Peran vitamin D dalam pengobatan sindrom lorong karpal

Sebuah studi terkini yang diterbitkan dalam jurnal Nutrients meneliti peran vitamin D dalam pengobatan sindrom terowongan karpal (CTS).

Sindrom terowongan karpal (CTS) adalah salah satu neuropati perifer paling umum yang memengaruhi anatomi pergelangan tangan. Kondisi ini menyebabkan kompresi saraf medianus, saraf besar yang mensuplai lengan, lengan bawah, dan telapak tangan. Kompresi ini menyebabkan orang yang terkena mengalami nyeri, mati rasa, atau kesemutan di sepanjang tungkai atas yang mengalami tekanan. Selain itu, CTS sering kali mengakibatkan melemahnya cengkeraman dan fungsi tangan.

Obesitas, diabetes, cedera akibat regangan berulang, artritis reumatoid, kehamilan, dan faktor genetik meningkatkan risiko terkena CTS. CTS biasanya menyerang orang berusia antara 40 dan 60 tahun, tetapi kondisi ini juga dapat menyerang orang di usia lainnya. Wanita dua kali lebih mungkin terkena CTS daripada pria: masing-masing 193 wanita dan 88 pria per juta populasi.

Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang mengatur metabolisme kalsium dan fosfor serta fungsi kekebalan tubuh. Vitamin D juga penting untuk kesehatan endokrin, kardiovaskular, rangka, dan kulit serta dikaitkan dengan sifat metabolik dan antioksidan/antiperadangan.

Dengan demikian, kekurangan vitamin D dapat memperburuk beberapa sindrom neuropatik atau nyeri yang terkait dengan peningkatan peradangan. Kekurangan vitamin D juga meningkatkan keparahan gejala CTS.

Masih belum jelas saat ini bagaimana suplementasi vitamin D dapat membantu mengobati CTS.

Penelitian ini melibatkan 14 pasien CTS dari dua pusat. Semua peserta penelitian menderita CTS di satu atau kedua tangan dan kadar vitamin D rendah. Tidak ada peserta yang mengonsumsi vitamin dalam waktu enam bulan sebelum penelitian, dan tidak ada yang memiliki riwayat pengobatan medis atau bedah untuk CTS.

Peserta studi disaring untuk mengetahui kondisi lain yang dapat menyebabkan CTS atau gejala serupa, seperti neuropati, sindrom inflamasi, trauma pada anggota tubuh yang terkena, diabetes yang tidak terkontrol dengan baik, penyakit tiroid dan paratiroid, masalah tulang belakang leher, dan obesitas. Semua peserta studi adalah wanita dengan usia rata-rata 51 tahun.

Peserta dipilih secara acak untuk menerima terapi kortikosteroid saja atau kortikosteroid plus vitamin D. Pengacakan blok digunakan untuk memastikan homogenitas dalam kelompok.

Di antara pasien dengan CTS dan kadar vitamin D rendah, penambahan vitamin D pada terapi kortikosteroid menghasilkan peningkatan pereda nyeri, keparahan gejala, dan beberapa parameter elektromiografi (EMG).

Pada awal penelitian, uji Phalen dan Tinel dilakukan pada semua pasien, dengan hasil positif masing-masing diperoleh pada 86% dan 71% kasus. Pada kelompok vitamin D, persentase uji Phalen positif menurun dari 100% pada awal penelitian menjadi 75% setelah tiga bulan. Pada kelompok yang hanya menerima kortikosteroid, angka ini menurun dari 67% menjadi 33%.

Pada awal penelitian, 50% peserta yang menerima kortikosteroid saja memiliki hasil tes Tinel positif, yang turun menjadi 33% setelah tiga bulan. Pada kelompok vitamin D, angka ini turun dari 88% pada awal penelitian menjadi 75% setelah tiga bulan.

Rasa nyeri berkurang lebih banyak pada kelompok yang diberi vitamin D, sesuai dengan peningkatan konsentrasi vitamin D. Tingkat keparahan gejala berkurang pada kedua kelompok, tetapi tidak ada perbaikan pada status fungsional yang diamati.

EMG menunjukkan perbaikan dalam latensi saraf motorik dan kecepatan konduksi saraf pada kelompok vitamin D.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa kekurangan vitamin D meningkatkan risiko terkena CTS dan tingkat keparahan gejala. Penelitian saat ini mengonfirmasi temuan ini dan menunjukkan bahwa suplementasi vitamin D pada pasien dengan CTS dan kadar vitamin D rendah dapat mengurangi tingkat persarafan dan hipersensitivitas, sehingga mengurangi rasa sakit dan kesemutan. Kadar vitamin D yang rendah dikaitkan dengan tingkat keparahan gejala yang lebih tinggi, yang membaik setelah tiga bulan suplementasi vitamin D bersama dengan terapi kortikosteroid.

Vitamin D melindungi terhadap neuropati seperti CTS dengan menekan ekspresi saluran kalsium tipe L dan meningkatkan aktivitas reseptor vitamin D dan aktivitas antioksidannya.

Suplemen vitamin D dapat meningkatkan keparahan nyeri pada CTS. Suplemen ini juga memiliki efek mengurangi keparahan gejala pada pasien CTS, tetapi tidak memengaruhi status fungsional mereka.

Baik uji Tinel maupun Phalen, meskipun biasanya digunakan untuk diagnosis daripada pemantauan pengobatan, menunjukkan perbaikan klinis pada kedua kelompok. Dengan demikian, penelitian ini juga menunjukkan peran uji ini dalam pemantauan.

Penelitian selanjutnya dengan sampel yang lebih besar, periode tindak lanjut yang lebih lama, dan penggunaan instrumen penilaian lain diperlukan untuk mengonfirmasi dan memperluas hasil percobaan ini.