Persiapan pra operasi pasien bedah plastik dan bedah kulit

Persiapan pra operasi pasien dalam bedah plastik dan bedah kulit meliputi:

• pengumpulan anamnesis,
• penyelidikan,
• konsultasi dengan terapis, dokter spesialis THT, dokter spesialis saraf, dokter kandungan, dokter gigi, ahli gizi (opsional).
• bila perlu berikan terapi obat: vitamin (C, B group, E, rutin, asam folat, dll), antioksidan (fosfaden, histokrom, selenium, silikon, dll), mikroelemen (Zn, Cu, Fe, Se, Si), obat antivirus,
• bahan tambahan pangan (BAA),
• terapi enzim sistemik,
• nutrisi rasional.
• membersihkan tubuh (hati, usus),
• persiapan kulit menggunakan alat tata rias terapeutik dan perangkat keras,
• kursus pijat umum atau pijat daerah kerah dan punggung.

Pengumpulan anamnesis.

Selama pengumpulan anamnesis, kontraindikasi untuk operasi dapat dideteksi, yang dibagi menjadi absolut dan relatif. Mengabaikan kontraindikasi dapat menyebabkan kemunduran proses perbaikan kulit, peradangan yang berkepanjangan, pendalaman dan perluasan zona kerusakan kulit, dan munculnya bekas luka patologis. Saat mengumpulkan anamnesis, perlu diperhatikan adanya infeksi herpes. Saat mempersiapkan pasien untuk dermabrasi wajah dan memiliki riwayat Herpes Labialis, perlu untuk meresepkannya kursus pencegahan salah satu obat antivirus (zovirax, asiklovir, panavir, dll.) dalam bentuk tablet. Misalnya, zovirax per kursus - 200 mg 5 kali sehari selama 5 hari.

Jika riwayat alergi tidak jelas, dianjurkan untuk meresepkan salah satu antihistamin selama seminggu sebelum operasi.

Kontraindikasi absolut.

• Penyakit infeksi dan alergi akut.
• Penyakit sistemik dan autoimun.
• Keadaan imunodefisiensi.
• Penyakit onkologis.
• Sirosis.
• Hipertensi stadium II dan III.
• Riwayat stroke, serangan jantung, penggunaan alat pacu jantung.
• Endokrinopati dengan manifestasi klinis.
• Diabetes melitus.
• Kehamilan.
• Epilepsi.
• Penyakit mental.
• Kombinasi beberapa kontraindikasi relatif.

Kontraindikasi relatif:

• Penyakit kronis dalam remisi.
• Fokus infeksi kronis (karies gigi, sinusitis frontal, sinusitis, tonsilitis, dll.).
• Haid.
• Psikopati.
• Kecenderungan timbulnya bekas luka hipertrofik dan keloid.
• Mengonsumsi antikoagulan, fibrinolitik, agen antiplatelet.
• Penurunan pembekuan darah.

Survei

• Analisis klinis darah dan urin.
• Darah untuk RW, AIDS, penanda hepatitis.
• Tes darah biokimia (glukosa, kolesterol, ALT, AST, protein C-reaktif, waktu pembekuan darah, fibrinogen).

Jika perlu, imunogram, darah untuk hormon (testosteron bebas dan terikat, prolaktin, progesteron, hormon luteinisasi, hormon perangsang folikel, ACTH, tiroksin TU, TSH, kortisol, estradiol).

Dokter wajib memberi tahu pasien tentang semua momen akut yang terkait dengan operasi, indikasi, kontraindikasi, komplikasi, dan bekas luka. Di mana bekas luka akan berada, seperti apa seharusnya, apa yang perlu dilakukan agar tidak melebar, lebih terlihat.

Pasien, pada gilirannya, menandatangani dokumen khusus dalam 2 salinan pada janji temu awal, yang menegaskan kesadarannya. Dokumen tersebut tersedia dalam dua versi - "Persetujuan berdasarkan informasi" dan "Perjanjian antara pusat tata rias medis dan pasien."

Akibatnya apabila terjadi komplikasi, pasien tidak dapat menuntut kepada dokter bahwa dirinya tidak diberitahu mengenai komplikasi dan bekas luka tersebut, serta menuntut ganti rugi baik materiil maupun moril.

Setelah pasien menjalani pemeriksaan, mengunjungi semua dokter spesialis, menerima rekomendasi dan, jika perlu, terapi obat, persiapan jaringan terperinci untuk operasi dimulai. Dan periode pascaoperasi dan, akhirnya, hasil operasi akan bergantung pada seberapa kompeten persiapan ini dilakukan secara profesional.

Sebaiknya alokasikan waktu setidaknya 1-1,5 bulan untuk persiapan praoperasi. Cukup banyak pasien yang disarankan untuk menurunkan berat badan sebelum operasi plastik estetika, dan penurunan berat badan yang cepat dapat lebih banyak menimbulkan kerugian daripada manfaat. Sebaiknya alokasikan waktu setidaknya 3-5 bulan untuk persiapan praoperasi dan penurunan berat badan bagi pasien seperti itu.

Persiapan kosmetik pasien sebelum operasi

Pada tahap ini, dokter yang menangani pasien yang mempersiapkan diri untuk operasi estetika haruslah seorang ahli kosmetik. Ia dapat dan harus mampu meresepkan diet yang rasional, merekomendasikan suplemen makanan tertentu (yang berkaitan dengan kondisi kesehatan pasien), rangkaian mikroelemen, vitamin, terapi enzim sistemik, tindakan pembersihan untuk usus, hati, serangkaian latihan fisik tertentu.

Perawatan mulut.

• vitamin C, A, E, kelompok B;
• persiapan dan suplemen makanan yang mengandung vitamin, silikon, kalium, magnesium, kalsium, seng, selenium (selmevit, zinctheral, alphabet, dll.):
• obat untuk meningkatkan mikrosirkulasi (theonikol, andecalin, escusan 20, capilar);
• obat yang memperkuat dinding pembuluh darah (ascorutin, etamsylate);
• imunomodulator (sesuai indikasi) - decaris, thymogen, imunofan, polyoxidonium, licopid, dll.;
• olahan yang mengandung asam lemak esensial (minyak evening primrose, linetol).

Terapi antibiotik. Beberapa penulis menyarankan penggunaan terapi antibiotik sebelum operasi plastik dan dermabrasi untuk mencegah komplikasi infeksi (139). Pada 63% kasus, obat sefalosporin digunakan, pada 14% - dikloksasilin, pada 6% - eritromisin. Kursusnya adalah 7-8 hari. Penulis lain percaya bahwa terapi antibiotik preventif tidak mengurangi kemungkinan komplikasi infeksi, tetapi dapat meningkatkan daya tahan tubuh terhadap antibiotik yang digunakan, membuat tubuh menjadi alergen, dan meningkatkan kolonisasi jamur Candida.

Terapi antivirus. Dokter bedah dan dokter spesialis kulit telah lama mengetahui risiko infeksi herpes pada periode pascaoperasi, setelah pengelupasan kimia dalam dan dermabrasi, terutama di area perioral. Menurut Perkins dkk., 9,9% pasien dengan atau tanpa riwayat herpes mengalami infeksi herpes setelah dermabrasi dan pengelupasan kimia. Untuk pencegahan, ia menyarankan penggunaan terapi antivirus, paling sering Zovirax (56%). selama minimal 8 hari.

Selain mempersiapkan tubuh pasien, ahli kosmetik harus mempersiapkan jaringan agar dapat pulih lebih mudah setelah operasi, tanpa nanah, pembengkakan, dan bekas luka yang tidak dapat diterima secara estetika. Prosedur apa saja yang harus dilakukan dalam persiapan kosmetik pasien sebelum operasi?

Pengelupasan atau dermabrasi merupakan tahap penting dalam persiapan kosmetik pasien sebelum operasi.

Tak perlu dikatakan lagi bahwa prosedur ini tidak dilakukan saat mempersiapkan pasien untuk pengelupasan mendalam atau dermabrasi bedah. Diketahui bahwa hiperkeratosis memperburuk pertukaran gas, meningkatkan hipoksia kulit, dan menciptakan kondisi untuk akumulasi produk metabolisme dan radikal bebas di dalamnya. Pengelupasan dan dermabrasi terapeutik membebaskan kulit dari stratum korneum yang menebal seiring bertambahnya usia, membuatnya lebih tipis dan lebih elastis; merangsang membran basal dan keratinosit basal untuk proses reparatif aktif.

Paling sering, pengelupasan sedang dengan 15-40% TCA (asam trikloroasetat), pengelupasan enzim, 50-70% AHA (asam alfa hidroksi) digunakan untuk tujuan ini.

AHA merupakan pelopor dalam popularitas di antara pengelupasan kulit. Hal ini dikarenakan keduanya memiliki efek gabungan pada kulit - mengelupas, melembabkan, merangsang kekebalan tubuh, dan meningkatkan ketebalan dermis. Efek terapeutik asam alfa-buah tidak hanya bergantung pada konsentrasinya, tetapi juga pada pH. Namun, semakin rendah pH, semakin besar efek iritasi dari prosedur tersebut. pH optimal dianggap 3,5. Pengelupasan kulit dengan asam alfa-buah juga baik karena mekanisme kerja pengelupasannya dikaitkan dengan penghancuran hubungan antarsel pada tingkat desmosom dan dengan demikian, sel-sel yang terpisah mudah dihilangkan, sehingga lapisan sel yang tidak terpengaruh oleh larutan pengelupasan tetap utuh.

Saat melakukan pengelupasan, penting untuk mengetahui efek samping dan komplikasi (reaksi alergi, hiperpigmentasi, diskromia, peningkatan sensitivitas kulit) dan untuk memperhatikan semua nuansa teknologi. Sangat penting untuk menggunakan krim pelindung matahari, pelembab, antioksidan yang mengandung inhibitor tirosinase.

Pasien dapat direkomendasikan pengelupasan pada produk perawatan rumah dari Lierac (Prancis), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Holy Land, GiGi, Doctor Nature (Israel), Natura Bisse (Spanyol), dll.

Bagi pasien yang karena alasan tertentu tidak cocok untuk pengelupasan, ada prosedur alternatif - dermabrasi terapeutik (ultrasonik, sandblasting, oksigen). Untuk mencapai pembaruan dan penghalusan stratum korneum yang optimal, serangkaian prosedur dilakukan. Paling sering, prosedur dilakukan setiap 4-7 hari sekali, tergantung pada ketebalan lapisan epidermis yang dihilangkan per sesi, No. 5-7.

Setelah menyelesaikan rangkaian perawatan dengan pengelupasan atau dermabrasi, pasien diresepkan prosedur berikut, tergantung pada masalahnya:

• Terapi arus mikro dengan program pemulihan jaringan, miostimulasi, drainase limfatik, pengenalan serum penguatan untuk kursus minimal 15 sesi dengan interval setiap dua hari.
• Pijat manual pada wajah, leher, décolleté, dan daerah kerah. Jenis pijat tidak terlalu penting, Anda dapat meresepkan terapi, plastik, titik, dll. Efek positifnya pada mikrosirkulasi kulit penting. drainase limfatik, serta efek stimulasi dan tonik. Salah satu khasiat penting pijat adalah efeknya yang menenangkan, anti-stres, dan efek menguntungkan pada sistem saraf pusat dan otonom. Kursus yang ditentukan - setidaknya 10 prosedur.
• Mesoterapi. Obat-obatan diresepkan yang memiliki efek biostimulasi; meningkatkan metabolisme, mikrosirkulasi dalam jaringan, mendorong stimulasi produksi elastin dan kolagen. Mesoterapi memungkinkan Anda untuk mendapatkan efek tidak hanya dari efek agen farmakologis dan jarum pada kulit, tetapi juga dari efek pada titik-titik aktif biologis meridian kandung empedu dan kandung kemih, lambung, hati, usus kecil dan besar. Normalisasi aktivitas organ-organ ini merupakan salah satu syarat penting untuk keberhasilan periode pascaoperasi, dan, akibatnya, untuk mendapatkan penyembuhan jahitan pascaoperasi dan permukaan luka yang optimal. Perawatan dilakukan dalam 7-15 prosedur (tergantung pada obat yang digunakan).
• Terapi laser. Terapi cahaya merah pada zona paravertebral, titik-titik yang aktif secara biologis, dan langsung pada kulit di area intervensi bedah di masa mendatang memiliki efek yang sama dengan efek mesoterapi yang dijelaskan di atas. Rangkaian perawatannya adalah 8-10 prosedur.
• Pijat umum tubuh atau punggung dalam jumlah 10-15 prosedur. Tidak mungkin untuk melebih-lebihkan peran kursus semacam itu. Berkat pijat, efek penguatan dan tonik umum diberikan pada seluruh tubuh secara keseluruhan dan kulit pada khususnya. Secara refleks melalui kulit - pada semua organ internal dan sistem saraf pusat dan otonom.
• Penerapan metode fisik.
• Penggunaan produk lokal yang melembabkan, meregenerasi, meningkatkan sirkulasi mikro, dan memperkuat dinding pembuluh darah.

Diketahui bahwa hipoksia jaringan merupakan dasar dari hampir semua komplikasi pascaoperasi dan khususnya jaringan parut patologis. Pada gilirannya, pasokan oksigen tambahan ke jaringan dan kulit mendorong aktivasi respirasi seluler, peningkatan metabolisme sel, dan peningkatan aktivitas sintetik dan proliferatifnya. Selain itu, oksigen bersifat merusak bagi asosiasi flora mikroba yang hidup di kulit, terutama bagi mikroorganisme anaerobik.

Dengan mempertimbangkan semua faktor ini, Auriga International (Belgia) menciptakan krim Chiroxy khusus untuk tujuan meningkatkan pasokan oksigen jaringan. Krim ini mengandung oksigen dalam nanosom, yang memfasilitasi aliran oksigen melalui lipid kulit dan menyalurkan oksigen langsung ke dermis.

Indikasi untuk penggunaan:

Chiroxy diindikasikan pada periode pra-pengelupasan dan pra-operasi; dalam transplantasi kulit, perawatan ulkus; untuk mempercepat proses penyembuhan dan mencegah pembentukan bekas luka keloid. Pada periode pasca-pengelupasan dan pasca-operasi untuk proses yang sama. Penggunaan krim ini khususnya relevan pada pasien dengan reaktivitas tubuh yang berkurang, dengan kecenderungan peradangan yang tidak memadai dalam jangka panjang; pada orang dengan riwayat penyakit kronis; pada perokok berat, pasien dengan diabetes, aterosklerosis.

Dianjurkan untuk menggunakannya 15-20 hari sebelum operasi, dua kali sehari, dengan mengoleskan lapisan tipis pada kulit yang telah dibersihkan sebelumnya. Tersedia dalam tabung plastik 50 ml.

Untuk meningkatkan mikrosirkulasi kulit, krim-gel domestik Capilar, yang mengandung ekstrak kacang cedar dan ekstrak ginkgo biloba, dapat digunakan dengan sukses.

Gel AuridermХО™ dari Auriga International (Belgia) adalah sediaan yang bahan aktif utamanya adalah vitamin K1 oksida, yang terletak di dalam nanosom.

Indikasi untuk penggunaan.

Ini adalah cara untuk mencegah dan mengobati pendarahan, edema, hematoma, rosacea, eritema stagnan. Karena adanya vitamin A, C dan E, ia memiliki efek antioksidan dan anti-inflamasi.

Diindikasikan sebagai sarana persiapan pra operasi pasien sebelum operasi plastik dan bedah dermabrasi.

Auriderm XO™ juga mempercepat penghapusan hemosiderin dari jaringan setelah skleroterapi.

Direkomendasikan untuk digunakan guna mempercepat resorpsi hematoma dan edema pascaoperasi.

Diproduksi:

• dalam bentuk gel dalam tabung logam, dengan volume 30 dan 75 ml.
• dalam bentuk stik, 4 ml. Direkomendasikan untuk pengobatan pendarahan kecil.

Aplikasi:

Oleskan dua kali sehari, pagi dan malam, dengan cara menggosokkannya ke kulit dengan gerakan memijat ringan. Menyuntikkan gel dengan ultrasound akan meningkatkan efeknya.

Semua prosedur yang tercantum akan bekerja dengan cara yang sama, menyebabkan peningkatan mikrosirkulasi dan drainase limfatik di kulit, memiliki efek penguatan pada pembuluh darah dan tubuh secara keseluruhan, pada sistem kekebalan tubuh dan mekanisme adaptasinya. Dengan demikian, persiapan untuk intervensi bedah dilakukan, yang merupakan sistem untuk mencegah komplikasi pascaoperasi dan bekas luka patologis yang tidak dapat diterima secara estetika.

Saat mempersiapkan pasien untuk dermabrasi atau pengelupasan kimia dalam, disarankan untuk merawat kulit selama sebulan:

Retinoid topikal dalam bentuk krim: krim tretinoin 0,05%, Radevit, Differin atau kosmetik profesional dari ROC (Prancis) yang mengandung retinoid.

Penggunaan retinoid topikal sebelum prosedur ini dibenarkan oleh fakta bahwa mereka:

• merangsang aktivitas migrasi dan mitosis keratinosit,
• merangsang pembentukan lebih banyak reseptor untuk faktor pertumbuhan epidermal pada fibroblas,
• meningkatkan sintesis mukopolisakarida, kolagen, fibronektin oleh fibroblas,
• mempromosikan dehidrasi dan penghapusan korneosit, memiliki sifat pengelupasan.

Krim yang mengandung AHA atau asam glikolat atau pengelupasan ringan dengan asam glikolat 3-5%.

Asam buah alfa (AHA) dan asam glikolat, yang memiliki berat molekul terkecil:

• mengurangi kohesi korneosit dan, dengan demikian, ketebalan stratum korneum,
• meningkatkan aktivitas sintetik dan proliferatif fibroblas,
• meningkatkan sintesis kolagen, elastin, glikosaminoglikan,
• meningkatkan hidrofilisitas dermis.

Dengan demikian, produk ini mengembalikan ketebalan dermis, metabolismenya, vaskularisasinya, mengurangi ketebalan stratum korneum dan menebalkan epidermis, yang memungkinkan hasil optimal setelah pengelupasan dan dermabrasi.

Gunakan krim yang mengandung antioksidan yang meningkatkan mikrosirkulasi dan memperkuat dinding pembuluh darah: Chiroxy, Auriderm, Capilar, serum Flavo-C (Auriga International, Belgia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]