Paparan ftalat selama kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko hipertensi dan pre-eklampsia

Sebuah studi terkini yang diterbitkan dalam jurnal Environment International meneliti hubungan antara paparan ftalat selama kehamilan dan perkembangan gangguan hipertensi kehamilan (HDP), seperti preeklamsia / eklamsia (PE/E).

Insiden GERD telah meningkat di Amerika Serikat selama beberapa dekade terakhir. Menurut sebuah studi terkini berdasarkan data dari US National Inpatient Sample, prevalensi GERD meningkat dari 13,3% pada tahun 2017 menjadi 15,9% pada tahun 2019.

Hipertensi gestasional dan PE/E ditandai dengan tekanan darah tinggi selama kehamilan, yang secara signifikan meningkatkan risiko berbagai komplikasi, termasuk pembatasan pertumbuhan intrauterin, kelahiran prematur, kematian ibu terkait kehamilan, kerusakan organ ibu, dan penyakit kardiovaskular.

Ftalat adalah senyawa kimia yang digunakan dalam banyak produk seperti plastik, kemasan makanan, dan produk perawatan pribadi. Beberapa jenis ftalat dengan berat molekul tinggi yang umum digunakan dalam pipa polivinil klorida (PVC) fleksibel, produk rumah tangga, dan kemasan makanan meliputi di-isodecyl phthalate (DiDP), di-2-ethylhexyl phthalate (DEHP), benzyl butyl phthalate (BzBP), dan diisononyl phthalate (DiNP). Sementara di-n-butyl phthalate (DnBP) dan dietil phthalate (DEP) adalah ftalat dengan berat molekul rendah yang digunakan dalam produk perawatan pribadi dan beberapa obat.

Penggunaan ftalat secara luas meningkatkan kemungkinan paparan pada wanita hamil. Sebagian besar penelitian yang tersedia tentang paparan ftalat dan prevalensi PE atau GERD lainnya memiliki ukuran sampel yang kecil dan memerlukan validasi lebih lanjut.

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan apakah paparan ftalat, baik sendiri maupun dalam kombinasi, meningkatkan risiko HBV, khususnya PE. Hipotesis ini diuji menggunakan delapan kelompok studi Environmental Effects on Children's Health (ECHO). ECHO mencakup 69 kelompok pediatrik di seluruh Amerika Serikat yang mempelajari bagaimana faktor lingkungan memengaruhi kesehatan anak-anak.

Ibu hamil dari berbagai latar belakang geografis dan sosiodemografi direkrut untuk penelitian saat ini. Peserta berusia 18 hingga 40 tahun saat melahirkan dan memberikan data terperinci tentang biomarker ftalat urin prenatal, serta informasi tentang PE, eklampsia, hipertensi gestasional, dan kehamilan tunggal.

Sebanyak 3.430 peserta direkrut untuk penelitian ini. Rata-rata usia peserta adalah 29 tahun, 51% berkulit putih dan 44% Hispanik. Sebagian besar peserta memiliki gelar sarjana dan telah menikah atau tinggal bersama pasangan.

Peningkatan risiko PE/E yang signifikan tercatat dengan paparan mono(3-carboxypropyl) phthalate (MCPP) dan mono-benzyl phthalate (MBzP). Dalam kelompok dengan metabolit phthalate yang lebih banyak, konsentrasi MBzP, MCPP, mono-carboxy isononyl phthalate (MCiNP), mono(2-ethyl-5-hydroxyhexyl) phthalate (MEHHP), dan mono-carboxy isooctyl phthalate (MCiOP) yang lebih tinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko PE/E. Dalam beberapa subsampel, asosiasi ini lebih kuat jika kehamilan melibatkan janin perempuan.

Peningkatan risiko GERD yang signifikan, khususnya PE/E, ditemukan pada paparan ftalat selama kehamilan. Dengan demikian, paparan ibu terhadap beberapa ftalat, baik secara individual maupun kombinasi, dapat dikaitkan dengan risiko GERD dan PE/E secara keseluruhan.

Penting untuk dicatat bahwa mekanisme biologis yang mendasari hubungan ini belum sepenuhnya dipahami. Namun, penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa ftalat dapat mengganggu perkembangan dan fungsi plasenta yang normal, yang berkontribusi terhadap perkembangan PE/E. Ftalat juga dapat mengubah epigenetika dan ekspresi gen plasenta, serta menyebabkan perubahan morfologis pada ukuran dan bentuk plasenta.

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk lebih memahami hubungan ini dan mengembangkan metode yang efektif dan aman untuk mengurangi risiko kondisi buruk tersebut.

Kekuatan utama studi ini meliputi keberagaman populasi studi, ukuran sampel yang besar, penggunaan beberapa sampel urin dari beberapa partisipan, penyertaan biomarker paparan yang sensitif dan spesifik, dan analisis statistik yang ketat.

Beberapa keterbatasan dari penelitian saat ini meliputi kurangnya harmonisasi data antar kelompok. Selain itu, tidak semua sampel urin dikumpulkan pada saat buang air kecil pertama di pagi hari, yang mungkin memengaruhi konsentrasi ftalat yang diukur karena saat buang air kecil yang dikumpulkan pada waktu lain dalam sehari mungkin mengandung konsentrasi ftalat yang berbeda.

Keterbatasan lainnya terkait dengan inflasi kesalahan Tipe I, karena penelitian ini menguji beberapa hipotesis. Karena keterbatasan ini, fokusnya adalah pada korelasi, bukan signifikansi statistik yang ketat.