Hingga 60% kasus kanker hati dapat dicegah dengan memerangi hepatitis, alkohol, dan penyakit hati berlemak.

Sebagian besar kasus kanker hati dapat dicegah dengan mengurangi kadar hepatitis virus, konsumsi alkohol, dan penyakit hati steatotik terkait metabolik (MASLD - sebelumnya disebut penyakit hati berlemak non-alkohol), menurut analisis Komisi Lancet tentang Kanker Hati.

Komisi menyoroti beberapa cara untuk mengurangi faktor risiko ini, termasuk meningkatkan cakupan vaksinasi hepatitis B dan tindakan kesehatan masyarakat untuk memerangi obesitas dan konsumsi alkohol.

Analisis sebelumnya memperkirakan jumlah kasus baru kanker hati akan hampir dua kali lipat, dari 870.000 pada tahun 2022 menjadi 1,52 juta pada tahun 2050, terutama karena pertumbuhan populasi dan penuaan, dengan peningkatan terbesar diperkirakan terjadi di Afrika. Jumlah kematian akibat kanker hati diperkirakan akan meningkat dari 760.000 pada tahun 2022 menjadi 1,37 juta pada tahun 2050.

Kanker hati sudah menjadi penyebab utama kematian dan kecacatan. Secara global, kanker ini merupakan kanker keenam paling umum dan penyebab kematian akibat kanker ketiga. Lebih dari 40% kasus kanker hati di seluruh dunia terjadi di Tiongkok, sebagian besar disebabkan oleh tingkat infeksi hepatitis B yang relatif tinggi di negara tersebut.

Ketua Komisi, Profesor Jian Zhou (Universitas Fudan, Tiongkok), mengatakan:

Kanker hati merupakan masalah kesehatan yang terus berkembang di seluruh dunia. Kanker ini merupakan salah satu kanker yang paling sulit diobati, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun berkisar antara sekitar 5% hingga 30%. Kita berisiko mengalami peningkatan kasus dan kematian akibat kanker hati hampir dua kali lipat selama seperempat abad mendatang, kecuali jika tindakan segera diambil untuk membalikkan tren ini.

Penulis pertama Profesor Stephen Chan (Universitas Cina Hong Kong) menambahkan:

“Karena tiga dari lima kasus kanker hati berkaitan dengan faktor risiko yang dapat dicegah – terutama hepatitis virus, alkohol, dan obesitas – negara-negara memiliki peluang besar untuk memengaruhi faktor risiko ini, mencegah kanker hati, dan menyelamatkan nyawa.”

Perubahan penyebab kanker hati

Dalam analisis baru, Komisi memperkirakan bahwa setidaknya 60% kasus kanker hati dapat dicegah dengan mengendalikan faktor risiko yang dapat diubah, termasuk virus hepatitis B (HBV), virus hepatitis C (HCV), MACE dan alkohol.

MAS (steatohepatitis terkait metabolik), suatu bentuk MASLD yang parah, merupakan penyebab kanker hati dengan pertumbuhan tercepat di dunia, diikuti oleh alkohol. Komisi memproyeksikan bahwa proporsi kasus kanker hati yang terkait dengan MAS akan meningkat dari 8% pada tahun 2022 menjadi 11% pada tahun 2050, dan kasus yang terkait dengan alkohol akan meningkat dari 19% pada tahun 2022 menjadi 21% pada tahun 2050.

Pada saat yang sama, proporsi kasus yang terkait dengan HBV diperkirakan akan menurun dari 39% menjadi 37%, dan proporsi kasus yang terkait dengan HCV dari 29% menjadi 26% selama periode yang sama.

Faktor risiko yang berkembang: MASZP

Diperkirakan sekitar sepertiga populasi dunia menderita MASLD. Namun, hanya 20–30% pasien MASLD yang mengalami bentuk penyakit yang lebih parah disertai peradangan dan kerusakan hati yang disebut steatohepatitis terkait metabolik (MAS).

Insiden kanker hati yang berkaitan dengan MASLD diperkirakan akan meningkat selama dekade mendatang, terutama di Amerika Serikat, Eropa, dan Asia, akibat meningkatnya angka obesitas. Di Amerika Serikat, prevalensi MASLD terus meningkat seiring dengan epidemi obesitas; pada tahun 2040, lebih dari 55% orang dewasa di Amerika Serikat mungkin menderita MASLD.

Penulis Komisi, Profesor Hashem B. El-Serag (Baylor College of Medicine, AS), mengatakan:

Kanker hati sebelumnya dianggap terutama terjadi pada pasien dengan hepatitis virus atau penyakit hati alkoholik. Namun, saat ini, meningkatnya tingkat obesitas menjadi faktor risiko kanker hati yang semakin signifikan, terutama karena meningkatnya insiden penyakit hati berlemak.

Salah satu pendekatan untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko tinggi terkena kanker hati adalah dengan memperkenalkan skrining cedera hati ke dalam praktik medis rutin bagi pasien yang berisiko tinggi terkena LSC – seperti mereka yang mengalami obesitas, diabetes, dan penyakit kardiovaskular.

Tenaga kesehatan juga harus mengintegrasikan saran gaya hidup ke dalam perawatan rutin untuk mendukung pasien menerapkan kebiasaan makan sehat dan aktivitas fisik teratur. Selain itu, para pembuat kebijakan harus mempromosikan lingkungan pangan sehat melalui langkah-langkah seperti pajak gula dan pelabelan yang jelas untuk makanan tinggi lemak, garam, dan/atau gula.

Tujuan dan rekomendasi global

Komisi memperkirakan bahwa jika negara-negara dapat mengurangi kejadian kanker hati sebesar 2–5% per tahun pada tahun 2050, hal itu dapat mencegah antara 9 dan 17 juta kasus baru kanker hati dan menyelamatkan antara 8 dan 15 juta jiwa.

Dengan semakin banyaknya pasien yang hidup dengan kanker hati saat ini daripada sebelumnya, selain upaya pencegahan, ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan penelitian dan perhatian terhadap pasien ini guna meningkatkan kualitas hidup mereka.

Komisi mengusulkan beberapa strategi untuk mengurangi beban kanker hati global, termasuk:

• Pemerintah harus mengintensifkan upaya untuk meningkatkan cakupan vaksinasi HBV – misalnya, dengan menjadikan vaksinasi wajib di negara-negara dengan prevalensi tinggi – dan menerapkan skrining HBV universal untuk orang dewasa berusia 18 tahun ke atas, serta skrining HCV yang ditargetkan di wilayah berisiko tinggi berdasarkan penilaian efektivitas biaya;
• Para pembuat undang-undang harus memperkenalkan harga satuan minimum untuk alkohol, label peringatan, dan pembatasan pada iklan minuman beralkohol;
• Otoritas kesehatan nasional dan program kanker harus memprioritaskan investasi dalam kampanye informasi dan penyebaran sumber daya deteksi dini;
• Organisasi profesional dan industri farmasi harus berkolaborasi untuk mengurangi perbedaan antara Timur dan Barat dalam manajemen klinis kanker hati;
• Rumah sakit dan organisasi profesional harus menyediakan pelatihan perawatan paliatif untuk memastikan bahwa perawatan tersebut diintegrasikan sejak dini dalam kehidupan pasien yang membutuhkan.

Penulis Komisi, Profesor Valérie Paradis (Rumah Sakit Beaujeon, Prancis), mengatakan:

"Ada kebutuhan mendesak untuk meningkatkan kesadaran publik akan keseriusan masalah kanker hati yang terus berkembang. Dibandingkan dengan kanker lainnya, kanker hati sangat sulit diobati, tetapi memiliki faktor risiko yang lebih jelas yang membantu mengidentifikasi strategi pencegahan yang spesifik."

Melalui upaya kolaboratif dan berkelanjutan, kami yakin bahwa banyak kasus kanker hati dapat dicegah dan kelangsungan hidup serta kualitas hidup pasien penyakit ini dapat ditingkatkan secara signifikan.”