggunakan prinsip Gibson dan Davis untuk menciptakan pertahanan balik baru. Insisi bovine standar dilakukan, penempatannya ditentukan setelah menandai daerah dugaan anti-curl dengan jarum 25 G yang dibasahi dengan warna biru metilen. Biasanya potongan kulit elips dilepaskan. Terkadang, jika cuping telinga menonjol, sayatan dibuat dalam bentuk jam pasir. Kemudian jarumnya dilepas. Persiapan standar di belakang telinga dilakukan, memperlihatkan ekor keriting, fosa skafoid antikanker dan tulang rawan auricle. Pisau Cottle memotong tulang rawan telinga. Ini harus dilakukan sekitar 5 mm di anterior tanda yang menandai bagian atas kunci pas baru. Insisi akan melengkung, sejajar dengan tepi curl, dan mulai dari titik sekitar 5 mm di bawah bagian atas tepi curl ke ekornya. Reseksi yang terakhir membantu menghilangkan pembengkokan lobus postoperatif. Tegak lurus ke tepi atas dan bawah potongan, potongan segitiga dilepas. Pada tahap ini, bagian lateral tulang rawan dilekatkan pada bagian medialnya hanya di sepanjang batas atas. Perichondria dipisahkan dari permukaan depan tulang rawan dengan jarak kira-kira 1 cm. Permukaan anterior kartilago medial diobati dengan pemotong berlian, sampai bentuk lengkung dan kelengkung baru yang melengkung halus. Permukaan anterior tulang rawan lateral juga diobati. Kartilago medial yang diproses ditempatkan di depan lateral, mengembalikan kontur normal telinga. Jahitan pada tulang rawan tidak dilapiskan. Kulit dijahit dengan jahitan subkutan terus-menerus.

Pada otoplasti dengan pembelahan tulang rawan, ujung sayatan dikembalikan; Di bagian depan telinga, hanya satu permukaan kartilaginous yang terlihat - ini adalah tonjolan halus antiflora baru. Modifikasi teknik ini, yang dijelaskan oleh Schuffencker dan Reichert, memerlukan pembentukan flap cartilaginous berbentuk V besar di sisi antiserum yang dituduhkan. Alih-alih satu sayatan melengkung tulang rawan di tempat antiserum baru, penulis membedakan lipatan tulang rawan yang terselip ke atas. Konveksitas yang dibutuhkan kemudian dibuat dengan cara menggulung permukaan depan dengan pisau.

Dalam operasi apapun, pilihan teknik otoplasti yang benar tergantung pada pengalaman dan keterampilan ahli bedah. Bagi ahli bedah pemula, yang paling sederhana adalah teknik Mustarde. Mengurangi permukaan belakang tulang rawan dengan pemotong berlian sedikit memperumit prosedur, namun secara signifikan mengurangi kemungkinan kambuh. Pada kasus yang lebih kompleks, hasil yang lebih dapat diprediksi, di tangan penulis, jika tidak ada komplikasi yang berhubungan dengan jahitan Mustarde, berikan otoplasti dengan pemecahan tulang rawan.

Terlepas dari teknik otoplasty yang digunakan, perban yang tepat diperlukan untuk mempertahankan posisi telinga tanpa latihan yang tidak diinginkan. Untuk mencegah pembengkakan di alur telinga, wol mineral yang direndam dalam minyak mineral diletakkan. Biasanya dressing terdiri dari serbuk dan lapisan Kerlex, dan bagian atas disegel dengan patch Coban. Dianjurkan untuk menggunakan saluran pembuangan. Telinga diperiksa pada hari pertama setelah operasi. Pasien diminta membawa talang tenis ke rambutnya untuk perban pertama. Dia dilapiskan oleh ahli bedah setelah mengeluarkan perban dan tertinggal di tempat sampai jahitan diangkat, selama 1 minggu. Untuk mencegah luka yang tidak disengaja ke telinga dalam waktu 2 bulan setelah operasi, pasien dianjurkan memakai pita elastis untuk rambut di malam hari.

Hasil

Otoplasti, secara umum, adalah operasi yang membawa kepuasan baik pada dokter bedah maupun pasien. Prestasi simetri dan penciptaan telinga dengan ikal dan alur halus tidak diragukan lagi keuntungan otoplasti. Karena hasil yang serupa dapat dicapai dengan sejumlah operasi, pilihan teknik, yang memberikan sedikit komplikasi dan hasil jangka panjang yang lebih baik, menjadi semakin penting. Banyak penulis mendapatkan hasil yang memuaskan dengan menggunakan berbagai teknik, sehingga pilihan teknik tertentu tidak sepenting kepemilikan tekniknya.

Komplikasi

[10], [11], [12], [13]

Komplikasi dini

Komplikasi otoplasti yang paling mengganggu adalah hematoma dan infeksi. Tekanan berlebihan yang diberikan pada kartilago telinga oleh hematoma dapat menyebabkan nekrosis tulang rawan. Infeksi dapat menyebabkan perichondritis dan chondritis purulen dengan hasil nekrosis dan deformasi kartilago telinga. Kejadian hematoma sekitar 1%. Schuffenecker dan Reichert setelah melakukan 3.200 operasi pembentukan tulang rawan melaporkan dua kasus hematoma.

Pencegahan pembentukan hematoma dimulai dengan penilaian preoperatif menyeluruh terhadap kecenderungan perdarahan dan trauma. Dengan tidak adanya haemostasis dalam riwayat keluarga, pemeriksaan laboratorium terhadap profil haemostatik biasanya tidak dilakukan. Dalam operasi ini, koagulasi bipolar digunakan untuk mencegah nekrosis tulang rawan. Dalam kasus otoplasty bilateral di telinga, yang dioperasikan di tempat pertama, perban kapas diresapi diterapkan. Setelah selesai otoplasti di sisi berlawanan, telinga pertama harus diperiksa untuk hemostasis dan tidak ada hematoma. Strip karet drainase kecil tertinggal di alur sapi, yang seharusnya berada di bagian sebelum saus pertama.

Nyeri unilateral adalah tanda awal perkembangan hematoma. Secara umum, pasien setelah otoplasty selama 48 jam pertama merasakan ketidaknyamanan yang minimal. Ketidaknyamanan apapun harus menjadi alasan untuk melepaskan perban dan memeriksa luka. Adanya hematoma memerlukan pembukaan luka, menghentikan pendarahan, mencuci dengan larutan antibiotik dan kembali menerapkan perban.

Infeksi luka biasanya muncul pada hari ke 3-4 setelah operasi. Kemerahan pada tepi luka dan pelepasan yang bengkak dapat diamati tanpa adanya rasa sakit yang signifikan. Infeksi luka harus diobati secara intensif, tanpa menunggu perkembangan perichondritis atau chondritis. Dalam kasus ini, terapi antibiotik sistemik diperlukan, efektif bahkan terhadap Pseudomonas aeruginosa. Chondritis purulen jarang terjadi, tapi ini adalah komplikasi serius saat infeksi masuk ke tulang rawan, menyebabkan nekrosis dan resorpsi. Pertanda perkembangannya adalah rasa sakit yang dalam. Hasil pemeriksaan seringkali inexpressive dibandingkan dengan symptomatology. Diagnosis dibuat setelah kegagalan pengobatan konservatif terhadap infeksi. Prinsip pengobatan terdiri dari terapi antibiotik sistemik, perawatan bedah dan drainase. Biasanya diperlukan perawatan bedah ekonomis yang berulang. Resolusi infeksi ditandai dengan pengurangan rasa sakit dan perbaikan pada penampilan luka. Efek jangka panjang dari chondrite bisa sangat menghancurkan. Nekrosis tulang rawan menyebabkan deformasi permanen pada telinga.

[14], [15],

Komplikasi terlambat

Komplikasi otoplasti terlambat meliputi masalah penjahitan dan estetika. Segmentasi sendi setelah operasi Mustarde terjadi tidak begitu jarang dan dapat terjadi pada tahap manapun dari periode pasca operasi. Ini bisa menjadi hasil penjahitan yang tidak tepat, ketegangan tulang rawan atau infeksi telinga yang berlebihan. Pengobatan terdiri dari menghilangkan jahitan yang tidak berhasil. Penjahitan dini memerlukan revisi bedah untuk mengembalikan koreksi. Dalam kasus letusan yang terlambat, revisi mungkin tidak diperlukan jika telinga tetap dalam bentuk yang benar.

Untuk komplikasi estetika termasuk hubungan yang salah antara telinga dan kulit kepala, serta condongnya telinga itu sendiri. Komplikasi terakhir meliputi koreksi telinga yang tidak memadai, kekambuhan dan koreksi yang berlebihan. Tipuan telinga bisa memanifestasikan dirinya dalam bentuk deformasi telepon, deformasi telepon balik, antrean telinga, menarik telinga, dan menggarisbawahi tepi tulang rawan.

Koreksi yang tidak memadai bisa terjadi akibat diagnosis yang tidak semestinya. Telinga, deformasi utama yang terdiri dari penonjolan cangkang, tidak dapat dikoreksi dengan cara yang dirancang untuk merekonstruksi antiflora. Keakuratan pengukuran pra operasi dan intraoperatif adalah faktor penentu untuk mencapai tingkat koreksi yang diinginkan. Faktor lain yang mungkin termasuk pemotongan dan pelemahan sendi. Beberapa tonjolan yang terkait dengan memori bentuk tulang rawan dicatat dalam kebanyakan kasus operasi plastik, dilakukan secara eksklusif dengan bantuan jahitan. Ada laporan tentang adanya beberapa tingkat re-prostesis dalam semua kasus, terutama terlihat di tiang atas. Koreksi yang berlebihan dari telinga yang menonjol bisa menyebabkan menekan telinga ke kulit kepala. Seringkali ini lebih tidak menyenangkan bagi ahli bedah daripada pasien, namun demikian, ini dapat dicegah dengan pengukuran pra-operasi yang hati-hati.

Deformasi telepon pada telinga adalah hasil yang tidak alami, saat di tengah sepertiga telinga terjadi hiperororeksi dibandingkan dengan kutub atas dan bawah. Hal ini sering diamati setelah pergeseran auricle yang agresif kembali dengan koreksi tiang bagian atas yang tidak mencukupi. Deformasi telepon juga dapat dikaitkan dengan tail curl yang tidak dikoreksi dan menonjol. Deformasi telepon terbalik terjadi saat bagian tengah telinga menonjol dengan koreksi yang memadai atau berlebihan pada tiang atas dan lobus. Ini mungkin merupakan konsekuensi dari koreksi yang tidak mencukupi dari cangkang yang diproyeksikan. Koreksi sekunder dari kelainan ini dapat menyebabkan adhesi telinga yang berlebihan.

Skarifikasi kartilago telinga diamati saat menggunakan teknik jahitan, bila jahitan ditumpangkan terlalu jauh. Hal ini dapat dihindari dengan menerapkan interval yang direkomendasikan untuk metode ini.

Batang hidung bisa memiliki tingkat keparahan yang berbeda, dari tali seperti, sepanjang jahitannya, hingga keloid. Lobus kabel diamati hanya setelah kejang otoplasti, ketika, sebagai akibat ketegangan benang yang berlebihan, kulit mereka membungkusnya di sekitar mereka. Hal ini menyebabkan terbentuknya bekas luka BTE yang tidak sedap dipandang. Dalam teknik otoplasti apapun, bila insisi sapi dijahit dengan tegangan tinggi, hipertrofi rumen dapat diamati. Pembentukan keloid jarang terjadi (lebih sering pada pasien kulit hitam). Dalam serangkaian penelitian besar, frekuensi pembentukan keloid postoperatif adalah 2,3%. Pertama, mereka diobati secara konservatif dengan suntikan triamcinolone acetonide (10, 20 atau 40 mg / ml) setiap 2-3 minggu. Mekanisme kerja steroid adalah mengurangi sintesis kolagen dan meningkatkan pembusukannya. Jika eksisi bedah diperlukan, dilakukan dengan hemat, dengan menggunakan laser karbon dioksida. Beberapa penulis merekomendasikan meninggalkan strip keloid untuk mencegah rangsangan lebih lanjut produksi jaringan keloid. Pada periode pasca operasi, suntikan steroid digunakan, dimana pada wanita dapat dikombinasikan dengan aplikasi klip terapeutik. Hal ini juga dilaporkan tentang keberhasilan pengobatan keloid berulang dengan dosis kecil radiasi radioaktif.