Cakrawala baru dalam deteksi dini kanker: tes multikanker (MCED) dan prospeknya

Kanker masih menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat yang paling serius dan menyebabkan kematian yang signifikan di seluruh dunia. Pada tahun 2022 saja, terdapat sekitar 19,3 juta kasus kanker baru dan 10 juta kematian terkait kanker di seluruh dunia. Tingginya angka kematian terutama disebabkan oleh keterlambatan deteksi penyakit, sering kali setelah penyakit menyebar, ketika pilihan pengobatan terbatas. Deteksi dini adalah kuncinya karena dapat mencegah setidaknya 15% kematian akibat kanker dalam waktu lima tahun dengan menghilangkan lesi prakanker dan mengobati bentuk penyakit yang bersifat lokal.

Kanker ditandai dengan perkembangbiakan yang tidak terkendali dan perkembangbiakan sel-sel abnormal dalam tubuh. Sementara sel-sel normal menjalani proses pertumbuhan dan pembelahan yang diatur, sel-sel tua atau rusak secara alami mati dan digantikan oleh sel-sel baru. Namun bila proses ini terganggu, dapat menyebabkan terbentuknya tumor, baik jinak maupun ganas. Tumor ganas, tidak seperti tumor jinak, menyerang jaringan di sekitarnya dan menyebar ke bagian tubuh lain melalui metastasis, yang menyebabkan sebagian besar kematian terkait kanker.

Kemajuan terkini dalam penelitian kanker telah mendorong pengembangan tes deteksi dini multikanker (MCED). Tes-tes ini mewakili pendekatan yang menjanjikan untuk mendeteksi kanker pada tahap awal dengan menganalisis penanda terkait tumor dalam cairan tubuh seperti darah dan menggunakan kecerdasan buatan untuk mendeteksi dan membedakan berbagai jenis kanker. Tes MCED adalah bagian dari kategori biopsi cair yang lebih luas yang merupakan alternatif non-invasif dan hemat biaya dibandingkan biopsi jaringan tradisional. Mereka memberikan gambaran genom tumor yang komprehensif, memungkinkan deteksi sinyal biologis spesifik dalam DNA, RNA, atau protein yang dilepaskan oleh sel kanker.

Penelitian tentang topik ini dipublikasikan di Journal of Exploratory Research in Pharmacology.

Tes MCED menawarkan beberapa keunggulan, termasuk non-invasif, hemat biaya, dan kemampuan melakukan pengambilan sampel serial untuk memantau resistensi obat dan perkembangan tumor. Tes-tes ini mendeteksi fragmen DNA atau RNA yang dilepaskan oleh sel-sel tumor ke dalam aliran darah, membantu menentukan kemungkinan besar asal mula kanker. Kemampuan ini adalah kunci untuk mendeteksi kanker pada tahap awal, saat kanker paling bisa diobati.

Biopsi cair, yang menjadi dasar tes MCED, telah merevolusi pendekatan deteksi kanker. Biopsi tradisional, yang melibatkan operasi pengangkatan jaringan, dapat bersifat invasif, menyakitkan, dan memiliki risiko komplikasi. Sebaliknya, biopsi cair hanya memerlukan sampel darah, sehingga prosesnya jauh lebih tidak invasif dan lebih dapat diterima oleh pasien. Metode ini tidak hanya meningkatkan kenyamanan pasien, namun juga memungkinkan pengambilan sampel berulang dari waktu ke waktu, sehingga memberikan pemantauan berkelanjutan terhadap perkembangan kanker atau respons terhadap pengobatan.

Selain itu, biopsi cair dapat menangkap heterogenitas tumor dengan lebih baik dibandingkan biopsi jaringan tunggal karena biopsi ini mengumpulkan informasi genetik dari sel kanker yang dilepaskan ke aliran darah dari berbagai tempat di tubuh.

Metastasis sel kanker:
1) Pelepasan sel: Sel kanker meninggalkan tumor primer dan menyerang jaringan di sekitarnya.
2) Masuk dan berjalannya pembuluh darah: Sel memasuki pembuluh darah atau limfatik, menyebar ke seluruh tubuh.
3) Perlekatan pada jaringan: Sel menempel pada jaringan baru.
4) Pembentukan tumor jauh: Tumor baru berkembang di tempat yang jauh.
Metastasis, penyebaran sel kanker dari tumor primer ke organ lain, merupakan penyebab utama kematian akibat kanker. Proses ini melibatkan berbagai mekanisme seluler, seperti infiltrasi ke jaringan yang berdekatan, penghindaran deteksi dan penekanan sistem kekebalan tubuh, pengaruh terhadap lingkungan jaringan lokal, dan perkembangan resistensi pengobatan.
Sumber: Jurnal Penelitian Eksplorasi Farmakologi (2024). DOI: 10.14218/JERP.2023.00007

Meskipun memiliki potensi, tes MCED menghadapi tantangan signifikan dalam penerapan klinis, termasuk kebutuhan akan sistem terstandar untuk mengevaluasi efektivitas dan keamanannya. Saat ini, hanya sedikit tes MCED yang tersedia bagi dokter, dan tidak ada satupun yang disetujui oleh Food and Drug Administration (FDA) untuk dirilis ke pasar. Spesifisitas tes ini biasanya tinggi, namun sensitivitasnya dapat bervariasi tergantung pada jenis dan stadium kanker.

Kurangnya protokol standar untuk mengevaluasi tes MCED merupakan hambatan dalam penerapannya secara luas. Setiap tes menggunakan metodologi, biomarker, dan teknik analisis yang berbeda, sehingga sulit untuk membandingkan hasil studi atau menetapkan metrik kinerja universal. Untuk mengatasi masalah ini, badan pengatur dan lembaga penelitian harus berkolaborasi untuk mengembangkan pedoman komprehensif guna memastikan keandalan dan keakuratan tes MCED. Standardisasi ini sangat penting untuk mendapatkan persetujuan peraturan dan mengintegrasikan pengujian ini ke dalam praktik klinis rutin.

Tes MCED dapat digunakan baik pada pasien yang bergejala untuk meminimalkan keterlambatan diagnosis, maupun untuk menyaring orang yang tampak sehat untuk mengetahui adanya kanker tanpa gejala. Biopsi cair, yang menjadi dasar tes MCED, telah menunjukkan hasil yang menjanjikan dalam uji klinis, karena menyediakan cara non-invasif untuk mendeteksi dan memantau kanker. Program Pengawasan, Epidemiologi, dan Hasil Akhir AS menggunakan model transisi negara bagian untuk memprediksi potensi manfaat tes MCED, termasuk kinerja diagnostik, perubahan stadium, dan pengurangan angka kematian.

Beberapa uji klinis yang sedang berlangsung sedang mengevaluasi efektivitas tes MCED. Penelitian-penelitian ini merupakan kunci untuk menunjukkan kegunaan klinis dari tes ini, memastikan kemampuan tes tersebut untuk mendeteksi kanker secara dini dan meningkatkan hasil bagi pasien. Hasil awal dari uji coba tersebut menunjukkan bahwa tes MCED dapat mendeteksi beberapa jenis kanker dengan spesifisitas tinggi, meskipun sensitivitasnya berbeda-beda. Misalnya, uji coba menunjukkan bahwa tes ini sangat efektif dalam mendeteksi kanker yang saat ini sulit dideteksi menggunakan metode skrining tradisional, seperti kanker pankreas dan ovarium.

Pengembangan dan penerapan tes MCED menunjukkan kemajuan signifikan dalam bidang deteksi dan diagnosis kanker. Tes-tes ini berpotensi merevolusi skrining kanker dengan mendeteksi berbagai jenis kanker secara bersamaan pada tahap awal. Namun, penelitian dan standarisasi lebih lanjut diperlukan untuk memastikan efektivitas dan keamanannya sebelum menjadi bagian standar praktik klinis. Inovasi dan investasi berkelanjutan di bidang ini sangat penting untuk meningkatkan tingkat kelangsungan hidup penderita kanker dan mengurangi beban global penyakit ini.