Urolitiasis pada kehamilan

Urolitiasis selama kehamilan jarang terjadi. Risiko terkena penyakit ini lebih tinggi pada wanita hamil di atas usia 35 tahun. Kehamilan bukanlah penyebab batu ginjal, tetapi merupakan faktor risiko yang signifikan. Selama kehamilan, ureter wanita dapat melebar, menyebabkan batu bergerak lebih intensif dan terjadi serangan kolik ginjal yang parah. Bagi wanita hamil dengan penyakit ginjal kronis, prognosis untuk perjalanan penyakit yang mendasarinya dan hasil kehamilan secara umum baik.

Epidemiologi

Kejadian urolitiasis pada wanita hamil sekitar satu kasus per 1500 kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Penyebab urolitiasis pada kehamilan

Urolitiasis memiliki penyebab yang kompleks, tidak ada satu faktor tunggal yang menyebabkan terbentuknya batu. Etiologi urolitiasis pada wanita hamil tidak memiliki perbedaan yang signifikan. Biasanya, penyakit ini memanifestasikan dirinya dengan efek kompleks dari beberapa faktor pada tubuh:

• gangguan metabolisme;
• kelainan bawaan pada organ ekskresi yang menyebabkan gangguan aliran urine;
• gangguan sistem endokrin;
• perubahan keasaman urin; normalnya, pH harus sedikit asam, tetapi keasaman dapat terganggu karena faktor makanan;
• kerusakan pada organ ekskresi oleh bakteri, yang dapat berlangsung tanpa disadari dan tanpa gejala sampai titik tertentu;
• pelanggaran regulasi saraf sistem ekskresi;
• disfungsi saluran gastrointestinal;
• panas yang menyebabkan dehidrasi;
• efek samping beberapa obat;
• hipodinamik.

Penyebab umum yang memengaruhi perkembangan urolitiasis pada wanita hamil adalah gangguan aliran urine. Hal ini sering terjadi pada tahap akhir kehamilan, saat rahim membesar secara signifikan dan menekan ginjal. Akibatnya, urine mandek dan tercipta kondisi yang mendukung perkembangan penyakit menular, yang mengakibatkan pielonefritis pada wanita hamil.

Penyebab umum lainnya dari batu ginjal adalah konsentrasi urine yang tinggi, karena tubuh ibu hamil rentan mengalami pembengkakan akibat disfungsi ginjal. Dalam kasus ini, ibu hamil sangat disarankan untuk membatasi asupan cairan sebisa mungkin, yang mengurangi volume urine tetapi meningkatkan konsentrasinya.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Faktor risiko

• Keturunan.
• Usia (30-50 tahun).
• Konsumsi air tidak mencukupi.
• Iklim kering dan panas.
• Diet tinggi kalsium, sodium, dan daging merah.
• Kelas sosial.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Stagnasi urin dan hiperkalsemia, melemahnya peristaltik, hidronefrosis fisiologis, infeksi, dan peningkatan ekskresi kalsium selama kehamilan merupakan kemungkinan mekanisme patogenetik untuk perkembangan urolitiasis.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Gejala urolitiasis pada kehamilan

Penting bagi seorang wanita untuk mengetahui perjalanan dan gejala urolitiasis selama kehamilan. Dengan demikian, akan memungkinkan untuk mengetahui penyakit ini lebih awal dan menerima bantuan yang tepat waktu. Tanda pertama dari eksaserbasi urolitiasis adalah nyeri paroksismal di punggung bawah, demam, mual, kembung di daerah usus, dan nyeri saat buang air kecil. Ketika serangan kolik berlalu, batu-batu dapat keluar bersama urin dengan sendirinya. Ketika serangan berakhir, Anda mungkin melihat bahwa urin telah berubah menjadi warna kemerahan karena kerusakan pada selaput lendir saluran kemih oleh batu.

Komplikasi dan konsekuensinya

Pada 10-20% kasus urolitiasis selama kehamilan, terjadi infeksi saluran kemih. Ada risiko persalinan prematur.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostik urolitiasis pada kehamilan

Untuk mendiagnosis penyakit, perlu dilakukan pengumpulan data anamnesis:

• menjelaskan kekuatan dan durasi nyeri;
• menjelaskan gejala terkait;
• menentukan adanya darah dalam urin;
• mencari tahu apakah ada operasi yang dilakukan pada saluran kemih;
• apakah ada masalah dengan sistem pencernaan;
• adanya penyakit pada kerabat sedarah;
• obat apa yang diminum pasien;
• Apakah ada riwayat patah tulang sebelumnya?

Tes laboratorium dan metode diagnostik instrumental digunakan untuk diagnostik.

Ultrasonografi diakui sebagai pemeriksaan yang paling aman dan paling informatif. Pemeriksaan sinar-X berperan penting dalam membuat diagnosis. Urografi ekskretoris memungkinkan Anda memperoleh informasi tentang kondisi ginjal dan lokasi batu, dan akan membantu mendapatkan gambaran tentang fungsi ginjal. Dalam kasus luar biasa, ketika tidak mungkin membuat diagnosis akhir berdasarkan hasil pemeriksaan ini, ureteropyelography retrograde digunakan.

Computed tomography praktis tidak digunakan, karena penyinaran sinar X merupakan kontraindikasi bagi wanita hamil.

Pemeriksaan laboratorium akan menentukan komposisi kimia batu dan mendeteksi gangguan metabolisme yang memicu pembentukannya. Pemeriksaan darah akan dapat mendeteksi perubahan inflamasi nonspesifik (peningkatan LED, pergeseran ke kiri dalam formula leukosit, peningkatan protein C-reaktif). Untuk mendapatkan gambaran yang lengkap, dokter mungkin akan meresepkan pemeriksaan untuk menentukan kadar urea, kreatinin, kalsium, protein, kepadatan urin, dan keberadaan bakteri dalam darah.

Hasil penelitian akan menentukan taktik perawatan.

[ 18 ], [ 19 ]

Perbedaan diagnosa

Untuk diagnosis diferensial, untuk membedakan urolitiasis dari radang usus buntu, tumor ureter, pielonefritis atau glomerulonefritis, digunakan ureteropyeloscopy endoskopi retrograde.

[ 20 ]

Pengobatan urolitiasis pada kehamilan

Pengobatan penyakit di antara periode eksaserbasi terdiri dari memerangi proses peradangan, penghancuran, dan pembuangan batu ginjal. Untuk tujuan ini, pengobatan tradisional dengan ramuan herbal dan air mineral digunakan. Resep tradisional akan membantu mengurangi waktu pemulihan.

Pengobatan urolitiasis selama kehamilan bertujuan untuk meredakan kejang, menghancurkan dan mengeluarkan batu, serta menghilangkan peradangan. Pengobatannya memakan waktu lama, memerlukan asupan obat herbal, jamu, air mineral, dan obat pereda nyeri dan kejang secara teratur.

Obat untuk pengobatan urolitiasis

Tanaman telah lama digunakan untuk mengatasi urolitiasis. Kemudian, para apoteker mengembangkan obat kombinasi berdasarkan ekstrak tanaman.

• Cystone. Obat ini diproduksi dalam bentuk tablet dan terdiri dari ekstrak herbal. Obat ini berharga karena mampu menghancurkan batu ginjal, sekaligus membantu meredakan peradangan dan kejang. Efek diuretik Cystone membantu membersihkan ginjal. Untuk menghilangkan batu ginjal, obat ini diresepkan dalam dosis 2 tablet tiga kali sehari. Lama terapi adalah 3-4 bulan. Obat ini tidak menimbulkan efek samping, penggunaannya aman untuk urolitiasis selama kehamilan.
• Cystenal. Digunakan untuk pencegahan, serta selama fase akut penyakit. Mengandung ekstrak akar pewarna mirena, minyak esensial, minyak zaitun. Memiliki efek antispasmodik. Jika Anda meningkatkan asupan cairan selama periode penggunaan obat, ini akan membantu memperlancar pengeluaran batu. Diresepkan dalam dosis 3-5 tetes 3 kali sehari setengah jam sebelum makan. Tetes dapat diencerkan dengan air.
• Canephron. Obat kombinasi berbahan dasar tanaman obat, membantu mengeluarkan garam dan batu ginjal, menghilangkan peradangan. Tersedia dalam bentuk tetes dan pil. Diresepkan dalam dosis 2 pil (atau 50 tetes) 3 kali sehari.
• Fitolisin. Terbuat dari ekstrak akar cinquefoil dan rumput gandum, dan juga mengandung ramuan obat lainnya. Fitolisin membantu menghilangkan batu dan garam yang mengkristal, dan digunakan sebagai tindakan pencegahan untuk membantu mencegah pembentukan batu. Obat ini belum diuji keamanannya selama kehamilan. Namun, praktik penggunaan obat ini menegaskan tidak adanya efek negatif pada janin. Fitolisin mencegah perkembangbiakan bakteri yang telah memasuki saluran kemih.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Perawatan fisioterapi

Perawatan fisioterapi untuk urolitiasis meliputi:

Penggunaan arus termodulasi sinusoidal; Terapi amplipulse dinamis; Perawatan ultrasound; Terapi laser; Induktotermi.

Selama eksaserbasi urolitiasis selama kehamilan, dianjurkan untuk menahan diri dari fisioterapi.

Pengobatan Homeopati

Pengobatan urolitiasis dengan sediaan homeopati harus dikombinasikan dengan diet khusus, yang mengharuskan pantang mengonsumsi makanan yang kaya purin (kopi, ikan haring, coklat kemerah-merahan). Terkadang perlu membatasi konsumsi produk susu.

Di apotek homeopati kami, "complexon" yang paling sering direkomendasikan adalah dari produsen Jerman "Heel".

Renel - membantu mengatasi batu ginjal, radang saluran kemih, efektif sebagai bagian dari terapi kompleks untuk kolik ginjal, nyeri pagi di area ginjal. Renel tersedia secara eksklusif dalam bentuk tablet. Dosis: 1 tablet 3 kali sehari. Lamanya terapi ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi yang hadir bersama dengan dokter spesialis urologi. Untuk pengobatan urolitiasis selama kehamilan, obat ini hanya digunakan setelah konsultasi awal dengan dokter spesialis.

Berberis-Homaccord - digunakan untuk menghilangkan proses inflamasi, kejang pada saluran genitourinari, saluran empedu, batu empedu. Efektif jika pasien mengalami kolik ginjal secara berkala. Ditawarkan dalam bentuk tetes dan ampul. Berberis-Homaccord sering digunakan sebagai obat tambahan untuk bentuk kronis, beban berlebihan pada sistem kekebalan tubuh, dan konsekuensi pengobatan alopatik. Dosis: 10 tetes 3 kali sehari. Lamanya pengobatan ditentukan oleh dokter. Obat ini tidak dianjurkan untuk digunakan pada awal kehamilan.

Populus compositum digunakan untuk drainase urin dan detoksifikasi yang efektif jika terjadi disfungsi sistem urin, disfungsi ginjal. Meredakan peradangan dan pembengkakan, menghilangkan kejang. Populus compositum diminum 10 tetes 3 kali sehari. Rata-rata, durasi pengobatan adalah satu hingga tiga bulan. Selama kehamilan, obat ini dapat digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.

Solidago compositum C digunakan dalam pengobatan kompleks selama eksaserbasi, serta pada penyakit kronis ginjal dan saluran kemih. Obat ini hanya tersedia dalam bentuk ampul untuk suntikan. Obat ini meredakan peradangan, menghilangkan rasa sakit dan kejang, serta efektif melawan mikroba. Dosis untuk pengobatan: 1 suntikan 1-3 kali seminggu.

Pengobatan herbal

Penggunaan tanaman obat meningkatkan efek pengobatan. Ada banyak resep. Misalnya, 1 sendok teh ramuan ekor kuda, 1 sendok teh bunga tansy, 2 sendok teh daun lingonberry dituangkan dengan 1 liter air mendidih dan direbus selama beberapa menit. Kemudian ramuan tersebut diminum 200 gram setengah jam sebelum makan di pagi dan sore hari. Ramuan tersebut memiliki efek diuretik yang baik dan membantu melawan peradangan.

Infus daun bearberry, rumput hernia, knotweed, dan rambut jagung akan membantu menghilangkan rasa sakit dan meredakan peradangan. Untuk menyiapkan infus, ambil bahan-bahan dalam proporsi yang sama. Minum 50 gram infus 3 kali sehari.

Campuran madu, vodka, lobak, dan jus bit dengan perbandingan yang sama akan membantu menghilangkan batu ginjal. Bahan-bahan tersebut harus dicampur secara menyeluruh dan dibiarkan meresap di tempat yang gelap selama 3-4 hari. Komposisi tersebut diminum dengan 1 sendok makan yang diencerkan dalam segelas air panas. Untuk sekali minum, Anda membutuhkan 1 liter tingtur.

Bagaimana buah dan beri dapat membantu?

Pengobatan tradisional menyarankan untuk menggunakan tanaman obat dan buah beri, buah-buahan, serta sayur-sayuran biasa.

• Semangka memiliki efek diuretik, membantu membuang batu ginjal. Namun, untuk mendapatkan efeknya, Anda perlu mengonsumsi setidaknya 2 kg setiap hari.
• Kubis putih biasa mencegah stagnasi urin.
• Cranberry membantu menghilangkan urin dan melawan bakteri.
• Jus cranberi memiliki efek yang sama.
• Stroberi mencegah stagnasi urin.
• Dill membantu menghilangkan kelebihan cairan dan garam.
• Pir, barberry, gooseberry dan melon memiliki efek diuretik yang nyata.

Perawatan bedah

Ada beberapa kasus ketika wanita hamil memerlukan pembedahan untuk mengangkat batu ginjal. Namun, metode penanganan urolitiasis ini hanya digunakan dalam kasus yang ekstrem, karena intervensi apa pun lebih sulit ditanggung selama periode ini, dan konsekuensi serta komplikasinya dapat berdampak negatif pada kesehatan bayi. Solusi terbaik untuk urolitiasis adalah pembedahan dan sanitasi saluran kemih sebelum pembuahan.

Intervensi bedah diperlukan pada 20-30% kehamilan yang mengalami komplikasi urolitiasis.

Indikasi intervensi bedah untuk urolitiasis selama kehamilan:

1. Obstruksi ureter dengan peningkatan azotemia.
2. Adanya batu pada salah satu ginjal.
3. Rasa sakit yang tak tertahankan meski telah dilakukan tindakan konservatif.
4. Urosepsis.
5. Kolik ginjal mengancam kelahiran prematur.

Pencegahan

Memperbaiki gangguan metabolisme dan menghilangkan faktor penyebab terbentuknya batu akan membantu mengatasi terbentuknya batu baru dan mencegah bertambah parahnya urolitiasis selama kehamilan: mengaktifkan sirkulasi darah di ginjal, minum cukup cairan, menghilangkan infeksi, diet, mengonsumsi vitamin, dan fisioterapi.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Ramalan cuaca

Diagnosis dan pengobatan urolitiasis selama kehamilan cukup rumit. Prognosisnya biasanya baik.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]