Perempuan lebih rentan sakit tapi risiko kematiannya lebih rendah - studi terhadap 480.000 kasus di Spanyol

Seiring bertambahnya usia, penyakit kronis dan multimorbiditas terakumulasi dalam tubuh, memberikan beban yang signifikan pada sistem pelayanan kesehatan. Di saat yang sama, setiap orang menunjukkan lintasan penuaan yang berbeda: beberapa orang tetap sehat dan aktif lebih lama, sementara yang lain mengalami penyakit lebih awal. Memahami hubungan antara harapan hidup dan waktu timbulnya penyakit penting untuk mengembangkan strategi individual dalam pencegahan dan pengobatan gangguan terkait usia.

Tim ilmuwan Spanyol yang dipimpin oleh Sara Cruces-Salguero dan Ander Mateu (GeroScience) menganalisis 482.058 rekam medis orang-orang berusia di atas 50 tahun yang meninggal di Catalonia dan menemukan perbedaan gender yang mendasar dalam bagaimana penyakit menyertai perjalanan kita menuju usia tua. Studi ini dipublikasikan di jurnal GeroScience.

Metode penelitian

Para penulis melakukan studi kohort retrospektif yang menganalisis rekam medis elektronik dari 41.063 individu yang telah meninggal (20.722 pria dengan usia rata-rata kematian 79 tahun dan 20.341 wanita dengan usia rata-rata kematian 84 tahun) dari provinsi Gipuzkoa (Negara Basque, Spanyol). Partisipan meninggal antara tahun 2014 dan 2019. Studi ini mencakup penilaian terhadap:

• usia timbulnya penyakit dalam delapan kategori sistem organ;
• rentang kesehatan;
• kehadiran “escapers” (orang yang menghindari patologi tertentu sampai usia sangat tua);
• Analisis multivariabel mengenai hubungan antara usia, jenis kelamin, multikomorbiditas, dan kelangsungan hidup.

Hasil Utama

1. Harapan hidup yang lebih panjang menunda timbulnya penyakit. Orang dengan harapan hidup di atas rata-rata (82 tahun) rata-rata mengalami penyakit pada semua sistem yang diteliti kemudian.
2. Kelompok ekstrem menunjukkan profil kesehatan terbaik. Baik kelompok "terpendek" maupun "terpanjang" memiliki sistem tubuh yang paling sedikit terlibat.
3. Perbedaan gender. Perempuan, meskipun memiliki tingkat multikomorbiditas yang lebih tinggi, memiliki risiko kematian relatif yang lebih rendah; laki-laki mencapai usia rekor dengan komorbiditas yang lebih sedikit.

Interpretasi

Studi ini menyoroti dua aspek utama:

• "Kompresi morbiditas." Pada orang yang berumur panjang, masa hidup dengan penyakit berkurang secara signifikan, yang menunjukkan kemungkinan peningkatan kualitas penuaan.
• Perlunya pendekatan yang berorientasi gender. Karena perempuan lebih lambat mengalami patologi tetapi lebih sering mengalami beberapa penyakit secara bersamaan, dan laki-laki lebih jarang menderita multimorbiditas tetapi lebih cepat beranjak dari usia paruh baya ketika penyakit pertama muncul, penting bagi dokter untuk mempertimbangkan gender ketika merencanakan tindakan pencegahan dan terapi untuk pasien dewasa.

Temuan utama

1. Lebih banyak penyakit namun lebih sedikit kematian di kalangan perempuan

   • Pada setiap tahap usia, wanita memiliki lebih banyak diagnosis (multimorbiditas), tetapi pada saat yang sama risiko kematian lebih rendah dibandingkan dengan pria.

2. Lintasan "terkompresi" pada pria

   • Pria hidup hingga usia yang sangat bergengsi dengan lebih sedikit penyakit penyerta, tetapi meninggal lebih cepat saat mereka sakit - "multi-morbiditas" mereka terjadi dalam rentang usia yang lebih sempit.

3. Tiga pola penuaan

   • "Penyintas": mempertahankan harapan hidup lebih lama meski sakit.

   • "Penunda" - menerima diagnosis pertama lebih lambat dari rata-rata.

   • "Pelari penyakit" mencapai usia tua dengan penyakit kronis yang minimal.

Mengapa ini penting?

• Perencanaan perawatan kesehatan: Memahami perbedaan jenis kelamin saat menua membantu memprediksi beban rumah sakit dengan lebih baik dan membuat strategi pencegahan dan pengobatan yang dipersonalisasi.
• Mencari penanda kesehatan: 'Preppers', terutama di kalangan populasi wanita, mungkin memegang kunci umur panjang tanpa mengorbankan kualitas hidup.
• Pengembangan intervensi: pada pria, fokusnya harus pada menghaluskan puncak penyakit yang “terkompresi” di usia paruh baya; pada wanita, pada pengelolaan multimorbiditas untuk mengurangi risiko.

“Studi kami menunjukkan bahwa pria dan wanita 'menua' secara berbeda – wanita menularkan penyakit dalam jangka waktu yang lebih lama tetapi mampu mengatasinya dengan lebih baik, sementara pada pria, penyakit terkonsentrasi mendekati akhir hayat, yang menyebabkan kemunduran yang cepat,” komentar Sara Cruces-Salguero.

Komentar penulis

• Sara Cruces-Salguero: "Data kami menunjukkan bahwa harapan hidup itu sendiri bertindak sebagai perisai terhadap perkembangan penyakit kronis, dengan orang-orang yang berada pada harapan hidup ekstrem menikmati kesehatan terbaik."
• Ander Matheu: "Temuan ini memberikan pemahaman yang lebih mendalam tentang perbedaan gender dalam penuaan dan menyerukan pengembangan program dukungan yang berbeda untuk pria dan wanita lanjut usia."
• Reinald Pamplona: “Penggunaan “kurva” kesehatan kumulatif dan multimorbiditas merupakan langkah baru dalam gerontologi, yang membuka jalan bagi pengobatan personal dalam praktik geriatri.”