Penurunan berat badan di usia paruh baya dikaitkan dengan angka kematian yang lebih rendah

Kelebihan berat badan di usia paruh baya merupakan salah satu faktor utama pemicu penyakit penuaan: diabetes tipe 2, penyakit jantung koroner dan stroke, beberapa jenis kanker, osteoartritis, PPOK, dll. Bahkan kenaikan berat badan 5-10% pada usia 40-50 tahun secara signifikan menggeser penanda metabolisme ke "zona merah". Di saat yang sama, selama periode inilah masih terdapat "jendela plastisitas": perubahan gaya hidup relatif stabil dan dapat memengaruhi perkembangan kesehatan selama beberapa dekade.

Apa yang sudah diketahui

Penurunan berat badan memperbaiki tekanan darah, lipid, glikemia, dan penanda inflamasi, sebagaimana dikonfirmasi oleh uji coba acak program perilaku. Namun, isu hasil jangka panjang yang "keras" (penyakit kronis mayor pertama, mortalitas semua penyebab) telah lama menjadi kontroversi: observasi singkat, sampel spesifik (misalnya, hanya pada penderita diabetes), dan penurunan berat badan itu sendiri sering "disalahartikan" dengan penurunan berat badan yang tidak disengaja akibat penyakit tersembunyi.

Orang yang berhasil menurunkan berat badan dari "kelebihan berat badan" (IMT ≥ 25) menjadi "sehat" (IMT < 25) pada usia 40–50 tahun dan mempertahankannya cenderung lebih kecil kemungkinannya terkena penyakit serius beberapa dekade kemudian dan hidup lebih lama rata-rata dibandingkan rekan-rekan mereka yang tetap kelebihan berat badan. Efek ini ditunjukkan dalam tiga kohort besar yang diteliti hingga usia 35–47 tahun. Studi ini dipublikasikan di JAMA Network Open.

Apa yang mereka lakukan?

Para peneliti menganalisis tiga kelompok independen (total 23.149 peserta) dengan pengukuran tinggi/berat badan berulang dan mengaitkan lintasan BMI pada usia 40–50 tahun dengan hasil kesehatan:

• Whitehall II (Inggris): median tindak lanjut 22,8 tahun; menilai penyakit kronis utama pertama (diabetes tipe 2, serangan jantung, stroke, kanker, asma/PPOK).
• Sektor Publik Finlandia (Finlandia): median 12,2 tahun; hasil yang sama.
• Studi Pengusaha Helsinki (Finlandia): usia rata-rata 35; tingkat kematian keseluruhan yang dinilai.

Peserta dibagi menjadi 4 kelompok selama dua kunjungan berturut-turut: berat badan sehat yang stabil; penurunan dari BMI ≥ 25 menjadi < 25; kenaikan dari < 25 menjadi ≥ 25; kelebihan berat badan yang stabil. Detail penting: kita berbicara tentang penurunan berat badan non-bedah dan non-obat, pada dasarnya, tentang gaya hidup.

Apa yang mereka temukan?

Dibandingkan dengan orang yang tetap kelebihan berat badan:

• Menurunkan BMI ke angka sehat di usia paruh baya dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena penyakit kronis pertama:
  • Whitehall II: HR 0,52 (95% CI 0,35–0,78).
  • Efeknya tetap ada bahkan setelah mengecualikan diabetes dari hasil gabungan: HR 0,58 (0,37–0,90).
  • FPS: HR 0,43 (0,29–0,66); setelah mengecualikan diabetes, HR 0,70 (0,62–0,79).
• Pada HBS, lintasan berat badan ini dikaitkan dengan angka kematian akibat semua penyebab yang lebih rendah: HR 0,81 (0,68–0,96) selama ~35 tahun masa tindak lanjut.
• Sebaliknya, kenaikan berat badan dari normal menjadi kelebihan berat badan justru meningkatkan risiko, dan mempertahankan berat badan “sehat” yang stabil sepanjang hidup tetap menjadi strategi terbaik.

Mengapa ini penting?

Manfaat jangka panjang dari penurunan berat badan "perilaku"—di luar pencegahan diabetes—telah lama menjadi kontroversi karena tindak lanjut jangka pendek dan membingungkan dengan penurunan berat badan yang tidak disengaja akibat penyakit. Berikut ini:

• pengamatan berlangsung selama puluhan tahun (yang penting untuk hasil seperti serangan jantung/kematian);
• termasuk orang-orang setengah baya yang relatif sehat, di mana penurunan berat badannya lebih mungkin disengaja;
• Hasilnya direproduksi dalam tiga sampel independen.

Intinya: Bahkan penurunan berat badan yang sedang dan berkelanjutan di usia paruh baya dikaitkan dengan risiko lebih rendah terkena penyakit utama dan angka kematian yang lebih rendah—dan tidak hanya melalui pencegahan diabetes.

Penafian Penting

• Ini adalah data observasi - yang menunjukkan hubungan, bukan sebab-akibat.
• Tidak ada label untuk penurunan berat badan yang "disengaja" vs. "tidak disengaja" (meskipun desainnya mengurangi risiko kebingungan ini).
• Beberapa pengukuran pada salah satu kelompok dilaporkan sendiri.
• Peserta sebagian besar berasal dari Eropa; generalisasi ke populasi lain memerlukan pengujian.

Apa yang dapat kita ambil dari hal ini dalam praktik?

• Hal terbaik adalah tidak menambah berat badan: mempertahankan BMI < 25 sejak remaja tetap optimal.
• Jika Anda sudah kelebihan berat badan, menurunkannya dan mempertahankannya dalam kisaran yang sehat di usia 40-an dan 50-an tampaknya merupakan investasi yang berharga—manfaat potensialnya melampaui diabetes.
• Ini tidak selalu tentang penurunan berat badan yang radikal: banyak manfaat klinis dimulai dengan penurunan berat badan berkelanjutan sebesar 5-10% melalui nutrisi, gerakan, tidur, dan manajemen stres.