Ahli medis artikel
Publikasi baru
Penyakit celiac (enteropati gluten)
Terakhir ditinjau: 05.07.2025

Semua konten iLive ditinjau secara medis atau diperiksa fakta untuk memastikan akurasi faktual sebanyak mungkin.
Kami memiliki panduan sumber yang ketat dan hanya menautkan ke situs media terkemuka, lembaga penelitian akademik, dan, jika mungkin, studi yang ditinjau secara medis oleh rekan sejawat. Perhatikan bahwa angka dalam tanda kurung ([1], [2], dll.) Adalah tautan yang dapat diklik untuk studi ini.
Jika Anda merasa salah satu konten kami tidak akurat, ketinggalan zaman, atau dipertanyakan, pilih dan tekan Ctrl + Enter.

Penyakit seliaka (non-tropical sprue, gluten enteropathy, penyakit seliaka) adalah penyakit gastrointestinal yang dimediasi imunologi pada individu yang rentan secara genetik, ditandai dengan intoleransi terhadap gluten, radang selaput lendir, dan malabsorpsi. Gejala penyakit seliaka biasanya meliputi diare dan ketidaknyamanan perut. Diagnosis dilakukan melalui biopsi usus halus, yang menunjukkan beberapa perubahan nonspesifik, termasuk atrofi vili patologis, dengan perbaikan yang terjadi dengan diet bebas gluten yang ketat.
Sinonim untuk istilah "enteropati gluten atau sensitif gluten" adalah celiac sprue, penyakit celiac, penyakit celiac dewasa, steatorrhea idiopatik, dan non-tropical sprue. Sejumlah penulis menganggap istilah "celiac sprue" lebih tepat. Banyak yang menekankan bahwa definisi "enteropati gluten" bersifat alternatif.
Apa penyebab penyakit celiac?
Penyakit seliaka adalah kelainan bawaan yang disebabkan oleh hipersensitivitas terhadap fraksi gliadin dari gluten, protein yang ditemukan dalam gandum; protein serupa ditemukan dalam gandum hitam dan jelai. Pada individu yang rentan secara genetik, sel T yang sensitif terhadap gluten menjadi aktif ketika determinan protein yang berasal dari gluten muncul. Respons peradangan mengakibatkan atrofi vili khas pada mukosa usus halus.
Prevalensi penyakit ini bervariasi dari sekitar 1/150 di Irlandia barat daya hingga 1/5000 di Amerika Utara. Penyakit celiac terjadi pada sekitar 10-20% kerabat tingkat pertama. Rasio perempuan dan laki-laki adalah 2:1. Penyakit ini paling sering muncul di masa kanak-kanak, tetapi dapat berkembang di kemudian hari.
Gejala Penyakit Celiac
Tidak ada gejala khusus penyakit celiac. Beberapa pasien tidak menunjukkan gejala atau hanya mengalami gejala kekurangan gizi. Yang lain mungkin mengalami gejala gastrointestinal yang signifikan.
Pada masa bayi dan anak-anak, penyakit celiac dapat muncul setelah menambahkan sereal ke dalam makanan. Anak tersebut mengalami gangguan perkembangan, apatis, anoreksia, pucat, hipotonia umum, perut kembung, dan penyusutan otot. Tinja biasanya lunak, banyak, berwarna tanah liat, dengan bau yang tidak sedap. Pada anak-anak yang lebih besar, anemia dan gangguan pertumbuhan biasanya terjadi.
Pada orang dewasa, gejala penyakit celiac yang paling umum adalah kelelahan, kelemahan, dan anoreksia. Diare ringan dan intermiten terkadang merupakan gejala utama. Steatorea bersifat sedang hingga berat (7-50 g lemak/hari). Beberapa pasien mengalami penurunan berat badan, tetapi jarang terjadi berat badan di bawah normal. Pasien-pasien ini biasanya mengalami anemia, glositis, stomatitis angularis, dan ulkus aftosa. Kekurangan vitamin D dan kalsium (misalnya, osteomalasia, gangguan pembentukan tulang, osteoporosis) umum terjadi. Pada pria dan wanita, kesuburan dapat berkurang.
Sekitar 10% menderita dermatitis herpetiformis, ruam papulo-vesikular parah disertai rasa gatal yang secara simetris memengaruhi permukaan ekstensor sendi siku dan lutut, bokong, bahu, dan kulit kepala. Ruam tersebut dapat disebabkan oleh konsumsi makanan yang mengandung gluten tinggi. Perkembangan penyakit celiac juga dikaitkan dengan diabetes melitus, penyakit tiroid autoimun, dan sindrom Down.
Apa yang mengganggumu?
Diagnosis penyakit celiac
Diagnosis dicurigai jika perubahan klinis dan laboratorium menunjukkan malabsorpsi. Riwayat keluarga merupakan elemen penting dalam diagnosis. Penyakit celiac dicurigai pada pasien dengan defisiensi zat besi tanpa perdarahan gastrointestinal yang jelas.
Konfirmasi diagnosis memerlukan biopsi usus halus dari duodenum desenden. Temuan morfologis meliputi kekurangan atau pengurangan vili (atrofi vili), sel intraepitelial yang membesar, dan hiperplasia kripta. Namun, temuan tersebut juga dapat terlihat pada sprue tropis, pertumbuhan bakteri usus yang parah, enteritis eosinofilik, intoleransi laktosa, dan limfoma.
Karena biopsi tidak menunjukkan perubahan spesifik, penanda serologis dapat membantu dalam menegakkan diagnosis. Deteksi kombinasi antigliadin (AGAb) dan antibodi antiendomisial (AEAb - antibodi terhadap protein jaringan ikat usus) memiliki nilai prediksi positif dan negatif hampir 100%. Penanda ini juga dapat digunakan untuk menyaring populasi dengan prevalensi tinggi celiac sprue, termasuk kerabat generasi pertama dari pasien yang terkena dan pasien dengan penyakit yang sering dikaitkan dengan celiac sprue. Jika hasil tes positif, pasien harus menjalani biopsi usus halus diagnostik. Jika kedua hasil tes negatif, penyakit celiac tidak mungkin terjadi. Titer antibodi ini menurun seiring dengan kepatuhan terhadap diet bebas gluten, dan oleh karena itu tes ini berguna dalam memantau kepatuhan diet.
Kelainan laboratorium lain sering terlihat dan harus diselidiki. Ini termasuk anemia (anemia defisiensi zat besi pada anak-anak dan anemia defisiensi folat pada orang dewasa); penurunan kadar albumin, kalsium, kalium, dan natrium; dan peningkatan alkali fosfatase dan waktu protrombin.
Tes malabsorpsi tidak spesifik untuk penyakit celiac. Namun, jika tes dilakukan, hasilnya menunjukkan steatorea hingga 10-40 g/hari, tes D-xylose yang abnormal dan (pada penyakit ileum yang parah) tes Schilling.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana cara memeriksa?
Tes apa yang dibutuhkan?
Pengobatan penyakit celiac
Pengobatan penyakit celiac melibatkan diet bebas gluten (menghindari makanan yang mengandung gandum, gandum hitam, atau jelai). Gluten banyak digunakan dalam makanan (misalnya, sup siap saji, saus, es krim, hot dog), sehingga pasien memerlukan penjelasan rinci tentang komposisi makanan untuk menghindari gluten. Pasien perlu berkonsultasi dengan ahli gizi dan bergabung dengan kelompok pendukung untuk pasien dengan penyakit celiac. Hasil setelah pengenalan diet bebas gluten cepat dan pemulihan gejala terjadi dalam 1-2 minggu. Konsumsi makanan yang mengandung gluten, bahkan dalam jumlah kecil, dapat menyebabkan eksaserbasi atau menyebabkan kekambuhan.
Biopsi usus halus harus diulang 3-4 bulan setelah diet bebas gluten. Jika perubahan berlanjut, penyebab lain dari atrofi vili (misalnya, limfoma) harus dipertimbangkan. Hilangnya gejala penyakit celiac dan perbaikan morfologi usus halus disertai dengan penurunan titer AGAT dan AEAt.
Bergantung pada kekurangannya, vitamin, mineral, dan obat penambah hemoglobin harus diresepkan. Kasus ringan tidak memerlukan obat tambahan, tetapi kasus berat memerlukan terapi komprehensif. Pada orang dewasa, pengobatan tambahan meliputi zat besi sulfat 300 mg secara oral satu hingga tiga kali sehari, folat 5-10 mg secara oral sekali sehari, suplemen kalsium, dan multivitamin kompleks standar apa pun. Terkadang, pada kasus penyakit berat pada anak-anak dan deteksi awal (jarang terjadi pada orang dewasa), asupan makanan dan nutrisi parenteral perlu disingkirkan.
Jika tidak ada efek dari diet bebas gluten, sebaiknya pikirkan tentang diagnosis yang salah atau perkembangan tahap refrakter dari perjalanan penyakit celiac. Dalam kasus terakhir, pemberian glukokortikoid mungkin efektif.
Apa prognosis untuk penyakit celiac?
Penyakit celiac berakibat fatal pada 10-30% kasus tanpa kepatuhan diet. Dengan kepatuhan diet, angka kematian kurang dari 1%, terutama pada orang dewasa yang awalnya memiliki perjalanan penyakit yang parah. Komplikasi penyakit celiac meliputi sprue refrakter, sprue kolagen, dan perkembangan limfoma usus. Limfoma usus terjadi pada 6-8% pasien dengan penyakit celiac, biasanya pada pasien berusia di atas 50 tahun. Risiko pertumbuhan ganas pada bagian lain dari saluran pencernaan (misalnya, karsinoma esofagus atau orofaring, adenokarsinoma usus halus) meningkat. Kepatuhan terhadap diet bebas gluten dapat secara signifikan mengurangi risiko keganasan.