“Jantung di Bawah Tekanan Kota”: Kebisingan, Kabut Asap, Panas, dan “Bahan Kimia Abadi” Menghantam Pembuluh Darah Bukan Satu Per Satu, Tapi Bersama-sama

Sebuah tinjauan ahli berskala besar telah dipublikasikan di Cardiovascular Research: para ilmuwan telah menyimpulkan bagaimana kebisingan perkotaan, debu halus (PM₂.₅/partikel ultrafine), gelombang panas, dan polutan persisten (pestisida, logam berat, PFAS) secara bersamaan meningkatkan risiko serangan jantung dan stroke. Tesis utamanya adalah bahwa faktor-faktor ini jarang bekerja sendiri; ketika saling tumpang tindih, kerusakan pada jantung meningkat karena biomekanisme mereka saling beririsan: stres oksidatif, peradangan (NOX-2), disfungsi endotel, gangguan tidur, dan ritme sirkadian. Para penulis menyarankan untuk melihat kesehatan melalui prisma exposome—jumlah semua dampak lingkungan sepanjang hidup—dan merestrukturisasi pencegahan dan perencanaan kota.

Latar belakang

• Penyakit kardiovaskular (PKV) tetap menjadi penyebab kematian nomor 1, dan dampaknya terhadap lingkungan masih diremehkan. Bahkan sebelum faktor risiko "tradisional" muncul secara klinis, kebisingan, polusi udara, panas, dan bahan kimia persisten telah menekan pembuluh darah. Sekelompok ahli kardiologi internasional menekankan bahwa faktor-faktor pemicu stres ini seringkali bekerja secara bersamaan, dan efeknya saling memperkuat melalui mekanisme umum: stres oksidatif (NOX-2), peradangan, disfungsi endotel, dan gangguan tidur/sirkadian. Inilah logika dari exposome.
• PM2.5: standar diperketat, tetapi hampir semua orang hidup di atas batas target. Pada tahun 2021, WHO menurunkan target PM2.5 menjadi 5 µg/m³ (rata-rata tahunan), dengan mempertimbangkan kontribusi debu halus terhadap penyakit jantung koroner dan stroke; namun, sekitar 99% populasi dunia melebihi batas ini. Uni Eropa sedang bergerak menuju batas yang lebih ketat (PM2.5 - hingga 10 µg/m³ pada tahun 2030).
• Kebisingan sebagai pemicu stres jantung: pedoman WHO. Untuk paparan kebisingan jalan raya jangka panjang, WHO merekomendasikan ≤53 dB siang hari dan ≤45 dB malam hari; melebihi batas ini dikaitkan dengan hipertensi, penyakit jantung koroner, dan gangguan tidur. Kebisingan perkotaan memperkuat efek debu, contoh klasik penumpukan pemicu stres.
• Panas dan "pulau panas perkotaan". Gelombang panas meningkatkan mortalitas penyakit kardiovaskular (meta-analisis menunjukkan peningkatan dua digit), dan risikonya lebih tinggi di perkotaan karena efek pulau panas dan kerentanan lansia/penyakit kronis. Mekanisme: dehidrasi, takikardia, vasokonstriksi, trombogenesis. Tren iklim menjadikan masalah ini sistemik.
• PFAS dan bahan kimia "abadi" lainnya: jejak jangka panjang dalam lipid dan tekanan darah. Menurut penilaian dan tinjauan konsensus, paparan PFAS dikaitkan dengan peningkatan kolesterol, hipertensi, dan penanda risiko vaskular; campuran PFAS memiliki efek aditif. PFAS merupakan komponen penting dari exposome "kimia", bersama dengan logam dan pestisida.
• Konteks kebijakan dan implikasi praktis. Pedoman udara dan kebisingan WHO yang baru dan standar Uni Eropa yang diperbarui mendorong langkah-langkah "manfaat ganda": pengurangan lalu lintas/kecepatan, ruang terbuka hijau, trotoar yang "tenang", pendinginan lingkungan, pengendalian PFAS dalam air – yang semuanya mengurangi beberapa faktor risiko secara bersamaan. Tinjauan ini menyerukan untuk memasukkan exposome dalam stratifikasi risiko kardiovaskular dan menargetkan kelompok rentan (lansia, penduduk lingkungan yang bising/panas).

Apa sebenarnya yang ditemukan dan mengapa itu penting?

• Kebisingan transportasi mengaktifkan hormon stres, mengganggu tidur, meningkatkan tekanan darah, dan "memanaskan" peradangan pembuluh darah. Debu di udara menembus jauh ke dalam paru-paru, dan partikel ultra halus bahkan ke dalam darah - mereka memicu stres oksidatif dan merusak endotelium, mempercepat aterosklerosis. Panas sangat berbahaya bagi lansia dan pasien dengan penyakit bawaan; di perkotaan, efeknya diperparah oleh "pulau panas". Polutan persisten (pestisida, logam, PFAS) terakumulasi di tanah, air, dan makanan, meningkatkan peradangan, dan merusak fungsi pembuluh darah - ini merupakan kontribusi jangka panjang terhadap risiko.
• Menambahkan faktor = memperparah kerusakan. Kebisingan dapat memperparah efek polutan udara, dan panas dapat "memicu" kerusakan toksik akibat bahan kimia. Mekanisme gabungan (NOX-2, peradangan, disfungsi endotel, gangguan tidur) menjelaskan mengapa "campuran" paparan lebih besar daripada jumlah bagian-bagiannya—eksposome multimodal.

Siapa yang berada di balik karya tersebut?

Tim internasional yang terdiri dari ahli kardiologi dan ilmuwan lingkungan: Thomas Münzel, Andreas Daiber, Marin Kuntic (Mainz), Jos Lelyveld (Max Planck/Siprus), dan rekan-rekan dari Kopenhagen, München, Barcelona, Edinburgh, dan Boston. Pernyataan/tinjauan ahli ini menggabungkan berbagai bukti menjadi "peta lapangan" bagi para klinisi dan otoritas kota. Diterbitkan pada 12 Agustus 2025.

Apa yang harus dilakukan tentang hal ini - tidak hanya dokter, tetapi juga kota

• Para pembuat kebijakan dan kota: peraturan kebisingan dan PM₂.₅/UCH yang ketat, "koridor hijau", dekompresi aspal, permukaan jalan yang lebih tenang, dan pembatasan lalu lintas/pesawat di malam hari; pengendalian PFAS dan bahan kimia "abadi" lainnya dalam air dan tanah. Hal ini mengurangi beberapa faktor risiko sekaligus.
• Untuk sistem perawatan kesehatan: sertakan paparan dalam penilaian risiko (kebisingan, udara, panas, bahan kimia) dan pencegahan target pada kelompok rentan - lansia, pasien jantung, penduduk daerah "panas" dan pusat lalu lintas.
• Untuk setiap orang (sementara infrastruktur terus berkembang): lindungi tidur (penyerapan kebisingan di kamar tidur), gunakan ventilasi selama jam "bersih", gunakan filter portabel/alat pemantau udara, minum air keran dengan filter bersertifikat (untuk PFAS/logam), hindari kepanasan (naungan, air, adaptasi bertahap terhadap panas). Ini tidak menggantikan kebijakan, tetapi mengurangi paparan di masa kini. (Langkah-langkah ini mengikuti mekanisme yang dijelaskan dalam tinjauan.)

Mengapa percaya

Materi tersebut merupakan tinjauan sejawat dalam jurnal utama Masyarakat Kardiologi Eropa; temuan utama konsisten dengan siaran pers independen dari Rumah Sakit Universitas Mainz dan laporan media ilmiah (MedicalXpress).

Sumber: Münzel T., Kuntic M., Lelieveld J., Daiber A., dkk. Tinjauan komprehensif/pernyataan pakar tentang faktor risiko lingkungan penyakit kardiovaskular, Penelitian Kardiovaskular, 2025. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaf119