Pelapisan ulang wajah dengan laser

Persiapan pra operasi untuk pelapisan ulang dengan laser

Pasien yang menjalani pelapisan kembali dengan laser membutuhkan persiapan intensif sebelum operasi dan perawatan pasca operasi. Tentang perlunya menyiapkan kulit, masih ada pendapat yang saling bertentangan. Beberapa ahli bedah merekomendasikan perawatan awal dengan hidrokuinon, isotretinoin atau asam glikolat. Yang lain tidak menerapkan persiapan formal untuk prosedur ini. Sebagian besar setuju bahwa perlindungan matahari penting sebelum pengamplasan. Insolasi dapat menyebabkan aktivasi melanosit dan menyebabkan perkembangan hiperpigmentasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pelapisan ulang dengan laser: teknik operasi

Unit kosmetik pada wajah harus ditandai sebelum perawatan. Penting untuk melakukan tanda pada posisi duduk, karena kulit dipindahkan pada posisi terlentang. Penandaan pada posisi ini dapat menyebabkan penandaan tepi rahang bawah yang salah. Untuk mencegah munculnya tato permanen, tidak mungkin untuk menggambar garis-garis pada kulit yang rusak. Di sepanjang batas unit kosmetik (yaitu, tepi soket, lipatan nasolabial), penggilingan harus dihaluskan. Saat merawat seluruh wajah, ujung-ujungnya harus dihaluskan sepanjang rahang bawah untuk menciptakan transisi alami ke kulit leher yang tidak dirawat.

Pemasangan energi dan daya laser jauh lebih tidak penting untuk melacak kedalaman perawatan selama setiap lintasan dibandingkan tugas klinis. Ketika dipoles dengan laser karbon dioksida, setelah menembus lapisan papiler dermis, kulit menjadi merah muda. Kebanyakan ahli bedah di antara lintasan laser mengangkat jaringan sisa dengan tisu basah. Saat menggunakan laser erbium, penanda untuk penetrasi ke dalam lapisan papiler adalah penampilan titik perdarahan. Dengan penetrasi yang lebih dalam ke dalam dermis, titik perdarahan meningkat.

Karena unit rambut berminyak memiliki bentuk jam pasir, peningkatan diameter pori terjadi ketika ablasi semakin dalam. Selain itu, ketebalan kulit yang berbeda dalam unit kosmetik membutuhkan jumlah lintasan dan pengaturan yang ditentukan. Jelas, untuk kulit tipis kelopak mata, kedalaman penetrasi yang lebih kecil diperbolehkan daripada yang lebih tebal, penuh dengan kulit pipi. Juga, karakteristik individu pasien memerlukan pendekatan yang kurang agresif pada kulit kering dan tipis, dibandingkan dengan ablasi yang dalam pada kulit tebal dan berminyak. Sebagai contoh, kulit yang rusak dari seorang wanita berusia 65 tahun akan mentransfer lebih sedikit energi laser dibandingkan kulit seorang pria berusia 25 tahun dengan bekas jerawat. Sangat sering, perubahan patologis (keriput atau bekas luka) meluas lebih dalam dari zona perawatan yang aman. Tujuan penting lain dari pelapisan ulang laser, biasanya menentukan penetrasi ke dalam lapisan reticular dermis, adalah untuk menghancurkan kerusakan photodamage, keriput, atau pengencangan kulit.

[7]

Komplikasi pelapisan ulang wajah dengan laser

Hiperpigmentasi postoperatif sementara sering diamati dalam 2-6 minggu setelah operasi. Gelap ini disebabkan oleh matahari dan biasanya dibersihkan dengan baik tanpa adanya insolasi dengan hidrokuinon, asam retinoat dan aplikasi steroid lunak topikal.

Di sisi lain, hiperpigmentasi bisa panjang dan tidak terduga. Komplikasi ini biasanya berkembang dengan lambat, dalam beberapa bulan. Untungnya, itu terjadi hanya pada 10-30% pasien.

Jaringan parut, yang merupakan masalah paling menakutkan, dimulai dengan hiperemia permanen, yang secara bertahap menjadi padat dan nodular. Pengobatan topikal dengan memberikan steroid suntik, membalut perban yang direndam steroid, atau menggunakan steroid salep sangat efektif. Area wajah tertentu, seperti eminensia zygomatik, bibir atas dan rahang bawah, rentan terhadap jaringan parut hipertrofik.

Terjadinya infeksi virus dimanifestasikan oleh rasa sakit yang hebat. Ini dapat berkembang, meskipun pencegahan obat antivirus dosis rendah. Infeksi biasanya diamati 7-10 hari setelah prosedur, selama penyelesaian epitelisasi ulang. Eksaserbasi herpes membutuhkan perawatan intensif dengan dosis yang diterapkan pada herpes zoster. Infeksi bakteri juga dapat menyebabkan rasa sakit dan secara signifikan meningkatkan risiko jaringan parut. Selain itu, jika pembalut tidak diganti selama lebih dari 24 jam, atau jika toilet luka tidak cukup dilakukan saat mengganti pembalut, infeksi jamur sekunder dapat terjadi. Setelah pelapisan kembali dengan laser, dermatitis kontak pada salep seperti Neosporin, Polysporin dan bahkan petrolatum berkembang lebih sering. Dermatitis kontak memerlukan penghentian penggunaan obat yang menyebabkannya dan penggunaan steroid topikal dengan kekuatan sedang, serta pemberian steroid sistemik. Perhatian yang hati-hati pada jenis kulit pasien, area perawatan, dan parameter paparan laser dapat secara signifikan meningkatkan hasil bedah sambil meminimalkan potensi efek samping. Selain itu, dengan pengamatan yang cermat dan hati-hati pada periode pasca operasi, orang dapat mengantisipasi dan membalikkan hampir semua hasil dan komplikasi yang tidak diinginkan. Tindakan paling penting dalam periode pasca operasi adalah dorongan dan dorongan konstan dari pasien.

Perawatan pasca operasi

Seperti yang diakui oleh spesialis dermabrasi, pembalut semi-hermetik, seperti Vigilon atau Flexan, telah secara signifikan mengurangi waktu epitelisasi kembali menjadi 5-7 hari dengan mempertahankan kelembaban yang diperlukan untuk migrasi sel epitel. Saat menggunakan pembalut ini, penyembuhan lebih cepat dicatat, lebih sedikit rasa sakit, lebih sedikit bekas luka dan penurunan eritema dibandingkan luka terbuka atau kering. Kebanyakan ahli bedah mengganti pembalut ini setiap hari selama 3-5 hari. Juga dimungkinkan untuk melukai secara terbuka menggunakan salep yang larut dalam lemak.

Setelah selesai reepithelization, insolasi harus dihindari sampai eritema pasca operasi benar-benar hilang (biasanya 2-3 bulan). Pelembab tanpa rasa meningkatkan kelembaban kulit, menghindari sensitisasi kontak. Steroid lokal kelas I dan II juga dapat digunakan untuk mengurangi eritema pasca operasi. Mereka perlu diterapkan secara singkat. Untuk menyembunyikan kemerahan yang tidak diinginkan setelah selesai pemasangan kembali, Anda dapat menggunakan riasan hypoallergenic, bebas jerawat. Biasanya, warna merah terang dari eritema pasca operasi dinetralkan oleh dasar hijau atau kuning.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]