Taktik latihan dengan keguguran genetika menular

Untuk kebiasaan keguguran kehamilan ini ditandai dengan adanya tubuh ibu dari bentuk gigih bakteri dan infeksi virus.

Dalam anamnesia - penghentian kehamilan dengan berbagai manifestasi infeksi: suhu tinggi, debit air prematur, endometritis setelah keguguran dan persalinan; radang akut dan / atau kronis pada alat kelamin. Jika dugaan penyebab menular yang menular, survei tersebut mencakup parameter berikut:

• pemeriksaan bakteriologis dari kanal serviks;
• Gram smain mikroskop;
• virusus - penentuan antigen virus urin dalam sel sedimen urin dengan imunofluoresensi tidak langsung;
• penentuan lendir kanal serviks dengan metode PCR - virus herpes simpleks, sitomegalovirus, klamidia, mikoplasma, ureaplasma;
• penentuan antibodi terhadap virus herpes simpleks (IgG) dan cytomegalovirus (IgG) dalam darah.

Untuk memilih terapi imunomodulator dan tentukan urutan pengobatan yang dilakukan:

• evaluasi status kekebalan: penentuan sub-populasi imunitas sel T; tingkat imunoglobulin IgG, IgM, kelas IgA;
• evaluasi status interferon: serum IFN, reaksi interferon limfosit (spontan, diinduksi virus (IFNa), mitogen-induced (IFNy), dan sensitivitas limfosit terhadap induser IFN;
• histokimia sel imunokompeten untuk pemilihan kompleks terapi metabolik.

Manifestasi infeksi akut, atau eksaserbasi kronis, selalu disertai dengan perubahan pada sistem hemostatik, sehingga kontrol hemostasis dan normalisasi semua parameter sangat penting untuk pengobatan infeksi. Pengobatan dan tindakan profilaksis untuk infeksi pasien, dan lebih tepat lagi, pasangan tersebut, bergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, status kekebalan dan interferon, dan kemampuan keuangan pasien.

Sayangnya, ini harus diperhitungkan. Untuk mengurangi biaya perawatan karena kualitasnya tidak layak, tapi untuk membesar-besarkan peran alat ini atau cara lain yang sangat mahal ini memang tidak dianjurkan.

Ketika menilai biocenosis vagina pada sekelompok wanita dengan dugaan kejadian menular yang menular, ditemukan bahwa normocynosis pada 38,7% wanita, vaginosis terdeteksi pada 20,9%, vaginitis pada 22,1% dan candidosis pada 18,2%. Pada kelompok kontrol wanita dengan fungsionalitas reproduksi utuh normisinosis adalah 85%, kandidiasis - dalam 10% dan vaginosis - dalam 5%.

Dalam mengidentifikasi infeksi pada saluran serviks, ditemukan bahwa pada kelompok wanita yang diduga menular genesis keguguran diagnosis PCR mengungkapkan ketekunan ureaplazmyu 36,6% dari pasien, Mycoplasma - di 15,2% dari Chlamydia - 20,9%. Pemeriksaan bakteriologis dari lendir serviks ditentukan mikroorganisme patogen kondisional di 77,1% wanita, kebanyakan di: Escherichia, Enterococcus spp wajib anaerob (spesies Bacteroides, peptostreptokokki), kelompok B streptokokus, D et al.

Pengujian mikrobiologi dari kerokan sabuk endometrium dalam fase I dari siklus menstruasi menunjukkan bahwa kegigihan asimtomatik mikroorganisme dalam endometrium ditemukan pada 67,7%, dan tidak terdeteksi pada kelompok kontrol. Anaerob obligat sebesar 61,4% (spesies Bacteroides, Eubacteria, peptostreptokokki et al.), Mikroaerofil - 31,8% (mycoplasmas kelamin, diphtheroid), anaerob fakultatif - 6,8% (Grup B Streptococcus, Staphylococcus epidermidis).

Hanya 10,8% wanita memiliki monokultur, sisanya memiliki asosiasi 2-6 spesies mikroorganisme. Dalam perkiraan kuantitatif pertumbuhan mikroorganisme, ditemukan bahwa pembenihan besar-besaran (10 ³ -10 ⁵ cfu / ml) hanya terjadi pada 10,2% wanita dengan anamnesis yang sangat terbebani, pada wanita yang tersisa, jumlah mikroflora di endometrium berada dalam 10 ² -5х10 ² CFU / ml homogenasi endometrium.

Dalam mengidentifikasi virus dengan PCR di lendir serviks dan antibodi spesifik dalam darah ditemukan pembawa virus herpes simpleks dan 45,9% wanita dan bentuk herpes genital berulang - di 19,6% dari operator wanita dari Cytomegalovirus - di 43,1%, infeksi berulang - pada 5,7% wanita yang diperiksa. Dalam keadaan ini, penghentian kehamilan, tampaknya, tidak begitu banyak karena kegigihan agen infeksi (mikroorganisme oportunistik dan virus) sebagai kekhasan sistem kekebalan tubuh pasien. Algoritma terapi berikut di luar kehamilan disarankan.

• Tahap 1 - antibiotik yang dipilih secara individu, trihoyol, antimikotik dalam dosis terapeutik dari 1 sampai 7-9 hari siklus.

Sebagian besar peneliti dalam mendeteksi chlamydia, mycoplasmosis, ureaplasmosis diobati dengan kombinasi doksisiklin 100 mg 2 kali sehari, trichopole (metronidozole) 0,25 3 kali sehari, nistatin - 0,5 g 4 kali sehari. 1 sampai 7-9 hari siklus. Jika ada kemungkinan untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik, maka pendekatan individual akan lebih baik.

Pada klamidia, pengobatan dengan antibiotik seperti karbohidrat bisa lebih berhasil dengan 0,15 sampai 3 kali sehari selama 7 hari; atau dijumlahkan (azitromisin) 0,5 - 2 kali sehari; eritromisin 0,5 - 4 kali sehari selama 9 hari. Baru-baru ini, persiapan vilprafen (josamisin) direkomendasikan untuk 0,5 sampai 3 kali sehari selama 9 hari, terutama dengan mikoplasma dan ureaplasma.

Proteolitik enzim adalah peserta dalam hampir semua proses imun:

• mempengaruhi komponen individual dari sistem kekebalan tubuh, sel imunokompeten, antibodi, pelengkap, dan lain-lain;
• memiliki efek imunomodulator pada normalisasi semua parameter, sistem kekebalan tubuh;
• memiliki efek stimulasi langsung pada proses fagositosis, aktivitas sekresi makrofag, pembunuh alami.

Efek imunomodulasi enzim termanifestasi dalam pencapaian aktivitas optimal berbagai sel yang berpartisipasi dalam reaksi imunologi. Enzim, bahkan dalam konsentrasi kecil, berkontribusi pada pembelahan dan penghilangan kompleks imun yang bersirkulasi (CIC), ini sangat penting dalam kombinasi infeksi dan gangguan autoimun.

Sifat penting enzim adalah pengaruhnya terhadap sistem hemostasis dan, pertama-tama, kemampuan mereka untuk melarutkan deposit fibrin dalam pembuluh darah, dengan demikian mengembalikan aliran darah, memfasilitasi proses penghancuran trombus. Fitur enzim ini sangat berguna, karena pada proses peradangan kronis ada penipisan potensi fibrinolitiknya sendiri di dalam tubuh.

Enzim, menghancurkan kompleks imun, membuat mikroorganisme lebih mudah didapat untuk tindakan antibiotik.

Menurut data kami, terapi gabungan dengan dimasukkannya terapi enzim sistemik (pada dosis 5 tablet 3 kali sehari 40-45 menit sebelum makan, dicuci dengan 1 gelas air) lebih berhasil dan memungkinkan Anda mencapai hasil yang lebih baik, dalam waktu yang lebih singkat untuk mempersiapkan kehamilan 92% wanita. . Dalam kelompok komparatif yang diacak secara acak dengan penggunaan obat yang sama, namun tanpa terapi enzim sistemik, hanya 73% pasien yang berhasil menjalani persiapan kehamilan.

Saat terinfeksi Streptokokus Kelompok B selama kehamilan, debit air prematur, kelahiran prematur, korioamnionitis, endometritis postpartum bakterial mungkin terjadi. Penyakit pada bayi baru lahir (pneumonia, sepsis, meningitis) terjadi pada 1-2% ibu yang terinfeksi.

Saat terinfeksi dengan kelompok streptokokus B, obat pilihannya adalah ampisilin. Dengan infeksi saluran kemih - ampisilin dalam dosis 1-2 g setiap 6 jam 3-7 hari.

Dalam perjalanan asimtomatik dari pengangkutan kronis Streptococcus Grup B, ampisilin diresepkan 0,25 4 kali sehari, 3-7 hari. Serentak dengan antibiotik, antimikotik sangat dibutuhkan, karena pengobatan berulang seringkali mengarah pada pengembangan disbiosis tidak hanya vagina, tapi lebih sering bersifat intestinal. Oleh karena itu, setelah diobati dengan antibiotik dan antimikotik, perlu dilakukan pengaplikasian untuk menilai efek pengobatan sistemik pada proses per vaginam. Dari antimikotik modern, turunan flukonazol (diflucan) sekarang dianjurkan. Ada kemungkinan untuk merekomendasikan obat lain yang tidak kalah efektifnya, tapi tidak terlalu mahal: nistatin, nizoral, thioconazole, dll.

Jika patologi vagina hadir bersamaan dengan infeksi yang terdeteksi di endometrium dan di serviks, maka setelah terapi perlu dilakukan pemeriksaan agar perawatan tambahan lokal tidak diperlukan. Dengan apusan yang baik, adalah mungkin untuk merekomendasikan penggunaan eubiotik vaginally (asylact, lactobacterin) dan ke dalam dalam bentuk biochephoric atau lactobacterin, primadofilis, dll.

Saat mendeteksi bakteri vaginosis:

• Diputihkan dengan bau tak sedap, rasa tidak nyaman, gatal;
• Dalam lipatan pada Gram - lactobacteria praktis tidak ada, "sel kunci" terdeteksi, setidaknya ada sedikit leukosit, pH> 4.5;
• Pemeriksaan bakteriologis menunjukkan sejumlah besar mikroorganisme> 10 ³ cfu / ml, bakteri gram negatif terutama: gardnerelles, bacterioids, mobiluncus, dll.

Untuk perawatan vaginosis, seperangkat tindakan diperlukan, termasuk efek keseluruhan pada tubuh dan pengobatan lokal. Kami menggunakan kompleks metabolik atau vitamin, sedatif, normalisasi profil hormonal (terapi hormon siklis dengan obat femoston).

Perawatan vagina: krim dalacin vagina (clindamycin) 2% aplikasi di vagina, pada malam hari pengobatan 7 hari. Jika tidak ada kandidiasis di anamnesis, atau jika antimikotik diresepkan secara bersamaan, setelah menjalani dalacin - asylactate atau lactobacterin dalam supositori, secara vaginal 10 hari.

Pengobatan alternatif - tablet metronidazol 0,5 - vagina 7 hari, tablet ginalgin - vaginal.

Ginalgin adalah preparasi gabungan (chlorohinaldol 100 mg dan metronazol 250 mg) dalam bentuk tablet vagina 1 tablet per malam selama 10 hari. Saat menerapkan ginalgina bisa menjadi reaksi lokal berupa gatal, yang lolos setelah selesainya terapi.

Beberapa penulis merekomendasikan penggunaan supositoria vagina "Betadine" (200 mg polivinilpirolidon, 100 mg yodium) 2 kali sehari selama 14 hari; terzhinan - preparasi gabungan (ternidazole 200 mg, neomycin sulfate 100 mg, nistatin 100 ribu unit, prednisolon 3 mg) per 1 supositoria pada malam hari 10 hari; makmiror complex (nifuratel dan nistatin) untuk 1 supositoria atau 2-3 gram krim per malam selama 10 hari.

Saat mengungkapkan kandidiasis vagina, kami memberikan tablet clotrimazole - vaginal (supositoria) sampai 100 mg sekali sehari selama 6 hari, tablet vagina dengan dosis 500 mg 1 kali per malam 1 hari. Bersamaan dengan itu, terutama dengan kandidiasis kambuhan, sebaiknya kita minum 150 mg atau lebih, atau gunakan antimikotik lain (nizoral, nistatin, flukonazol, dll.). Klotrimazol efektif tidak hanya terhadap jamur, tapi juga terhadap gram (+) cocci, bakteriides, trikomonad.

Metode pengobatan alternatif adalah pimafucin, dalam bentuk supositoria vagina dan tablet oral; Klion-Dpo 1 tablet vagina selama 10 hari; betadine; makmiror complex, terzhinan.

Ketika kandidiasis yang berulang, ketika pengobatan tradisional tidak membantu atau membantu dalam waktu singkat, disarankan untuk membuat tanaman untuk mengidentifikasi spesies jamur dan kepekaannya terhadap berbagai obat antimikotik. Jadi, saat mengidentifikasi jamur dari genus Glabrata, lebih efektif mengobati dengan ginopevar dalam bentuk supositoria vagina pada malam hari 10 hari.

Baru-baru ini, karena tidak peka beberapa spesies jamur terhadap antimikotik, metode yang sangat tua direkomendasikan dalam versi baru asam borat 600 mg pada kapsul gelatin secara vaginal dari 2 sampai 6 minggu. Dengan kandidiasis rekuren, pengobatan pasangan seksual sangat diperlukan.

Jika sebelum pengobatan parameter kekebalan berada dalam batas norma, maka pengobatan dapat dilengkapi dengan penggunaan kompleks metabolik atau vitamin, zat penguat dan diselesaikan pada tahap ini dengan resolusi kehamilan.

Setelah selesainya pengobatan antimikroba umum dan lokal, dengan pengurangan semua parameter kekebalan sel T, disarankan untuk melakukan terapi imunomodulator. Gunakan T-activin 2,0 ml secara intramuskular setiap hari 5 suntikan, lalu 2,0 ml setiap 5 hari untuk 5 suntikan lagi.

Dalam ketidakseimbangan link kekebalan sel T, obat imunofan, bersamaan dengan imunomodulator dan induser interferon digunakan. Ciri khas obat ini adalah mengaktifkan parameter yang diturunkan, sementara yang lebih tinggi menguranginya.

Imunofan diresepkan dalam dosis 1,0 ml IM dalam 2 hari hanya 10 suntikan.

Pada tahap kedua pengobatan, perlu untuk mengevaluasi status interferon dan, bila mengidentifikasi parameter pengurangan produk a-dan y-IFN, rekomendasikan kursus pengobatan dengan induser interferon dengan mempertimbangkan sensitivitas sel imunokompeten. Kami memiliki pengalaman dengan aplikasi ridostin, lorifane, imunofan, tsikloferona, derinata, tamerite.

Loriffan adalah inducer molekul tinggi interferon yang berasal dari alam, termasuk induser interferon awal, efektif untuk infeksi virus pernafasan, berbagai bentuk herpes. Obat ini memiliki efek imunomodulator, menstimulasi hubungan kekebalan spesifik dan nonspesifik, kekebalan T-sel dan humoral, memiliki efek antibakteri dan antitumor. Ini diresepkan dalam bentuk suntikan intramuskular 1 kali per hari dengan interval 3-4 hari, perjalanan pengobatan tidak lebih dari 2 minggu. Dari efek samping, kenaikan singkat suhu harus diperhatikan. Saat kehamilan dikontraindikasikan.

Ridostin adalah inducer molekul tinggi interferon alami. Merangsang produksi interferon awal (alpha dan beta) memiliki efek antiviral, antibacterial, antitumor. Efektif pada infeksi herpesvirus, klamidia. Ridostin diberikan dalam bentuk suntikan intramuskular 2 ml per 1, 3, 6, 8 dan 10 hari dari siklus. Kontraindikasi pada kehamilan.

Cycloferon - analog sintetis dari alkaloid alami - inducer interferon-alfa dengan molekul rendah memiliki aktivitas antiviral, imunomodulasi, anti-inflamasi dan antitumor. Cycloferon sangat efektif dalam penyakit jaringan ikat rematik dan sistemik, menekan reaksi autoimun dan menggunakan efek anti-inflamasi. Sikloferon menembus ke dalam sel dan terakumulasi di nukleus dan sitoplasma sel, yang mekanisme kerjanya dihubungkan. Produsen utama interferon di bawah aksi tsikloferona adalah limfosit-T, sel pembunuh alami. Menormalkan keseimbangan antara subpopulasi sel T. Sikloferon efektif melawan hepatitis, herpes, cytomegalovirus, termasuk penyakit autoimun. Memiliki efek anti-Chlamydial yang diucapkan. Ini diresepkan secara intramuskular untuk 1 ml (0,25) selama 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14 hari dalam siklus. Ulangi kursus jika perlu, kita menghabiskan 6-12 bulan. Dalam bentuk infeksi virus kronis, dapat digunakan dalam dosis pemeliharaan 0,25 intramuskular 1 kali dalam 5 hari sampai 3 bulan. Saat kehamilan dikontraindikasikan.

Neovir adalah superindineator sintetis dengan berat molekul rendah dari IFN. Dengan pemberian parenteral, neovir menyebabkan terbentuknya interferon-alpha, beta, dan y pada awal titer yang tinggi. Obat ini memiliki efek antiviral dan antitumor. Neovir efektif pada infeksi akut, termasuk infeksi herpesvirus akut, hepatitis. Dengan infeksi virus kronis, ini kurang efektif dibandingkan dengan infeksi virus akut. Jalannya pengobatan adalah 3 suntikan 250-500 mg dengan selang waktu 16-24 jam. Jalannya pengobatan bisa diulang setelah 48 jam. Saat kehamilan dikontraindikasikan.

Polyoxidonium - obat sintetis dengan efek imunostimulan, meningkatkan daya tahan tubuh organisme sehubungan dengan infeksi lokal dan umum. Tindakannya didasarkan pada aktivasi fagositosis dan pembentukan antibodi. Ini diresepkan secara intramuskular pada dosis -12 mg sekali sehari selama 5-10 suntikan per pengobatan. Sebelum disuntikkan, obat dilarutkan dalam 1 ml larutan garam atau 0,25 ml larutan novokain 0,5%. Saat kehamilan dikontraindikasikan.

Imunofan adalah heksopeptida dengan berat molekul 836 D. Imunofan segera setelah administrasi dihancurkan menjadi asam amino penyusunnya. Obat ini memiliki efek imunomodulator, detoksifikasi, hepatoprotektif dan menyebabkan inaktivasi senyawa radikal bebas dan peroksida. Bedakan fase cepat dari tindakan imunofan dalam 2-3 jam pertama dan durasi 2-3 hari setelah pemberian, fase tengah dan lambat. Pada jam pertama efek detoksifikasi dimanifestasikan, perlindungan antioksidan ditingkatkan, peroksidasi lipid dinormalisasi, disintegrasi fosfolipid membran sel dan sintesis asam arakidonat terhambat. Selama fase tengah (dari 3 sampai 10 hari), reaksi fagositosis dan kematian bakteri intraselular dan virus meningkat. Sebagai hasil dari aktivasi fagositosis, mungkin ada sedikit eksaserbasi dari fokus inflamasi kronis, yang bertahan karena adanya antigen virus atau bakteri. Selama fase lambat (dari 10 hari sampai 4 bulan), efek imunoregulasi obat tersebut terwujud - pemulihan parameter gangguan kekebalan seluler dan humoral. Efek obat pada produksi antibodi antiviral spesifik setara dengan tindakan vaksin tertentu. Obat ini merangsang produksi IgA bila kurang, tidak mempengaruhi produksi IgE dan, karenanya, tidak meningkatkan reaksi alergi - hipersensitivitas tipe langsung. Tindakan imunofan tidak bergantung pada produksi PdE2 dan dimungkinkan untuk digunakan bersamaan dengan obat anti-inflamasi berupa steroid dan seri non steroid.

Imunofan diberikan secara intramuskular atau subkutan dalam larutan 1,0 ml 0,005% sekali sehari dalam 2 hari, hanya 10-15 suntikan.

Obat ini tidak dikontraindikasikan pada kehamilan, kecuali pada kehamilan Rh-conflict (kemungkinan meningkatkan titer antibodi). Selama kehamilan kita menggunakan imunofan di II dan III trimester kursus di 1,0 mL intramuskular setiap hari jumlah 5-10, tergantung pada situasi klinis: eksaserbasi infeksi virus-bakteri, rumit prolaps kandung kemih inkompetensi serviks, untuk tersangka korioamnionitis di peningkatan sitokin proinflamasi dalam darah perifer dan / atau lendir serviks, infeksi virus pernapasan akut pada pasien dengan keguguran berulang.

Tamerite - kombinasi obat sintetis, memiliki efek anti-inflamasi, imunomodulasi dan antioksidan. Dasarnya adalah tindakan tamerite pada aktivitas fungsional dan metabolik makrofag dan neutrofil. Ini digunakan dalam bentuk suntikan intramuskular dengan dosis 1 ampul (100 mg), diencerkan dengan 2-3 ml air untuk injeksi, suntikan 5-10 suntikan setiap hari. Ini digunakan untuk pengobatan proses peradangan kronis, termasuk komponen autoimun dalam patogenesis.

Derinat - zat aktif secara biologis yang diperoleh dari susu ikan sturgeon, larutan natrium deoksiribonukleat 1,5%. Memiliki efek imunomodulator pada tingkat seluler dan humoral; Menstimulasi proses reparatif, hemopoiesis, memiliki efek antiinflamasi, memiliki efek antikoagulan yang lemah. Ini bisa digunakan dalam pengobatan adneksa kronis, vaginitis, dan prostatitis.

Ini bekerja sangat baik untuk membawa virus kronis, sindrom kelelahan kronis. Pasien mencatat peningkatan kesehatan, kapasitas kerja.

Obat ini digunakan oleh 5,0 ml intramuskular setelah 2 hari, hanya 5 suntikan. Obat itu menyakitkan, Anda harus memasukkannya perlahan.

Sayangnya, tidak ada uji klinis penggunaan derinata pada kehamilan. Dilihat dari komposisinya, itu adalah produk alami yang tidak bisa memiliki efek patogen. Meski demikian, meski tidak diijinkan untuk digunakan dalam kehamilan sebagai suntikan intramuskular.

Tetes derinata digunakan untuk pencegahan infeksi saluran pernapasan akut dan infeksi saluran pernapasan akut 2-3 tetes 2-3 kali sehari. Tetes memiliki efek imunomodulator dan melindungi terhadap akut dan eksaserbasi infeksi kronis yang ditularkan melalui tetesan udara. Tetes juga bisa digunakan selama kehamilan.

Pemilihan induser interferon dilakukan secara individual pada sensitivitas sel darah terhadap obat yang berbeda.

Menurut penelitian, ridostin, lorifane, imunofandicloferon, tamerite lebih efektif dan sensitivitasnya hampir sama pada 85% pasien. Neovir dan polyoxidonium, menurut penelitian, tidak efektif pada pasien kami, ini adalah persiapan fase akut peradangan, dan pasien dengan keguguran biasa memiliki infeksi kronis dan gejala rendah.

Bersamaan dengan interferon inducers, terapi antiviral dilakukan dengan menggunakan preparat viferon-2 dalam bentuk supositoria dubur untuk 1 supositoria 3 kali sehari selama 10 hari.

Viferon adalah obat kompleks yang mengandung komponen interferon dan antioksidan - asam askorbat dan alpha-tocopherol. Selain itu, viferon menggabungkan kualitas interferon dan interferon inducer.

Pengobatan pada stadium ke-2 juga dilakukan dengan latar belakang terapi metabolik terapi enzim sistemik. Setelah menyelesaikan tahap kedua pengobatan, evaluasi kontrol terhadap efektivitas pengobatan dilakukan:

• pemeriksaan bakteriologis dari serviks;
• noda pada Gram;
• Diagnostik PCR dari serviks: virus herpes simpleks, sitomegalovirus, klamidia, mikoplasma, ureaplasma;
• evaluasi status imun dan interferon.

Pada normalisasi semua parameter kehamilan bisa diatasi.

Jika keefektifan terapi tidak mencukupi, radiasi iradiasi laser endovaskular darah, plasmaferesis, dapat disarankan.

ELOK - iradiasi laser endovaskular darah dilakukan dengan bantuan perangkat ULF-01, menghasilkan radiasi helium-neon dengan panjang gelombang 0,65 nm dan daya keluaran 1 mW. Untuk iradiasi intravaskular darah, serat kuarsa monofilamen digunakan, diperkenalkan melalui jarum tusukan ke dalam vena ulnaris. Durasi prosedur rata-rata 5 menit. Pengobatan dilakukan sekali sehari dengan 7 sesi.

Setelah selesainya terapi, normalisasi parameter haemostasiologis dicatat, karena sinar laser dengan daya rendah menyebabkan peningkatan aktivitas fibrinolitik.

Dalam perjalanan semua tahap terapi, kompleks terapi metabolik diresepkan, yang dipilih secara terpisah berdasarkan studi histokimia limfosit. Diketahui bahwa status enzimatik limfosit dari darah perifer manusia adalah fenotipiknya dan mencirikan keadaan somatiknya tidak hanya pada saat penelitian, namun juga dengan tingkat reliabilitas dalam waktu dekat. Selain itu, ia memiliki korelasi yang andal dengan gejala klinis banyak penyakit dan dapat digunakan untuk diagnosis dini dan prognosis mereka. Metabolisme intraselular pada leukosit dapat berubah tergantung pada fase siklus menstruasi: peningkatan aktivitas enzim selama periode ovulasi dianggap sebagai intensifikasi pertukaran energi ke seluruh tubuh. Ketika mempelajari aktivitas enzim pada wanita dengan keguguran biasa, terungkap bahwa dalam dinamika siklus menstruasi, depresi enzim pengurang oksidasi yang signifikan, terutama alpha-gliserofosfat dehidrogenase GDD) diamati. Tidak adanya puncak aktivitas enzim dalam fase ovulasi terdeteksi, dan aktivitas suksinat dehidrogenase (SDG) menurun pada fase kedua dari siklus.

Tidak seperti parameter normatif, aktivitas fosfatase asam (CF) pada wanita dengan keguguran dan infeksi bakteri-virus kronis meningkat secara signifikan pada semua fase siklus.

Kehamilan disertai dengan upaya proses metabolisme jaringan, serta konjugasi aktivitas enzimatis limfosit pada fase ovulasi dan minggu-minggu pertama kehamilan. Depresi enzim merupakan faktor yang tidak menguntungkan dalam memprediksi kehamilan yang direncanakan. Dalam hal persiapan kehamilan, normalisasi indikator sitokimia merupakan salah satu kriteria kesiapsiagaan untuk pembuahan. Kursus terapi metabolik direkomendasikan tidak hanya untuk calon ibu, tapi juga untuk ayah. Jika pilihan terapi metabolik individu tidak mungkin dilakukan, kemungkinan penggunaan rata-rata jenis terapi paling dapat diterima untuk pasien kami.

Kursus terapi metabolik:

Saya kompleks - 5-6 hari dari 8-9 hari siklus selama 13-14 hari:

• kokarboksilaza 100 mg 1 kali in / m atau benfotiamin 0,01 - 3 kali;
• riboflavin mononukleat 1,0 w / m 1 kali per hari;
• kalsium pantetanate 0,1-3 kali;
• Asam lipoat 0,25 - 3 kali;
• Vitamin E 1 kapsul (0,1) - 3 kali.

II kompleks - dari 15 sampai 22 hari siklus:

• Riboxin 0,2 - 3 kali sehari;
• piridoksalfosfat (piridoksin) 0,005 - 3 kali;
• asam folat 0,001 - 3 kali;
• fitin 0,25 - 3 kali;
• kalium oratate 0,5 - 3 kali sebelum makan;
• vitamin E 1 cap (0,1) - 3 kali.

Terlepas dari kenyataan bahwa banyak vitamin memasuki kompleks terapi metabolik, tidak unik untuk mengganti kompleks ini dengan polyvitamins, karena kompleksnya dirancang untuk mengembalikan siklus Krebs, dan kemudian normalisasi proses reduksi oksidasi dalam sel. Saat mengkonsumsi multivitamin, tidak ada urutan seperti itu. Tapi kami merekomendasikan asupan vitamin antara kompleks terapi metabolik. Saat mendeteksi pasien dengan asal mula pembedahan keguguran NLF, kompleks terapi dapat dilengkapi dengan pengangkatan terapi hormon siklik (Femoston) atau Dufaston, dan Utrozhestan - pada fase kedua dari siklus.

Dengan demikian, penerapan terapi antibakteri, terapi imunomodulator dan kompleks terapi metabolik memungkinkan untuk menormalkan parameter imunitas dan mempersiapkan wanita hamil.

Kehamilan dapat diizinkan jika: parameter hemostatik dalam batas normal, tidak ada mikroorganisme patogen dalam leher rahim selama pemeriksaan bakteriologi dan PCR, ada kelas antibodi IgM untuk SPGV parameter CMV viruria memuaskan, aktivitas virus tidak lebih dari "+", parameter normal imunitas dan status interferon, normokinosis vagina dan parameter spermogram suami dalam norma.