Makanan Mediterania vs. makanan olahan: bagaimana pola makan mengubah jumlah sperma

Sebuah studi baru di Nutrients menunjukkan hal sederhana: semakin dekat pola makan pria dengan pola makan Mediterania, dan semakin sedikit makanan ultra-olahan (UPF) yang dikandungnya, semakin baik metrik utama sperma—konsentrasi, jumlah total, motilitas progresif, viabilitas, dan morfologi. Hubungan tersebut tetap ada bahkan setelah memperhitungkan usia dan BMI, tetapi kecanduan UPF—dari minuman manis hingga camilan—berbalik ke negatif dengan metrik yang sama.

Penelitian ini melibatkan 358 pria (usia rata-rata 34,6 tahun) yang datang ke pusat reproduksi untuk analisis sperma. Kepatuhan terhadap diet Mediterania dinilai menggunakan kuesioner MEDAS 14 poin (rendah ≤5, rata-rata 6-9, tinggi ≥10), dan proporsi UPF dinilai menggunakan survei makanan 24 jam dengan klasifikasi NOVA. Spermogram dilakukan sesuai kriteria WHO-2021, dan hormon-hormon lain (FSH, LH, testosteron, SHBG, dll.) juga diukur.

Latar Belakang Penelitian

Infertilitas pria menyumbang separuh dari semua kasus infertilitas pasangan; pada sebagian besar pria, penyebabnya tetap "idiopatik", yaitu tanpa patologi organik yang jelas. Dalam praktiknya, kualitas sperma—konsentrasi, jumlah total, motilitas progresif, viabilitas, dan morfologi—sensitif terhadap faktor gaya hidup: berat badan, merokok, stres akibat panas, tidur, dan, semakin banyak penelitian menunjukkan, pola makan. Logika biologisnya sederhana: spermatogenesis rentan terhadap stres oksidatif dan peradangan sistemik, dan juga bergantung pada status mikronutrien (seng, folat, vitamin D), kualitas lemak (omega-3, tak jenuh tunggal), beban glikemik, dan kesehatan metabolisme.

Dengan latar belakang ini, terdapat dua "kutub" pola makan yang sangat menarik. Pola makan Mediterania (sayuran, buah-buahan, polong-polongan, biji-bijian utuh, ikan, kacang-kacangan, minyak zaitun, dan daging merah dalam jumlah sedang) menyediakan beragam antioksidan dan nutrisi anti-inflamasi, meningkatkan profil lipid dan resistensi insulin—yang semuanya berpotensi mendukung pematangan sperma dan fungsi sel Leydig/Sertoli. Sebaliknya, pola makan tinggi makanan ultra-olahan (UPF)—minuman manis, camilan, penganan manis, daging olahan, sarapan "cepat saji"—dikaitkan dengan kepadatan energi berlebih, defisiensi mikronutrien, beban glikemik yang lebih tinggi, dan peradangan kronis tingkat rendah. Kekhawatiran tambahan lainnya adalah zat aditif makanan dan potensi paparan pengganggu endokrin dari kemasan, yang secara teoritis dapat memengaruhi aksis hipotalamus-hipofisis-gonad.

Meskipun jumlah penelitian terus bertambah, hingga saat ini datanya masih terfragmentasi: lebih sering produk atau nutrisi individual dianalisis, jarang pola makan secara keseluruhan; bahkan lebih jarang pola "positif" (kepatuhan terhadap diet Mediterania) dan indikator "negatif" (proporsi UPF menurut klasifikasi NOVA) diperhitungkan secara bersamaan. Pertanyaan penting secara klinis tentang modifikasi juga tetap ada: apakah parameter sperma "merespons" nutrisi dengan cara yang sama pada pria dengan fungsi testis utuh dan yang sudah terganggu (misalnya, dengan peningkatan FSH)?

Kesenjangan inilah yang diisi oleh studi ini: pada satu sampel pria, studi ini membandingkan kepatuhan terhadap diet Mediterania, proporsi UPF, dan spermogram lengkap menurut WHO-2021, dengan menambahkan penanda hormonal (FSH/LH/androgen) dan memeriksa apakah kekuatan asosiasi berubah tergantung pada kadar FSH. Desain ini memungkinkan penilaian yang lebih akurat tentang di mana nutrisi berperan sebagai pendorong nyata untuk meningkatkan kinerja reproduksi, dan di mana nutrisi hanya merupakan faktor pendukung di tengah defisiensi spermatogenesis yang sudah nyata.

Angka-angka penting

• Dengan kepatuhan sedang dan tinggi terhadap diet Mediterania, risiko “jumlah sperma total rendah” masing-masing sebesar 69% dan 75% lebih rendah (model multivariat).
• Ketika proporsi kalori dari UPF meningkat, risiko jumlah sperma total rendah meningkat: sekitar +249% (asupan sedang-rendah) dan +349% (asupan sedang-tinggi).
• Kategori UPF dibentuk berdasarkan kuartil: dari Q1 = 0,5-10,8% hingga Q4 = 42,6-96,6% kalori dari UPF. Semakin tinggi kuartilnya, semakin buruk parameter spermanya.

Bagaimana makanan dapat berperan? Para penulis membahas dua tema. Yang pertama adalah "kelebihan" dari hidangan Mediterania (ikan, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, sayuran, buah-buahan, minyak zaitun): antioksidan dan nutrisi anti-inflamasi mendukung spermatogenesis dan mungkin "menyelaraskan" aksis hipotalamus-hipofisis-gonad. Yang kedua adalah "kekurangan" UPF: kalori tanpa nutrisi, zat aditif, dan kelebihan gula/lemak trans dikaitkan dengan peradangan sistemik dan hasil reproduksi yang lebih buruk. Studi ini memang menemukan bahwa MEDAS yang lebih tinggi dikaitkan dengan FSH dan LH yang lebih rendah, sementara UPF dan hormon tidak berkorelasi, tetapi keduanya secara andal menurunkan jumlah sperma.

Detail penting tentang "ambang biologis"

• Pada pria dengan FSH < 8 IU/L (yaitu tanpa tanda-tanda kegagalan testis primer yang jelas), diet dan UPF secara khusus “tercermin” dengan jelas pada kualitas sperma.
• Ketika FSH ≥ 8 IU/L, efek nutrisi berkurang: diet Mediterania masih dikaitkan dengan motilitas progresif yang lebih baik dan morfologi normal, tetapi efeknya lebih moderat.
  Kesimpulannya sederhana: ketika jaringan testis utuh, nutrisi merupakan faktor pendorong yang kuat; ketika terjadi kerusakan parah, nutrisi hanyalah faktor pendukung.

Apa artinya ini dalam praktik?

• Susun "Lima Makanan Mediterania" untuk setiap hari: ikan 2-3 kali seminggu, minyak zaitun sebagai lemak utama, biji-bijian utuh, kacang-kacangan, sayur/buah "setengah piring". Ini bukan hanya tentang jantung – ini juga lebih baik untuk sperma.
• Batasi UPF: minuman manis, permen/kue panggang, keripik/camilan, daging olahan, sarapan cepat saji. Semakin rendah proporsi kalori dari UPF, semakin tinggi kemungkinan hasil positif pada spermogram.
• Perhatikan berat badan dan olahraga Anda: Model ini memperhitungkan BMI, tetapi berat badan dan aktivitas tetap menjadi "faktor latar belakang" yang meningkatkan efek diet. (Dan ya, berhenti merokok adalah suatu keharusan.)

Bagaimana penelitian ini dirancang

• Desain: Observasi cross-sectional terhadap 358 pria yang mendatangi pusat reproduksi.
• Nutrisi: MEDAS (14 item) + proporsi UPF dari NOVA dari survei 24 jam.
• Spermogram: WHO-2021; hormon: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analisis: korelasi dan model multivariat, di mana usia dan BMI dikontrol; secara terpisah - stratifikasi berdasarkan tingkat FSH 8 IU/L.

Pembatasan

• Data bersifat cross-sectional - menunjukkan hubungan, bukan kausalitas. Diperlukan studi prospektif dan intervensional.
• Survei pangan 24 jam dapat mengalami kesalahan dan dapat mengganggu porsi UPF yang sebenarnya.
• Ini adalah pusat tunggal dan pria yang melaporkan hasil tesnya sendiri; generalisasinya terbatas. Namun, hasilnya kuat dalam model multivariat.

Mengapa kesehatan pria membutuhkan semua ini saat ini?

Infertilitas pria menyumbang setengah dari kasus infertilitas pasangan, dan hanya ada sedikit faktor yang dapat dimodifikasi. Penelitian ini memperkuat rekomendasi untuk "mengonsumsi makanan Mediterania dan mengurangi UPF": tidak hanya demi menjaga lingkar pinggang dan tekanan darah, tetapi juga demi kualitas sperma. Terutama jika latar belakang hormonal (FSH) masih memungkinkan "intervensi" melalui gaya hidup.

Sumber: Petre GC dkk. Peran Diet Mediterania dan Makanan Ultra-Olahan terhadap Parameter Sperma: Data dari Studi Lintas Seksi. Nutrisi. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066