Menopause dini dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit kardiovaskular dan kanker

Wanita yang mengalami menopause sebelum usia 40 tahun lebih mungkin meninggal pada usia muda, menurut sebuah penelitian dari Finlandia yang dipresentasikan pada Kongres Endokrinologi Eropa ke-26.

Para ahli mencatat bahwa peningkatan risiko kematian ini juga berlaku bagi wanita yang telah mengalami menopause dini.

"Studi ini mengonfirmasi apa yang sudah kita ketahui dan yakini dalam profesi ginekologi," kata Dr. Vanessa Soviero, seorang dokter spesialis kandungan dan ginekologi di Katz Institute for Women's Health di Northwell Health, yang tidak terlibat dalam studi tersebut.

Soviero menekankan perlunya lebih banyak penelitian tentang kesehatan wanita, bidang yang selama ini kurang diteliti. Meskipun hanya 1% wanita yang mengalami menopause dini, yang juga dikenal sebagai insufisiensi ovarium primer (POI), Soviero mencatat bahwa penelitian tersebut berlaku untuk wanita lain.

"Bukan hanya wanita yang mengalami menopause dini," kata Soviero. "Wanita yang telah menjalani pengangkatan ovarium di usia muda juga menghadapi risiko ini."

Seorang wanita mungkin perlu mengangkat satu atau kedua indung telur karena alasan seperti endometriosis dan tumor jinak (kista), atau jika ia berisiko tinggi terkena kanker payudara atau ovarium dan menjalani operasi profilaksis.

Detail Studi Menopause Dini

Para peneliti dari Universitas Oulu dan Rumah Sakit Universitas Oulu di Finlandia mempelajari hampir 5.800 wanita yang didiagnosis dengan MOF spontan atau yang diinduksi melalui pembedahan antara tahun 1988 dan 2017.

Mereka membandingkan hasilnya dengan hampir 23.000 wanita tanpa PON.

Temuan mereka, yang belum dipublikasikan dalam jurnal yang ditinjau sejawat, adalah bahwa wanita dengan MODS dua kali lebih mungkin meninggal karena penyakit kardiovaskular dan empat kali lebih mungkin meninggal karena jenis kanker apa pun. Mereka juga tercatat dua kali lebih mungkin meninggal karena penyebab apa pun.

Tidak ada perbedaan signifikan dalam risiko kematian pada wanita dengan MOD yang terjadi secara alami dibandingkan dengan MOD yang diinduksi melalui pembedahan.

Meskipun penelitian sebelumnya berfokus pada hubungan antara menopause dini dan risiko kematian wanita, penelitian ini merupakan penelitian terbesar hingga saat ini. Penelitian ini juga merupakan penelitian pertama yang mencakup menopause yang diinduksi melalui pembedahan.

"Sejauh pengetahuan kami, ini adalah studi terbesar yang dilakukan untuk mengetahui hubungan antara insufisiensi ovarium primer dan risiko kematian," jelas Hilla Haapakoski, penulis utama studi dan mahasiswa PhD di Universitas Oulu, dalam siaran pers.

Meskipun penelitian terdahulu telah menyoroti hubungan antara menopause dan kesehatan jantung—tanpa memandang usia wanita—menopause sebelum usia 40 tahun membawa risiko yang jauh lebih besar.

"Risiko tertinggi terjadi pada wanita yang mengalami menopause sebelum usia 40 tahun, tetapi setiap wanita harus mempertimbangkan untuk mengonsumsi hormon bahkan sebelum menopause," kata Soviero.

"Saya menganjurkan para wanita untuk memulai [terapi penggantian hormon] sebelum mereka memasuki masa menopause, saat gejala perimenopause mulai muncul," kata Soviero. "Semakin dini Anda memulai terapi hormon, semakin banyak manfaat bagi jantung, kognitif, dan tulang yang akan Anda dapatkan."

Terapi Penggantian Hormon dan Menopause Dini

“Dalam praktik kami, kami merekomendasikan pil KB kepada siapa pun yang mengalami POF atau telah menjalani pengangkatan ovarium karena pil ini mengurangi semua risiko yang terkait dengan rendahnya kadar estrogen,” jelas Soviero.

Dalam studi mereka, para peneliti melaporkan bahwa wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon selama sedikitnya enam bulan, memiliki kemungkinan setengah lebih kecil untuk meninggal akibat kanker atau penyebab lainnya.

“Wanita dapat mengurangi risikonya dengan alat kontrasepsi, tetapi banyak wanita merasa tidak memerlukan alat kontrasepsi selama menopause karena mereka tidak dapat hamil,” kata Soviero. “Terapi hormon akan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, tetapi juga akan mengurangi risiko gangguan kognitif seperti demensia dan Alzheimer, serta osteoporosis dan patah tulang.”

Soviero mengatakan dia mendidik pasiennya untuk memerangi kesalahpahaman umum tentang pengendalian kelahiran, hormon, dan HRT.

"Kebanyakan orang tidak memahami manfaat hormon, terutama estrogen," kata Soviero. "Dan mereka melihat informasi di media sosial yang tidak akurat bagi kebanyakan wanita. Estrogen dan progesteron harus dipertimbangkan."

Setelah menopause, estrogen melindungi kesehatan jantung, otak, dan tulang, kata Soviero. Progesteron melindungi rahim.

Wanita yang tidak boleh mempertimbangkan terapi hormon termasuk mereka yang memiliki riwayat kanker payudara, kanker rahim, atau gangguan pendarahan.

Meskipun ada beberapa risiko yang terkait dengan terapi penggantian hormon, Soviero mengatakan manfaat HRT lebih besar daripada risikonya.

Para peneliti mengatakan langkah selanjutnya adalah mengevaluasi efek jangka panjang dari terapi hormon.

“Berbagai risiko kesehatan pada wanita dengan insufisiensi ovarium primer tidak diketahui dengan baik, dan penggunaan [terapi penggantian hormon] sering diabaikan,” kata Haapakoski. “Kami berharap dapat meningkatkan kesehatan wanita ini dengan meningkatkan kesadaran akan risiko di kalangan penyedia layanan kesehatan dan wanita itu sendiri.”