Obesitas dan kanker usus besar: Tinjauan sistematis terhadap 75 studi mengonfirmasi hubungan yang kuat

Sebuah tim peneliti yang dipimpin oleh Shelby Ziller dari Universitas Iowa menerbitkan sebuah tinjauan sistematis berskala besar dalam jurnal Obesity edisi Agustus yang mengkaji hubungan antara obesitas dan risiko kanker kolorektal (KKR) pada orang dewasa. Penelitian ini menggabungkan data dari 75 studi (32 kohort dan 43 studi kasus-kontrol) dengan total lebih dari 10 juta partisipan dan hampir 150.000 kasus KKR.

Hasil Utama

• Risiko BMI dan CRC: Setiap peningkatan indeks massa tubuh (BMI) sebesar 5 kg/m² dikaitkan dengan peningkatan rata-rata 18% dalam risiko kanker kolorektal (RR 1,18; 95% CI 1,14–1,22).
• Lemak perut. Setiap tambahan 10 cm lingkar pinggang dikaitkan dengan peningkatan risiko sebesar 13% (RR 1,13; 95% CI 1,08–1,19), dan setiap peningkatan 0,1–0,2 unit rasio pinggang-pinggul dikaitkan dengan peningkatan sebesar 20% (RR 1,20; 95% CI 1,12–1,29).
• Massa lemak berdasarkan bioimpedansi. Peningkatan persentase lemak tubuh sebesar 5% dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker kolorektal sebesar 14% (RR 1,14; IK 95% 1,07–1,21).
• Lokalisasi tumor. Hubungan obesitas sangat kuat untuk kanker usus besar kanan dan rektum, sementara pengaruh BMI sedikit lebih lemah untuk kanker usus besar kiri.

Mengapa ini penting?

Kanker kolorektal tetap menjadi keganasan ketiga paling umum di seluruh dunia dan penyebab kematian akibat kanker terbanyak kedua. Obesitas merupakan faktor risiko yang mudah diukur dan berpotensi dimodifikasi. Dengan menggabungkan data dari berbagai penelitian, para penulis menunjukkan bahwa kelebihan massa lemak dan lemak perut secara konsisten meningkatkan kemungkinan terkena kanker kolorektal.

Mekanisme komunikasi

Para ahli menekankan bahwa lemak perut yang berlebihan merangsang peradangan metabolik kronis, meningkatkan kadar insulin dan faktor pertumbuhan mirip insulin 1 (IGF-1), dan mengganggu mikrobiota usus—semuanya berkontribusi terhadap pertumbuhan sel tumor di usus besar dan rektum.

Rekomendasi penulis

• Pengendalian berat badan. Mempertahankan IMT antara 18,5–24,9 kg/m² dan mengurangi lingkar pinggang di bawah batas kritis 88 cm pada wanita dan 102 cm pada pria dapat secara signifikan mengurangi risiko kanker kolorektal.
• Skrining: Penting bagi orang gemuk untuk memulai kolonoskopi lebih awal dari usia standar (45 tahun) dan melakukannya lebih sering.
• Program Pencegahan: Menyatukan ahli gastroenterologi, ahli gizi, dan spesialis olahraga untuk mengembangkan program penurunan berat badan dan pencegahan kanker terpadu.

Keterbatasan dan Prospek

Para penulis mencatat heterogenitas yang tinggi dalam metode pengukuran obesitas dan perbedaan yang signifikan antarpopulasi. Studi klinis lebih lanjut diperlukan untuk menentukan sejauh mana penurunan berat badan benar-benar mengurangi risiko kanker kolorektal, dan pendekatan penurunan berat badan mana yang paling efektif dalam pencegahan kanker.

Dalam diskusi tersebut, penulis menyoroti poin-poin utama berikut:

• Relevansi Klinis
  “Analisis kami menunjukkan bahwa obesitas – khususnya obesitas perut – tidak hanya berkaitan dengan, tetapi kemungkinan besar berkontribusi langsung terhadap, perkembangan kanker kolorektal,” kata Dr. Ziller. “Ini berarti bahwa mengurangi IMT dan lingkar pinggang mungkin merupakan intervensi yang sama pentingnya dengan tindakan pencegahan lainnya.”

• Perlunya skrining.
  "Pasien yang kelebihan berat badan sebaiknya memulai kolonoskopi lebih awal dan melakukannya lebih sering," kata rekan penulis, Prof. Johnson. "Kami berharap data ini akan mendorong dokter dan pasien untuk mempertimbangkan kembali pedoman skrining kanker kolorektal yang berlaku saat ini."

• Arah penelitian di masa mendatang
  "Masih harus dilihat apakah manajemen berat badan mengurangi risiko kanker usus besar yang ada," jelas Dr. Lee. "Uji coba terkontrol acak diperlukan untuk memastikan bahwa program penurunan berat badan memang mengurangi kejadian kanker usus besar."

Tinjauan ini menegaskan kembali bahwa pengendalian obesitas merupakan strategi utama dalam mencegah kanker kolorektal dan menyerukan tindakan pengelolaan berat badan aktif di tingkat kesehatan masyarakat.