Meta-analisis menunjukkan manfaat penurunan berat badan sedang sebelum IVF

Para ilmuwan dari Oxford mengumpulkan 12 uji coba acak (N=1.921) dan menemukan bahwa program penurunan berat badan sebelum IVF pada wanita dengan BMI ≥ 27 meningkatkan angka kehamilan secara keseluruhan, terutama karena konsepsi spontan (non-IVF). Efeknya terhadap kelahiran hidup dan kehamilan yang dicapai secara khusus melalui IVF masih belum pasti. Artinya, beberapa pasangan yang diresepkan IVF menjadi hamil secara alami setelah menurunkan berat badan — dan bahkan tidak melanjutkan prosedur. Penelitian ini dipublikasikan pada 11 Agustus 2025 di Annals of Internal Medicine.

Latar Belakang Penelitian

• Mengapa mereka membahas berat badan sebelum IVF? Berat badan berlebih dan obesitas dapat mengganggu ovulasi alami, memperburuk kualitas sel telur dan "kesiapan" endometrium, serta meningkatkan risiko kehamilan. Oleh karena itu, pasien dengan BMI ≥27–30 sering disarankan untuk menurunkan berat badan terlebih dahulu — tetapi seberapa besar hal ini benar-benar meningkatkan peluang, terutama untuk kelahiran hidup, telah lama diperdebatkan.
• Di mana letak kesenjangan utamanya? Ada banyak studi kecil yang berbeda: pola makan yang berbeda, "dosis" aktivitas yang berbeda, terkadang mereka menambahkan obat-obatan atau program yang sangat rendah kalori. Hasilnya beragam: ada yang melihat manfaatnya, ada yang tidak. Selain itu, berbagai studi menghitung hasil yang berbeda: kehamilan alami, kehamilan setelah IVF, kehamilan umum, kelahiran hidup. Sulit untuk membandingkan "apel dengan apel".
• Nuansa praktis yang penting adalah waktu. Bagi sebagian perempuan, "keuntungan" dari penurunan berat badan mungkin disertai "biaya menunggu": kesuburan menurun seiring bertambahnya usia, dan istirahat sejenak demi menurunkan berat badan tidak selalu dibenarkan. Data diperlukan untuk memahami keseimbangan manfaat/risiko sebelum memulai protokol.
• Siapa yang pertama-tama menjadi perhatian utama hal ini? Perempuan dengan gangguan ovulasi (misalnya PCOS) lebih mungkin merespons penurunan berat badan sedang, terkadang bahkan hamil sendiri sebelum IVF. Namun, belum jelas apakah efek ini dapat ditularkan kepada semua orang dan apakah hal ini meningkatkan keberhasilan IVF itu sendiri.
• Realitas baru dalam manajemen berat badan. Obat-obatan yang efektif untuk menurunkan berat badan telah muncul (agonis GLP-1, dll.), tetapi tidak dapat dikombinasikan dengan perencanaan kehamilan; protokol "washout" dan penilaian keamanan diperlukan. Oleh karena itu, sangat penting untuk memahami apa saja yang ditawarkan program gaya hidup bersih dan bagaimana pengaruhnya terhadap hasil IVF.
• Mengapa meta-analisis RCT penting? Meta-analisis ini menggabungkan data acak dan membantu menjawab tiga pertanyaan praktis:
  1. apakah menurunkan berat badan meningkatkan peluang kehamilan alami (sebelum IVF)
  2. apakah itu meningkatkan efektivitas protokol IVF itu sendiri,
  3. Apakah hal terpenting yang berubah - kelahiran hidup?
• Konteks layanan kesehatan. Di banyak negara, akses ke program bayi tabung dibatasi oleh ambang batas BMI. Memahami apa sebenarnya dan seberapa besar penurunan berat badan dapat membantu sangatlah penting, baik untuk keputusan klinis maupun kebijakan akses: siapa yang harus ditunda untuk intervensi terkait berat badan, dan siapa yang harus menghemat waktu dan mengikuti protokol.

Apa sebenarnya yang dianalisis?

• 12 RCT, 1980–2025, pesertanya adalah wanita berusia 18+ dengan BMI ≥ 27, yang mencari IVF/ICSI.
• Intervensi: diet rendah energi, program aktivitas fisik + nutrisi, dalam beberapa penelitian - farmakoterapi dengan latar belakang perubahan gaya hidup.
• Hasil: kehamilan alami, kehamilan setelah perawatan (IVF), kehamilan secara keseluruhan (keduanya digabungkan), kelahiran hidup, keguguran. Kesimpulan: Lebih banyak kehamilan alami, efeknya tidak pasti pada kelahiran hidup dan pada "kehamilan IVF", tidak ada tanda-tanda peningkatan keguguran.

Mengapa demikian?

Kelebihan berat badan memengaruhi ovulasi dan regulasi hormonal. Bagi sebagian pasien, penurunan berat badan yang moderat sekalipun (seringkali sekitar beberapa kilogram dalam studi) dapat mengembalikan kesuburan spontan, dan kebutuhan akan IVF pun hilang. Namun, jika IVF berhasil, peningkatan keberhasilan akibat prosedur ini belum terlihat jelas.

Seberapa andalkah temuan tersebut?

• Tinjauan ini merupakan uji coba acak yang telah melalui tinjauan sejawat, tetapi banyak di antaranya berskala kecil dan beragam, yang menggabungkan berbagai pendekatan penurunan berat badan dan kelompok pasien. Oleh karena itu, para penulis dan pakar independen menghimbau agar berhati-hati dalam menafsirkan hasil dan mengklarifikasi program mana yang paling efektif.
• Meskipun demikian, kesimpulan umumnya stabil: secara keseluruhan, jumlah kehamilan meningkat, terutama disebabkan oleh konsepsi alami sebelum IVF.

Apa artinya ini dalam praktik?

• Jika Anda memiliki BMI ≥ 27 dan sedang mempertimbangkan IVF, program penurunan berat badan terstruktur (diawasi oleh dokter/ahli gizi) dapat meningkatkan peluang Anda - mungkin cukup untuk mencapai kehamilan tanpa IVF.
• Keputusan untuk menunda IVF demi menurunkan berat badan adalah keputusan pribadi. Bagi beberapa pasangan, waktu sangatlah penting (usia, cadangan ovarium), dan "keuntungan" dari penurunan berat badan mungkin tidak sebanding dengan risiko penundaan. Diskusikan cakrawala perencanaan Anda dengan spesialis reproduksi. (Para ahli juga mengingatkan: Obat GLP-1 tidak digunakan selama perencanaan/kehamilan - ini hanya menyangkut desain studi selanjutnya.)

Apa yang masih belum jelas (dan di mana harus menggali selanjutnya)

• Kelahiran hidup dan 'keberhasilan IVF': Diperlukan uji coba besar yang menilai secara terpisah dampak intervensi yang berbeda (misalnya, total diet rendah energi) terhadap hasil ini.
• Siapa yang lebih diuntungkan: bentuk infertilitas anovulasi (misalnya, dengan PCOS) mungkin lebih bermanfaat, tetapi hanya ada sedikit data khusus tentang IVF dan kelahiran hidup.
• Kesetaraan akses: Di beberapa negara, ambang batas BMI yang tinggi membatasi akses ke IVF; program penurunan berat badan yang aman dan berkualitas tinggi dapat memperluas akses sekaligus mengurangi risiko kehamilan.

Kesimpulan

Sebaiknya pertimbangkan penurunan berat badan dengan bantuan medis sebelum IVF: hal ini dapat meningkatkan peluang – terkadang hingga kehamilan terjadi tanpa prosedur tersebut. Namun, masih terlalu dini untuk mengharapkan peningkatan "ajaib" dalam keberhasilan IVF itu sendiri: buktinya belum pasti dan bergantung pada jenis intervensi dan profil pasien.

Sumber: Michalopoulou M. dkk. Pengaruh Penurunan Berat Badan Sebelum Fertilisasi In Vitro terhadap Hasil Reproduksi pada Wanita Obesitas: Tinjauan Sistematis dan Meta-analisis. Annals of Internal Medicine, 11 Agustus 2025. DOI: 10.7326/ANNALS-24-01025.