Prinsip-prinsip dasar mamoplasti reduksi

Setiap metode mammoplasty reduksi melibatkan penyelesaian tiga masalah utama:

• reseksi jaringan kelenjar berlebih;
• penghapusan prolaps kompleks puting-areolar;
• pengangkatan kulit berlebih yang menutupi kelenjar.

Jelasnya, tingkat keparahan masing-masing masalah yang tercantum bervariasi dari pasien ke pasien, dan hanya analisis menyeluruh dari setiap kasus spesifik yang memungkinkan dokter bedah untuk memilih teknik optimal untuk mamoplasti reduksi.

Metode mammoplasty reduksi yang ideal adalah operasi yang dapat mengatasi masalah-masalah berikut:

• pengurangan volume kelenjar susu sambil memastikan nutrisi normal pada jaringan kelenjar yang tersisa dan kompleks puting-areolar;
• penciptaan bentuk kelenjar susu yang indah secara estetika dengan pencapaian simetrinya;
• bekas luka pasca operasi dengan panjang minimal yang terletak di area tersembunyi;
• menjaga sensitivitas puting susu, areola dan kulit kelenjar;
• kemungkinan laktasi;
• pelestarian hasil operasi dalam jangka waktu yang cukup panjang.

Selama proses penandaan, dengan teknik bedah apa pun, beberapa parameter kelenjar susu tetap tidak berubah dan:

• diameter areola 4,5-5 cm;
• posisi baru areola dan puting harus sesuai dengan tingkat lipatan submammaria dan terletak pada jarak (21 ± 3) cm dari takik jugularis sepanjang garis yang melewati takik melalui puting;
• Jarak dari lipatan susu ke tepi bawah areola tidak boleh melebihi 5 cm (kecuali untuk mamoplasti vertikal).

Tingkat baru kompleks puting-areolar selalu ditentukan dengan pasien dalam posisi tegak.

Kompleks puting-areolar selalu digerakkan pada tangkai kulit (prinsip Schwarzmann). Deepidermisasi dilakukan sebagai tahap pertama. Ketika kulit terhubung ke parenkim kelenjar, tahap ini jauh lebih mudah dilakukan. Deepidermisasi harus dilakukan dengan hati-hati dan menyeluruh untuk menjaga nutrisi areola dan puting yang baik, serta sensitivitasnya.

Pengurangan kelenjar. Perkiraan volume jaringan yang akan diangkat biasanya sudah diketahui sebelum operasi. Untuk mengurangi kehilangan darah selama reseksi, jaringan kelenjar harus diinfiltrasi terlebih dahulu dengan larutan adrenalin dalam pengenceran 1:200.000, dan jaringan dibedah dengan pisau listrik.

Pada sebagian besar kasus, jaringan diangkat di bagian bawah kelenjar. Jaringan kelenjar yang tersisa harus difiksasi secara retromammary ke fasia otot pektoralis mayor dan dimodelkan dengan jahitan tambahan.

Pembentukan lipatan kulit dan penutupan luka. Tahap akhir operasi adalah pembentukan lipatan kulit dan pembentukan bentuk akhir kelenjar susu. Lipatan kulit dan lemak terbentuk terutama di bagian bawah kelenjar. Konfigurasinya bergantung pada teknik pembedahan yang dipilih. Luka ditutup dengan tegangan yang cukup pada tepi lipatan kulit yang menutupi tangkai dermal kompleks puting-areolar. Tegangan yang berlebihan pada garis jahitan selanjutnya dapat menyebabkan pembentukan bekas luka kasar dan pendataran kelenjar. Pada saat yang sama, lipatan kulit yang berlebihan berkontribusi pada prolaps kelenjar secara keseluruhan dan kemiringan kompleks puting-areolar ke atas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]