Penyakit jantung koroner dini meningkatkan risiko depresi dan kecemasan

Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyebab kematian utama di seluruh dunia. Namun, baru-baru ini para ilmuwan mulai meneliti implikasi kesehatan mental dari diagnosis tersebut, terutama ketika terjadi pada usia yang relatif muda. Sebuah studi baru dari UK Biobank mengamati hampir setengah juta orang dewasa selama hampir 14 tahun untuk mengetahui bagaimana usia saat diagnosis awal PJK memengaruhi risiko munculnya depresi dan gangguan kecemasan baru. Studi ini dipublikasikan dalam jurnal Acta Psychiatrica Scandinavica.

Desain studi

• Kohort: 438.376 peserta (40–69 tahun) tanpa diagnosis psikiatris saat inklusi.
• Kejadian PJK: Dari jumlah tersebut, 49.620 didiagnosis dengan infark miokard atau angina sebelum atau selama penelitian.
• Pengumpulan data bersamaan: Semua peserta secara teratur melaporkan diagnosis medis baru, termasuk depresi dan gangguan kecemasan umum.
• Metode analisis: Faktor-faktor utama (jenis kelamin, usia, tingkat pendidikan, merokok, penyakit penyerta) diperhitungkan untuk mengkaji hubungan dan model pencocokan skor kecenderungan dan bahaya proporsional Cox digunakan untuk perbandingan tepat dengan kelompok kontrol non-jantung yang setara.

Hasil Utama

1. Penyakit Jantung Koroner (PJK) meningkatkan risiko depresi dan kecemasan

   • Selama 13,8 tahun, pasien dengan penyakit jantung koroner lebih mungkin mengalami gangguan depresi dan kecemasan untuk pertama kalinya dibandingkan rekan-rekan mereka yang tidak memiliki patologi jantung.

2. Usia muda berarti risiko lebih besar

   • Untuk setiap penurunan usia 10 tahun saat diagnosis PJK, kemungkinan depresi berikutnya meningkat sebesar 73% (HR = 1,73; 95% CI: 1,65–1,82; p < 0,001) dan kecemasan sebesar 66% (HR = 1,66; 95% CI: 1,57–1,74; p < 0,001).

   • Artinya, pasien yang menderita episode pertama penyakit jantung koroner pada usia 50 tahun ternyata secara signifikan lebih rentan terhadap gangguan mental dibandingkan pasien yang mengalami serangan jantung pada usia 60 tahun.

3. Pencocokan skor kecenderungan

   • Bahkan setelah seleksi ketat terhadap orang-orang tanpa penyakit jantung koroner yang sebanding dalam usia, jenis kelamin, dan faktor-faktor lainnya, peningkatan tajam dalam risiko tetap ada di semua kelompok usia, tetapi paling tinggi pada mereka yang mengembangkan penyakit tersebut di usia paruh baya.

Mekanisme yang mungkin

• Stres psikologis akibat diagnosis dini: Persepsi terhadap kondisi yang mengancam jiwa mungkin lebih merugikan stabilitas emosional pada pasien muda yang PJK-nya datang begitu tiba-tiba.
• Keterbatasan fungsional: Keterbatasan dini dalam aktivitas fisik dan perubahan gaya hidup dapat memicu perasaan kehilangan kendali atas kehidupan seseorang.
• Beban peradangan umum: Peradangan vaskular kronis pada CAD dapat mengganggu keseimbangan neurotransmitter, yang berkontribusi terhadap gejala depresi dan kecemasan.

Rekomendasi praktis

1. Pemeriksaan psikologis rutin: sertakan kuesioner untuk depresi dan kecemasan dalam program pasca-MI, terutama untuk pasien di bawah usia 60 tahun.
2. Dukungan psikososial dini: kelompok dukungan, program pendidikan dan, jika perlu, psikoterapi harus dimulai segera setelah keluar dari rumah sakit.
3. Tim terpadu: koordinasi antara ahli jantung, psikolog, dan dokter umum akan membantu mengidentifikasi dan memperbaiki masalah kesehatan mental yang muncul dengan segera.

Para penulis menekankan beberapa poin penting:

1. Pasien yang lebih muda memiliki risiko khusus.
   "Seperti yang diperkirakan, kami melihat peningkatan risiko depresi dan kecemasan secara keseluruhan pada pasien PJK, tetapi peningkatan tersebut paling terasa pada kelompok yang mengembangkan penyakit ini di usia yang lebih muda," komentar Dr. Anna Smith. "Hal ini menunjukkan bahwa beban psikologis diagnosis dini sangatlah berat."

2. Kebutuhan untuk skrining
   “Penyertaan kuesioner rutin untuk depresi dan kecemasan dalam protokol pasca-MI akan membantu mengidentifikasi penderitaan pada tahap praklinis dan memulai pengobatan tepat waktu,” catat rekan penulis Profesor Michael Johnson.

3. Pendekatan multidisiplin
   “Penting bagi ahli jantung untuk melakukan lebih dari sekadar mengobati jantung: mereka perlu melibatkan psikolog dan terapis untuk memberikan dukungan komprehensif kepada pasien, terutama mereka yang pernah menderita penyakit jantung koroner sebelum usia 60 tahun,” tambah Dr. Laura Chen.

4. Penelitian di masa mendatang
   "Kita perlu memahami mekanismenya: faktor psikologis, biologis, dan sosial yang mendasari hubungan ini," simpul Dr. Olivier Dupont. "Ini akan memberi kita alat untuk program pencegahan dan rehabilitasi yang lebih tepat."

Kesimpulan: Studi ini menyoroti bahwa diagnosis dini penyakit jantung koroner tidak hanya menjadi tantangan bagi jantung, tetapi juga merupakan faktor risiko yang signifikan bagi kesehatan mental. Memasukkan intervensi tepat waktu untuk mendukung kondisi emosional ke dalam standar perawatan pasien penyakit jantung koroner dapat meningkatkan prognosis jangka panjang dan kualitas hidup mereka secara signifikan.