Arginin, Pengganti Fluorida? Pasta Gigi dengan 8% Arginin Mengurangi Gigi Berlubang pada Anak

Hasil studi acak tersamar ganda selama dua tahun terhadap 6.000 anak sekolah (usia 10–14 tahun) dipublikasikan dalam jurnal JDR Clinical & Translational Research: pasta gigi dengan 8% arginin mengurangi pertumbuhan karies sebesar 26% untuk DMFS dan sebesar 25% untuk DMFT dibandingkan dengan pasta gigi kontrol dengan 0,32% natrium fluorida. Formula dengan 1,5% arginin tidak berbeda dengan pasta gigi berfluorida (ekivalensi).

Latar belakang

Mengapa mencari alternatif/suplemen fluoride?
Karies masih menjadi penyakit mulut tidak menular yang paling umum pada remaja di seluruh dunia, dengan beban yang tinggi pada kelompok usia 10-14 tahun. Fluoride tetap menjadi "standar emas" untuk pencegahan, tetapi beberapa keluarga dan program mencari solusi bebas fluoride (berdasarkan preferensi, ketersediaan, atau indikasi individu) — oleh karena itu, terdapat minat terhadap aset yang dapat mengurangi karies tanpa fluoride.

Biologi: Mengapa Arginin?
Normalnya, beberapa bakteri mulut memecah arginin melalui jalur arginin deiminase (ADS) untuk membentuk amonia, yang meningkatkan pH plak dan dengan demikian menangkal dekalsifikasi email/dentin oleh mikroba penghasil asam. Arginin bertindak sebagai "prebiotik" untuk spesies arginolitik dan menggeser ekosistem plak ke sisi yang kurang kariogenik.

Apa yang diketahui sebelum uji coba terkontrol acak (RCT) saat ini?
Basis bukti untuk arginin telah lama terfragmentasi: tinjauan sistematis awal (2016) menemukan bukti yang tidak memadai untuk mendukung penambahan arginin ke pasta gigi untuk pencegahan karies dan menyerukan uji coba terkontrol acak (RCT) yang besar dan independen. Sejalan dengan itu, data tentang kombinasi (misalnya, arginin + fluorida/kalsium) dan studi mikrobioma telah terakumulasi, menunjukkan peningkatan proporsi bakteri arginolitik dengan penggunaan pasta gigi yang mengandung arginin. Tinjauan terbaru telah mencatat efek anti-karies dari formula dengan 1,5% arginin + fluorida.

Mengapa studi besar pada anak sekolah diperlukan?
Remaja berusia 10–14 tahun merupakan kelompok berisiko tinggi: perilaku dan kebersihan berubah, asupan gula dalam makanan meningkat, dan pencegahan profesional seringkali diremehkan. Oleh karena itu, pengujian pasta arginin bebas fluorida dalam kelompok ini dengan titik akhir "keras" (DMFS/DMFT) sangat penting untuk memahami apakah formula tersebut dapat menjadi alternatif atau suplemen fluorida yang nyata dalam kesehatan masyarakat.

Apa yang secara fundamental baru dalam penelitian ini?
Sebuah uji coba terkontrol acak (RCT) multisenter, tersamar ganda, dan berdurasi dua tahun terhadap 6.000 anak yang diterbitkan dalam JDR Clinical & Translational Research secara langsung membandingkan dua pasta gigi bebas fluoride dengan arginin (8% dan 1,5%) dengan pasta gigi kontrol dengan NaF 0,32%. Sebelumnya, tidak ada skala dan desain khusus untuk arginin bebas fluoride: penelitian ini menunjukkan keunggulan arginin 8% dibandingkan pasta gigi berfluoride dalam hal pertumbuhan karies dan kesetaraannya dengan formula 1,5%, yang memenuhi permintaan data independen yang telah lama ada.

Intrik praktis untuk masa depan.
Jika hasilnya dikonfirmasi pada populasi dan pengaturan lain, pasta arginin (terutama 8%) dapat memperluas perangkat pencegahan — mulai dari rekomendasi individual untuk keluarga yang menghindari fluorida hingga program kesehatan masyarakat di wilayah dengan beban karies yang tinggi. Penelitian lebih lanjut diperlukan mengenai keamanan jangka panjang, kombinasi fluorida/kalsium, dampaknya terhadap mikrobioma, dan efektivitas biaya.

Apa yang mereka lakukan?

• Desain: Fase III, double-blind, RCT 3-kelompok paralel; tindak lanjut 2 tahun, tindak lanjut 6 dan 12 bulan.
• Kelompok: pasta dengan 8% arginin, 1,5% arginin, dan 0,32% NaF (kontrol positif). Peserta memiliki ≥ 2 lesi karies aktif pada awal penelitian.
• Titik akhir utama: kenaikan indeks DMFS dan DMFT pada 24 bulan; analisis margin non-inferioritas (0,2545).

Hasil

• 8% arginin vs NaF:
  • DMFS: -26,0% (perbedaan -0,16; 95% CI -0,22…-0,10; p <0,001).
  • DMFT: -25,3% (perbedaan -0,17; 95% CI -0,24…-0,11; p <0,001).
• 1,5% arginin vs NaF: tidak ditemukan perbedaan (kesetaraan DMFS/DMFT).
• Kesimpulan penulis: tergantung pada konsentrasinya, pasta yang mengandung arginin mungkin tidak lebih buruk atau lebih baik daripada pasta fluorida pada anak-anak dengan karies aktif.

Mengapa ini penting?

Fluorida merupakan standar emas untuk pencegahan, tetapi beberapa keluarga mencari alternatif bebas fluorida (indikasi medis, preferensi pribadi). Data uji klinis acak (RCT) menunjukkan bahwa konsentrasi arginin yang tinggi (8%) dapat mengurangi pertumbuhan karies lebih baik daripada formula kontrol fluorida pada umumnya, dan 1,5% arginin memberikan perlindungan yang setara dengan fluorida. Hal ini membuka jalan bagi perluasan perangkat pencegahan dalam kesehatan masyarakat.

Penafian Penting

• Penelitian ini dilakukan di Cina pada anak-anak yang sudah memiliki karies; generalisasi hasil penelitian ke populasi lain dan cara perawatan mulut lainnya memerlukan pengujian.
• Efeknya bergantung pada konsentrasi arginin: 8% menunjukkan superioritas, 1,5% hanya setara dengan fluorida. Hasil ini tidak dapat digeneralisasikan ke "pasta arginin" mana pun.
• Pedoman pencegahan karies terus bergantung pada fluorida; pembaruan rekomendasi mungkin diperlukan setelah akumulasi bukti independen dan penilaian keamanan jangka panjang.

Apa artinya ini dalam praktik?

• Bagi keluarga yang menghindari fluoride karena satu dan lain alasan, pilihan arginin 8% terlihat menjanjikan (diskusikan dengan dokter gigi Anda).
• Apa pun pasta giginya, kuncinya adalah menyikat gigi secara teratur, membatasi gula, dan pencegahan profesional.

Sumber: Yin, W., dkk. (2025) Pasta Gigi Arginin dan Pencegahan Karies pada Anak: Uji Klinis Acak. JDR Clinical & Translational Research. doi.org/10.1177/23800844251361471.