Penyakit kelenjar keringat: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan

Penyakit eccrine dan kelenjar keringat apokrin. Untuk penyakit ekkrinnah kelenjar keringat meliputi hiperhidrosis, dyshydrosis, granularitas merah pada hidung, anhidrosis, dan berkeringat. Penyakit kelenjar urat apokrin meliputi bromhidrosis dan osmidrosis, serta kromhidrosis. Dalam praktik dermatofosmetologi, penyakit inflamasi kelenjar keringat apokrin, seperti hidradenitis dan belut invers (supuratif hidradenit), dapat terjadi. Yang pertama adalah sejenis pyoderma staphylococcal, dan yang kedua adalah varian jerawat yang parah.

Hyperhidrosis adalah kondisi khusus kelenjar keringat eccrine, disertai dengan peningkatan produksi keringat.

Patogenesis hiperhidrosis. Hyperhidrosis dapat disebabkan oleh pengaruh lokal sejumlah obat pada kelenjar keringat, peningkatan stimulasi serat sistem saraf simpatik, serta beberapa pengaruh sentral. Saat melihat pasien, Anda harus mengingat semua mekanisme ini.

Varian klinis Mengisolasi hiperhidrosis umum dan lokal, serta simetris dan asimetris.

Hiperhidrosis umum dapat disebabkan oleh efek termoregulasi sentral. Hal ini diketahui bahwa meningkatkan suhu darah, mencuci hipotalamus mengarah ke mekanisme termoregulasi sebagai peningkatan sekresi kelenjar keringat keringat ekkrinnymi dan vasodilatasi. Keringat thermoregulatory, berbeda dengan emosional, meningkat saat tidur. Ini terjadi dalam banyak proses menular dan seringkali merupakan manifestasi pertama dari malaria, tuberkulosis, brucellosis dan penyakit lainnya. Sebuah vozdeystvoviya mekanisme serupa dengan intoksikasi alkohol, asam urat, dan setelah muntah, hiperhidrosis umum mungkin dengan neuropati diabetes, hipertiroidisme, hiperpituitarisme, obesitas, menopause dan tumor ganas, tetapi mekanisme yang tepat dari kelebihan keringat di bawah kondisi ini dan penyakit tidak dipahami dengan baik. Kasus hiperhidrosis simetris umum adalah hiperhidrosis dalam serangan urtikaria kolinergik.

Hyperhidrosis simetris lokal dapat disebabkan oleh pengaruh emosional. Jadi, dengan ketegangan emosional dan mental, terjadi peningkatan keringat di ketiak, telapak tangan dan telapak kaki, kurang sering di lipatan inguinal dan wajah. Dalam beberapa kasus, keringat simetris yang menyebar juga memungkinkan.

Hiperhidrosis pada telapak tangan dan telapak kaki mungkin bersifat permanen atau episodik. Dengan hiperhidrosis persisten, situasinya memburuk di musim panas dengan musiman sesekali tidak khas. Orang muda telah mengisolasi plantar plantar hyperhidrosis, yang terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom. Pada pasien tersebut, acrocyanosis, livedo, labilitas tekanan darah juga terungkap. Hitung hyperhidrosis palmar-plantar dengan keringat berlimpah khas untuk remaja, biasanya kondisinya membaik secara signifikan setelah mencapai 25 tahun. Kasus dalam keluarga biasa terjadi, maka hiperhidrosis dikombinasikan dengan keratoderma palmar-plantar. Hiperhidrosis Palmar-plantar dapat diperumit oleh dyshidrosis sejati, dermatitis kontak, mi mycosis dan corynebacteriosis (keratolisis "undercut", keratolisis yang diadu). Hiperhidrosis aksila lebih sering bersifat episodik daripada permanen. Hal ini terkait dengan panas dan tekanan mental atau emosional, dikaitkan dengan ketidakseimbangan dalam sistem saraf otonom.

Hiperhidrosis fisiologis lokal pada bibir, dahi, hidung dapat terjadi pada beberapa orang dengan latar belakang asupan makanan akut dan panas, mekanisme pastinya dari refleks ini tidak sepenuhnya dijelaskan. Paten hiperhidrosis terhadap latar belakang asupan makanan adalah karakteristik tidak hanya di daerah wajah, tetapi juga di lokalisasi lainnya. Hal ini dapat disebabkan oleh kerusakan saraf simpatis di daerah wajah dan leher karena trauma, intervensi bedah dan proses inflamasi di daerah aurikulo-temporal, misalnya kelenjar liur parotid.

Hiperhidrosis asimetris dikaitkan dengan kekalahan jalur saraf simpatis dari pusat otak ke ujung saraf terminal. Pasien didiagnosis dengan patologi di korteks serebral, ganglia basal sumsum tulang belakang atau saraf perifer. Dalam kasus tersebut, hiperhidrosis jarang diwujudkan dalam bentuk monosymptom, seringkali ada gejala neurologis lain. Ada kasus hiperhidrosis asimetris lokal dalam proyeksi organ internal yang mengalami perubahan patologis, di sekitar tukak trofik.

Pengobatan hiperhidrosis. Secara lahiriah merekomendasikan antiperspirant dan deodoran. Penggunaan formalin 1% dan glutaraldehida 10% sangat terbatas karena risiko tinggi terjadinya dermatitis alergi. Yang juga ditunjukkan adalah iontophoresis dengan obat antikolinergik (misalnya glikopirrromat bromida). Di dalam resep obat atropinopodobnye (Belloid, Bemataminal, dll.), Obat penenang (tingtur motherwort, valerian, peoni, Notta, Persen, Negrustin, dll.), Jarang ganglioblokatory.

Dari metode koreksi invasif, sympathectomy sebelumnya populer, sedangkan hiperhidrosis aksila juga menggunakan eksisi lipatan kulit dengan sejumlah besar kelenjar dari zona tersebut. Saat ini, dengan palmar-plantar dan hiperhidrosis aksilaris, pemberian preparat toksin botulinum tipe A, yang merupakan penghambat kuat serat simpatik kolinergik, yang menginervasi kelenjar keringat, sangat populer. Pada kasus hiperhidrosis terlokalisasi yang serius dengan latar belakang asupan makanan, perawatan operatif yang ditujukan untuk pengisian konduksi yang adekuat di sepanjang saraf simpatis dan pembedahan parasimpatis ditunjukkan.

Dyshidrosis adalah kondisi kulit telapak tangan dan telapak kaki, yang dimanifestasikan oleh ruam rongga.

Patogenesis dan gejala dyshidrosis. Pertimbangkan dyshidrosis sejati dan simtomatik. Dyshidrosis sejati berkembang dengan keringat berlebihan pada telapak tangan dan telapak kaki di latar belakang kerja fisik yang meningkat, memakai sepatu hangat dan sarung tangan yang menjadi predisposisi munculnya efek rumah kaca lokal. Dalam kondisi ini, di satu sisi, sekresi keringat oleh kelenjar eccrine terjadi, dan di sisi lain, saluran ekskretoris kelenjar ini tersumbat akibat maserasi stratum korneum di mulut mereka. Akibatnya, ada gelembung jangka panjang yang ada dengan lapisan padat dan serous isinya.

Dyshidrosis sebagai gejala dapat terjadi dengan eksim dyshidrotic, bentuk mykosis disgidrotik dari kaki, toxicodermia dan dermatosis lainnya. Diagnosis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis yang khas, serta data pemeriksaan mikologi (dengan mikosis kaki).

Pengobatan dyshidrosis. Dengan dyshidrosis sejati, resepkan pengeringan dan desinfektan. Di dalam bisa ditunjukkan olahan belladonna.

Granularitas merah hidung (granulosis rubra nasi) adalah penyakit genetis dari kelenjar keringat ekcrine pada kulit hidung. Patogenesis dan klinik. Jenis warisan tidak sepenuhnya dipahami. Permulaan penyakit ini, biasanya di masa kecil - dari usia 6 bulan sampai 10 tahun. Banyak pasien mengalami gangguan peredaran darah, palmar-plantar hyperhidrosis. Klinik yang diperluas dapat didahului dengan keringat yang intens di ujung hidung selama beberapa tahun. Di masa depan ada eritema yang menyebar, pertama - ujung hidung, dan kemudian - kulit pipi, bibir atas, dagu yang lebih umum dan menarik. Di latar belakang eritema, tetesan kecil keringat terlihat. Di masa depan, bintik eritematosa kecil, papula dan bahkan vesikula terbentuk dalam proyeksi kelenjar keringat. Penyakit ini biasanya secara spontan sampai pada awal masa pubertas. Pada beberapa pasien, mungkin lebih lama, dalam kasus seperti itu, telangiektasis dan kista kecil dari kelenjar keringat ekskristalin terbentuk.

Pengobatan. Menunjukkan perawatan kulit yang hati-hati, di dalam resep obat menstabilkan vegeto, dalam beberapa kasus memecahkan masalah menghilangkan kelenjar atau kista individu dengan bantuan laser dan elektrokoagulasi.

Anhidrosis - kondisi khusus dari kelenjar keringat yang membengkak, disertai dengan tidak adanya produksi keringat.

Patogenesis anhidrosis. Anhidrosis dapat dikaitkan dengan patologi kelenjar keringat eccrine segera, dan juga dengan berbagai pelanggaran terhadap persarafan yang terakhir. Dari kelenjar keringat bisa aplasia, displasia janin bawaan, penyumbatan pada kasus rye, eksim dan dermatitis atopik, lumut merah datar, psoriasis, ichthyosis. Untuk mengurangi produksi keringat, acrodermatitis atrofi kronis, skleroderma, penyakit Sjogren, dan limfoma kulit juga terjadi. Anhidrosis dimungkinkan dengan adanya lesi organik pada kepala dan tulang belakang (syringomyelia, lepra, simpatektomi, dan lain-lain) otak, histeria, hipertermia, serta konsumsi ganglion blocker dan obat antikolinergik.

Gejala anhidrosis Secara klinis dimanifestasikan dengan xerosis pada kulit. Penyebaran anhidrosis dapat menyebabkan pelanggaran termoregulasi yang signifikan sampai hipertermia yang diucapkan. Ini khas untuk pasien dengan displasia ektodermal anhidrit bawaan.

Pengobatan anhidrosis. Efek efektif maksimal pada faktor predisposisi, terapi efektif untuk dermatosis bersamaan.

Berkeringat adalah penyakit peradangan kelenjar keringat eccrine.

Patogenesis berkeringat. Penyakit ini merupakan ciri khas bayi dan bayi baru lahir, namun bisa terjadi pada orang dewasa. Perkembangan permen berkontribusi pada overheating keseluruhan yang terkait dengan suhu lingkungan yang tinggi, seringkali dikombinasikan dengan kelembaban tinggi. Hal ini khas untuk musim panas. Selain itu, berkeringat bisa terjadi dengan meningkatnya tenaga fisik, dengan latar belakang demam untuk berbagai penyakit menular dan kondisi lainnya.

Gejala berkeringat. Pertama, ada yang disebut keringat merah, ruam yang diwakili oleh banyak bintik-bintik bintik, yang diakibatkan oleh ekspansi pembuluh yang terus-menerus di sekitar mulut kelenjar keringat eccrine. Ruamnya simetris, terletak di bagasi dan di lipatan kulit, unsur segar bisa muncul selama beberapa hari. Di masa depan, transparan, hingga 2 mm diameter gelembung dengan isi keputihan dan kocokan eritema di sepanjang pinggiran dapat terbentuk. Inilah yang disebut white sweating, atau periportite (ostioporitis). Penyakit ini disebabkan oleh kelompok pyoderma stafilokokus.

Pengobatan berkeringat. Perawatan yang sesuai untuk kulit, memakai pakaian longgar yang terbuat dari kain katun, desinfektan eksternal atau agen antibakteri diindikasikan.

Hematidrosis, atau keringat berdarah, adalah patologi langka yang terkait dengan diapedesis sel darah merah dari kapiler yang mengelilingi kelenjar keringat eccrine.

Karakteristik untuk kondisi disertai permeabilitas dinding vaskular yang meningkat: gangguan diencephalic, vaskulitis, trauma fisik dan mental. Keringat berdarah sering muncul di wajah (dahi, hidung), dahi, di area rol okolonogtevymi, terkadang di daerah lain. Kondisi biasanya paroksismal, bisa menguatkan pada stres psikoaktif dan berlanjut dari beberapa menit sampai beberapa jam. Beberapa pasien memiliki gejala-prekursor - beberapa hari sebelum pelepasan keringat berdarah ada rasa sakit dan terbakar. Hematidrosis mirip dengan gejala susu berdarah. Saat mengoreksi hematidrosis memperhitungkan latar belakang patogenetik, rekomendasikan sedatif dan obat-obatan yang menguatkan dinding vaskular.

Bromhidrosis - bau tak sedap dari keringat, osmidrosis - keringat fetid.

Kondisi ini terjadi pada pria muda dan dikaitkan dengan kehadiran sekresi kelenjar keringat sejumlah asam amino (misalnya tirosin, leusin, dll.), Asam lemak, serta produk mikroflora, terutama corynebacteria. Ada episode pada wanita muda dengan kondisi dyshormonal di latar belakang siklus menstruasi. Bromhidrosis dan osmidrosis khas untuk pasien dengan penyakit ginjal kronis, disertai dengan gagal ginjal kronis, asam urat, diabetes, serta makan bawang putih dan mengkonsumsi sejumlah obat. Prinsip koreksi bromhidrosis dan osmidrosis serupa dengan hiperhidrosis lokal. Pasien diberikan rekomendasi diet (pengecualian bawang putih), kebersihan menyeluruh, dan resep obat antibakteri secara eksternal.

Keringat berwarna Chromhydrosis.

Alokasikan pseudokromhidrosis dan kromhidrosis sejati. Pseudochrombrosis ditandai dengan pelepasan keringat yang tidak berwarna, yang sudah dicat pada permukaan kulit. Penyebab yang paling sering terjadi adalah corynebacteria, yang sering ada pada kulit dan rambut di ketiak. Dalam pengelolaan pasien tersebut, disarankan kebersihan hati-hati, dan agen antibakteri eksternal ditentukan secara eksternal. Pewarnaan keringat juga bisa dikaitkan dengan pencucian pewarna dari kain pakaian. Kromhidrosis sejati sangat jarang terjadi, keadaan digambarkan, disertai dengan warna kuning, biru, hijau, hitam, ungu, warna coklat berkeringat.

Hal ini terkait dengan menelan obat-obatan atau zat warna tertentu. Bisa disertai dengan perubahan warna pada kulit. Fenomena susu berwarna serupa dengan khromhidrase sejati. Jika penyebab kromhidrosis sejati tidak terdeteksi, satu-satunya metode koreksi adalah eksisi bedah daerah kulit di daerah aksila.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]