Kotoran cair dan berbusa pada bayi berwarna kuning, hijau

Dokter anak selalu memperhatikan adanya perubahan sifat kotoran pada bayi sebagai indikator dasar keadaan sistem pencernaan, pada fungsi yang benar tergantung perkembangan anak. Oleh karena itu, munculnya gejala seperti tinja berbusa pada bayi, memerlukan klarifikasi penyebabnya dan melakukan tindakan yang tepat.

Epidemiologi

Dalam pediatri dalam negeri, statistik patologi enzimatik di kalangan bayi praktis tidak ada. Tetapi para ahli di bidang endokrinologi periode neonatal menekankan bahwa kekurangan laktase bawaan sangat jarang terjadi, dan diagnosisnya lebih umum: malabsorpsi glukosa-galaktosa (defisiensi laktase) dan alergi terhadap protein susu.

Pada bayi prematur yang lahir pada minggu ke 28 kehamilan, kadar laktase di usus minimal rendah. Namun pada hampir 40% bayi yang lahir pada minggu ke 34, aktivitas laktase jauh lebih tinggi, yang memungkinkan pemberiannya pada ASI.

Menurut beberapa laporan, hampir 4 miliar orang di seluruh dunia memiliki malabsorpsi laktosa, namun gejala intoleransi laktosa jarang berkembang pada anak di bawah usia enam tahun.

Intoleransi lactoglobulin susu sapi dicatat pada 2-5% bayi pada tiga bulan pertama kehidupan.

[1], [2], [3], [4]

Penyebab kotoran berbusa pada bayi

Terlepas dari jenis makanan bayi, tanda-tanda malnutrisi pertama muncul dengan tinja berwarna hijau sedikit berbusa; Juga tinja berbusa hijau pada bayi bisa jadi karena gangguan mikrobiota usus dan prevalensi mikroba patogen di dalamnya.

Dalam kasus lain, penyebab tinja berbusa pada bayi terkait dengan fermentopathy ditentukan secara genetik dan intoleransi bawaan untuk gula susu (laktosa), protein susu sapi (laktoglobulin), sereal bebas gluten (gandum, rye, gandum dan barley) - gluten.

Menurut dokter anak, sering kembung, kram dan bangku berbusa pada bayi yang disusui segera menimbulkan kecurigaan bahwa hipolaktasia anak atau laktosa malabsorpsi sekunder (cukup pencernaan), sering disebut sebagai  defisiensi laktase pada anak-anak  , atau alergi terhadap laktosa. Perlu dicatat bahwa tidak adanya laktase kongenital lengkap, yang diwarisi sebagai sifat resesif autosomal, jarang didiagnosis.

Dalam kebanyakan kasus, patogenesis gangguan metabolisme laktosa berhubungan dengan penurunan ekspresi atau aktivitas laktase (glikozidgidrolazy) - enzim usus yang terlokalisasi dalam membran enterosit mukosa epitel brush border (mikrovili) usus kecil.

Pada jenis fermentasi ini kembung dan tinja berbusa kuning muncul sebagai hasil kenyataan bahwa jika ekspresi laktase tidak mencukupi, karbohidrat laktosa ASI [β-D-galactopyranosyl (1-4) -D-glukosa] tidak dapat dicerna secara praktis, yaitu tidak terpecah. Di usus kecil, monosakarida tercerna, D-glukosa dan D-galaktosa, dicerna oleh tubuh.

Studi telah menunjukkan bahwa defisiensi laktase parsial karena ketidakmatangan usus memiliki bayi prematur, namun tidak mungkin untuk meningkatkan aktivitas enzim ini, karena ini mengacu pada enzim yang tidak dapat disembuhkan. Namun, begitu laktosa mencerna bakteri-simbion Lactobacillus dan Bifidobacterium muncul di usus bayi, tinjanya dinormalisasi.

Selain itu, penurunan ekspresi laktase pada bayi dapat terjadi karena tingkat tiroksin tiroid tiroksin yang terlalu tinggi, walaupun pada semua bayi baru lahir tingkat triiodothyronine dan tiroksin yang diperlukan untuk pengembangan sistem saraf pusat sedikit meningkat.

Malabsorpsi laktosa penuh dengan enteritis infeksius dan pembengkakan usus dari setiap etiologi, obat-obatan (khususnya antibiotik), sindrom usus kecil kongenital pada bayi. Kehadiran salah satu faktor ini bisa disebabkan oleh kotoran berbusa dengan darah pada bayi.

Bila ada bangku berbusa pada ASI yang disusui, penyebabnya mungkin bukan hanya defisiensi laktase atau reaksi usus terhadap produk pelengkap yang baru, tetapi juga reaksi alergi terhadap protein gluten tanaman sereal -  penyakit celiac. Patogenesisnya adalah respon kekebalan tubuh yang abnormal dari tubuh dan produksi autoantibodi terhadap gluten atau gliadin, yang menyebabkan respons inflamasi di epitel usus kecil dengan atrofi sebagian mikrovili.

Kehilangan nafsu makan, kembung, diare kronis dan tinja berbusa pada bayi dengan makanan buatan juga bisa disebabkan oleh intoleransi gluten.

Kotoran berbusa kuning pada bayi, dan kadang-kadang tinja berbusa cair dengan darah bisa menjadi hasil  alergi susu pada anak-anak, lebih tepatnya, protein whey dari susu sapi.

Dan dalam kasus intoleransi herediter terhadap sukrosa, yang disebabkan oleh kurangnya enzim intestinal isomaltase dan alfa-glukosidase, tinja berbusa berair muncul pada bayi, yang makanannya mengandung susu formula yang mengandung gula, purees buah dan jus.

Faktor risiko

Kemungkinan tinja berbusa pada bayi meningkat jika:

• Ibu kekurangan ASI;
• anak memiliki kelainan mikroflora usus;
• bayi lahir sebelum istilah (bayi prematur, kecuali usus yang belum matang, berbeda karena mereka menyedot payudara mereka dengan buruk dan sering menderita karena kekurangan makanan);
• Orang tua salah mengenalkan makanan pelengkap;
• Dalam sejarah keluarga ada patologi enzimatik;
• Dalam genus anak (kerabat darah tingkat pertama) ada penyakit seliaka;
• Dalam darah anak tingkat hormon tiroid meningkat.

[5], [6], [7]

Komplikasi dan konsekuensinya

Ketidakmampuan usus untuk mencerna laktosa tidak hanya menyebabkan perlambatan pertumbuhan bifidobakteri yang bermanfaat di dalamnya dan pembentukan mikrobiota yang sehat, namun juga mengurangi asupan galaktosa, yang merupakan bagian dari laktosa dan diperlukan untuk pembentukan glikolipid selaput sel.

Komplikasi intoleransi susu - jika penunjukan nutrisi yang tepat tidak dilakukan tepat waktu - menyebabkan kerusakan pada selaput lendir usus besar, diare kronis dan perkembangan anak yang tertunda.

Kurangnya nutrisi, vitamin B kelompok, anemia dan penghambatan pertumbuhan merupakan konsekuensi alergi terhadap protein gluten.

[8], [9], [10],

Diagnostik kotoran berbusa pada bayi

Pada anak-anak, diagnosis tinja berbusa pada bayi didasarkan pada anamnesia dan keluhan orang tua, pemeriksaan anak, evaluasi tingkat perkembangan dan dinamika kenaikan berat badan.

Analisis diberikan:

• analisis tinja (mikrobiologi, untuk komponen karbohidrat, tingkat pH);
• tes darah umum;
• tes darah untuk hormon tiroid (T3 dan T4);
• ELISA darah untuk imunoglobulin IgE (untuk laktoglobulin susu sapi) dan antibodi terhadap gliadin (IgA).

[11], [12]

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding diperlukan untuk secara akurat menentukan sifat patologi yang ada - enzim atau kekebalan tubuh.

Pengobatan kotoran berbusa pada bayi

Satu-satunya perawatan untuk tinja berbusa pada bayi dengan patologi metabolisme di atas adalah diet yang bergantung pada etiologi: bebas laktosa, bebas susu, bebas sukrosa, bebas gluten.

Baca juga -  Bagaimana jika bayi tidak mentoleransi laktosa?

Disarankan oleh dokter anak, probiotik hanya membantu jika terjadi gangguan pada mikroflora usus.

Pencegahan

Sampai saat ini, tindakan pencegahan untuk mencegah pengembangan malabsorpsi laktosa, intoleransi bawaan protein susu atau gluten tidak ada.

Ramalan cuaca

Kotoran berbulu pada bayi kembali normal, tunduk pada batasan yang diperkenalkan pada sistem gizi anak. Dalam kasus penyakit celiac, keterbatasan ini harus diamati sepanjang hidup.

[13]