Menopause dini dapat meningkatkan risiko kematian akibat penyakit jantung dan kanker

Wanita yang mencapai menopause sebelum usia 40 tahun lebih mungkin meninggal di usia yang lebih muda, menurut sebuah penelitian dari Finlandia yang dipresentasikan pada Kongres Endokrinologi Eropa ke-26.

Para ahli mencatat bahwa peningkatan risiko kematian ini juga berlaku bagi wanita yang telah mengalami menopause dini.

“Studi ini mengonfirmasi apa yang telah kita ketahui dan yakini dalam profesi ginekologi,” jelas Dr. Vanessa Soviero, seorang dokter kandungan dan ginekologi di Katz Institute for Women's Health, Northwell Health, yang tidak terlibat dalam studi tersebut.

Soviero menekankan perlunya penelitian mendalam tentang kesehatan wanita, bidang yang selama ini kurang diteliti. Meskipun hanya 1% wanita yang mengalami menopause dini, yang juga dikenal sebagai insufisiensi ovarium primer (POI), Soviero mencatat bahwa penelitian ini berlaku untuk wanita lainnya.

“Ini tidak hanya berlaku bagi wanita yang telah mengalami menopause dini,” kata Soviero. “Wanita yang menjalani pengangkatan ovarium di usia muda juga menghadapi risiko ini.”

Seorang wanita mungkin perlu menjalani pengangkatan satu atau kedua ovarium karena alasan seperti endometriosis dan tumor jinak (kista), atau jika ia berisiko tinggi terkena kanker payudara atau ovarium dan menjalani operasi pencegahan.

Rincian studi tentang menopause dini

Para peneliti dari Universitas Oulu dan Rumah Sakit Universitas Oulu di Finlandia mempelajari sekitar 5.800 wanita yang didiagnosis dengan MOF spontan atau yang diinduksi melalui pembedahan antara tahun 1988 dan 2017.

Mereka membandingkan hasilnya dengan hampir 23.000 wanita tanpa MODS.

Temuan mereka, yang belum dipublikasikan dalam jurnal yang ditinjau sejawat, adalah bahwa wanita dengan MODS dua kali lebih mungkin meninggal karena penyakit kardiovaskular dan empat kali lebih mungkin meninggal karena jenis kanker apa pun. Mereka juga tercatat dua kali lebih mungkin meninggal karena sebab apa pun.

Tidak ada perbedaan signifikan dalam risiko kematian pada wanita dengan MODS yang terjadi secara alami dibandingkan dengan MODS yang diinduksi melalui pembedahan.

Meskipun penelitian sebelumnya berfokus pada hubungan antara menopause dini dan risiko kematian wanita, penelitian ini merupakan yang terbesar hingga saat ini. Ini juga merupakan studi pertama yang mencakup menopause yang diinduksi melalui pembedahan.

“Sejauh pengetahuan kami, ini merupakan studi terbesar yang dilakukan untuk mengetahui hubungan antara kegagalan ovarium primer dan risiko kematian,” jelas Hilla Haapakoski, penulis utama studi dan mahasiswa pascasarjana di Universitas Oulu, dalam siaran pers.

Meskipun penelitian sebelumnya telah menyoroti hubungan antara menopause dan kesehatan jantung—tanpa memandang usia wanita—menopause sebelum usia 40 tahun membawa risiko yang jauh lebih besar.

“Risiko tertinggi terjadi pada wanita yang mengalami menopause sebelum usia 40 tahun, tetapi setiap wanita harus mempertimbangkan untuk mengonsumsi hormon, bahkan sebelum menopause,” kata Soviero.

“Saya mendorong wanita untuk memulai [terapi penggantian hormon] sebelum menopause, ketika gejala perimenopause mulai berkembang,” kata Soviero. “Semakin cepat Anda memulai terapi hormon, semakin besar manfaat jantung, kognitif, dan tulang yang akan Anda rasakan.”

Terapi penggantian hormon dan menopause dini

“Dalam praktik kami, kami merekomendasikan pil KB kepada siapa saja yang menderita MODS atau indung telurnya telah diangkat karena pil ini mengurangi semua risiko yang terkait dengan rendahnya kadar estrogen,” jelas Soviero.

Dalam penelitiannya, para peneliti melaporkan bahwa wanita yang menggunakan terapi penggantian hormon setidaknya selama enam bulan memiliki kemungkinan meninggal akibat kanker atau penyebab lainnya sebesar setengahnya.

"Wanita dapat mengurangi risikonya dengan alat kontrasepsi, namun banyak wanita yang berpikir bahwa mereka tidak memerlukan alat kontrasepsi selama menopause karena mereka tidak dapat hamil," kata Soviero. “Terapi hormonal tidak hanya akan mengurangi risiko serangan jantung dan stroke, tetapi juga akan mengurangi risiko gangguan kognitif seperti demensia dan penyakit Alzheimer, serta osteoporosis dan patah tulang.”

Soviero mengatakan dia mendidik pasiennya untuk melawan kesalahpahaman umum tentang alat kontrasepsi, hormon, dan HRT.

Kebanyakan orang belum memahami manfaat hormon, terutama estrogen, kata Soviero. “Dan mereka telah melihat informasi di media sosial yang tidak akurat bagi sebagian besar perempuan. Estrogen dan progesteron keduanya harus dipertimbangkan."

Setelah menopause, estrogen melindungi kesehatan jantung, otak, dan tulang, kata Soviero. Progesteron melindungi rahim.

Wanita yang tidak boleh mempertimbangkan terapi hormon mencakup siapa pun yang memiliki riwayat kanker payudara, kanker rahim, atau gangguan pendarahan.

Meskipun ada beberapa risiko yang terkait dengan terapi penggantian hormon, Soviero mengatakan manfaat HRT lebih besar daripada risikonya.

Para peneliti mengatakan langkah selanjutnya adalah mengevaluasi efek jangka panjang dari terapi hormon.

“Berbagai risiko kesehatan bagi wanita dengan kegagalan ovarium primer tidak diketahui dengan baik, dan penggunaan [terapi penggantian hormon] sering kali diabaikan,” kata Haapakoski. “Kami berharap dapat meningkatkan kesehatan para perempuan ini dengan meningkatkan kesadaran akan risiko di kalangan petugas kesehatan dan perempuan itu sendiri.”