Selenium dan kelenjar tiroid: mengapa elemen ini penting bahkan sebelum lahir — dan bagaimana cara menghindarinya secara berlebihan

Dalam tinjauan Nutrisi, dokter anak dan ahli gizi Italia telah menyusun fakta-fakta utama tentang selenium, sebuah mikroelemen yang tanpanya kelenjar tiroid tidak dapat berfungsi secara normal. Para penulis menunjukkan bahwa selenium sangat penting sejak masa janin hingga remaja: selenium merupakan bagian dari enzim yang mengaktifkan hormon tiroid (T4 → T3) dan melindungi jaringan dari stres oksidatif. Defisiensi dikaitkan dengan risiko gangguan perkembangan dan kegagalan metabolisme hormonal, sementara kelebihan dikaitkan dengan efek toksik. Kesimpulan: kita meremehkan peran selenium dalam dukungan prenatal dan masa kanak-kanak dan membutuhkan strategi yang jelas dan aman - mulai dari nutrisi untuk ibu hamil hingga skrining untuk kelompok risiko.

Latar belakang

• Kelenjar tiroid tidak hanya bergantung pada yodium, tetapi juga selenium. Selenium merupakan bagian dari deiodinase (DIO1/2/3) - selenoprotein yang mengaktifkan dan menonaktifkan hormon tiroid (T4 ↔ T3) sehingga menjaga keseimbangan hormon lokal dan sistemik. Selenium juga diperlukan untuk perlindungan antioksidan jaringan kelenjar (glutathione peroksidase, tioredoksin reduktase).
• Periode-periode dengan peningkatan kerentanan meliputi kehamilan, awal kehidupan, dan masa remaja. Selama kehamilan, status selenium ibu seringkali menurun, dan defisiensi dikaitkan dengan risiko tiroiditis pascapersalinan; dalam beberapa uji klinis acak (RCT), suplementasi mengurangi aktivitas inflamasi dan insiden hipotiroidisme setelah melahirkan, meskipun tinjauan terkini menyoroti keterbatasan dan heterogenitas bukti.
• Defisiensi selenium sering diremehkan dalam endokrinologi pediatrik. Menurut tinjauan tersebut, risiko penurunan status lebih tinggi pada bayi prematur, anak-anak dengan pola makan malabsorpsi/restriksi, dan mereka yang pola makannya tinggi makanan ultra-olahan. Namun, selenium penting untuk perkembangan tiroid normal sejak janin hingga remaja.
• Geografi nutrisi penting. Kandungan selenium dalam makanan sangat bergantung pada tanah dan rantai makanan: di wilayah "miskin", defisiensi lebih umum terjadi; di wilayah "kaya", suplementasi berlebih dapat menyebabkan kelebihan.
• Terdapat "batas atas keamanan". EFSA (2023) telah menetapkan UL sebesar 255 μg/hari untuk dewasa (termasuk ibu hamil/menyusui); untuk anak-anak, UL dihitung secara proporsional dengan berat badan. Kelebihan kronis (selenosis) khususnya ditandai dengan kerontokan rambut dan kuku rapuh, serta gejala gastrointestinal dan gangguan neurologis. Hal ini menyoroti hubungan berbentuk U antara "terlalu sedikit/terlalu banyak".
• Kesimpulan praktis dari basis bukti: Prioritas diberikan kepada sumber makanan (ikan/makanan laut, telur, daging, susu, biji-bijian utuh) dan pemantauan status yang ditargetkan pada kelompok risiko; suplementasi dosis tinggi rutin selama kehamilan tanpa indikasi tidak disarankan.

Pekerjaan macam apa ini?

Ini adalah tinjauan naratif (bukan uji klinis). Tim meninjau literatur secara sistematis dan mengidentifikasi 68 publikasi untuk analisis mendalam guna menjelaskan peran selenium dalam perkembangan dan fungsi tiroid dari janin hingga remaja, serta membahas defisiensi, sumber, bioavailabilitas, dan dosis aman. Para penulis menganjurkan agar status selenium dimasukkan dalam pedoman obstetri dan pediatri.

Mengapa tiroid membutuhkan selenium?

• Pergantian hormon. Selenium adalah kunci kerja deiodinase (DIO1/2/3): selenoprotein ini mengubah tiroksin (T4) yang relatif "pasif" menjadi triiodotironin (T3) yang aktif dan, sebaliknya, menonaktifkan hormon berlebih. Tanpa selenium yang cukup, keseimbangan T4/T3 terganggu.
• Perlindungan antioksidan kelenjar. Enzim lain yang bergantung pada selenium—glutation peroksidase dan tioredoksin reduktase—menetralkan peroksida yang tak terhindarkan terbentuk selama sintesis hormon, melindungi jaringan tiroid dari kerusakan.
• Kehamilan dan awal kehidupan. Selama kehamilan, kebutuhan selenium meningkat, sementara kadarnya pada ibu sering menurun (hemodilusi, peningkatan pengeluaran untuk janin). Asupan yang memadai dikaitkan dengan risiko tiroiditis pascapersalinan yang lebih rendah dan autoantibodi yang lebih stabil; selama menyusui, kadar selenium dalam susu dipengaruhi, misalnya, oleh konsumsi ikan.

Di mana letak kekurangannya?

• Geografi. Kandungan selenium dalam makanan sangat bergantung pada tanah/laut: di wilayah tertentu di dunia (sebagian Tiongkok, Afrika), kekurangan selenium merupakan masalah kesehatan masyarakat.
• Anak-anak dengan diet/penyakit restriktif dan. Risiko penurunan status selenium lebih tinggi pada fenilketonuria (pembatasan protein), IBD (malabsorpsi), bayi prematur yang menerima nutrisi parenteral, dan pada pola makan dengan proporsi makanan ultra-olahan yang tinggi (kepadatan mikronutrien yang lebih rendah).
• Pola makan: Dalam penelitian pada masa kanak-kanak, makanan ultra-olahan dikaitkan dengan risiko lebih tinggi dari asupan selenium yang tidak memadai.

Berapa banyak yang dibutuhkan: pedoman dan norma perkiraan

Otoritas Eropa dan internasional menggunakan pendekatan yang berbeda: EFSA menggunakan biomarker (selenoprotein P, aktivitas GPx), sementara WHO menggunakan kadar yang mencegah defisiensi di berbagai negara. Standar nasional bervariasi. Misalnya, di Italia (LARN), kadar yang direkomendasikan untuk anak-anak adalah:
1-3 tahun - 15 μg/hari; 4-6 tahun - 25 μg; 7-10 tahun - 40 μg; 11-14 tahun - 50 μg; 15-17 tahun - 55 μg/hari (kadar dewasa). Angka-angka ini menggambarkan peningkatan kebutuhan yang berkaitan dengan usia; di negara Anda, ikuti rekomendasi setempat.

Penting juga untuk mengetahui batas aman atas: EFSA menetapkan UL 255 μg/hari untuk dewasa (termasuk ibu hamil/menyusui) pada tahun 2023. Kelebihan dosis lebih umum terjadi pada orang yang rutin mengonsumsi suplemen dosis tinggi atau menyalahgunakan kacang Brazil. Tanda awal overdosis adalah rambut rontok/kuku rapuh. Untuk anak-anak, UL dihitung berdasarkan berat badan (alometrik).

Sumber dan bioavailabilitas

• Utamakan makanan. Selenium berasal dari makanan laut, ikan, telur, daging, biji-bijian utuh, dan produk susu; konsentrasinya bervariasi di setiap wilayah. Bentuk organik (misalnya seleno-metionin, "ragi yang diperkaya selenium") umumnya lebih baik diserap/dipertahankan daripada bentuk anorganik (selenat/selenit).
• Apa yang memengaruhi penyerapan? Ketersediaan hayati bergantung pada bentuk kimia dan matriks makanan; vitamin A/D/E, protein, dan lemak yang cukup juga berperan.

Apa yang harus dilakukan dalam praktik (kehamilan → remaja)

• Kehamilan. Pantau kondisi ibu, terutama pada trimester ketiga ketika cadangan janin sedang dibangun dan kadar selenium ibu menurun secara alami. Beberapa penelitian menunjukkan kadar ambang batas selenium serum pada trimester kedua dan ketiga (target ~0,90 dan 0,78 μmol/L), di bawah ambang batas tersebut risiko hasil yang merugikan lebih tinggi. Diskusikan praktik lokal dan nilai target dengan dokter Anda.
• Menyusui: Ikan secara teratur dalam makanan ibu (dengan mempertimbangkan rekomendasi merkuri untuk wanita hamil/menyusui) sebagai cara alami untuk mendukung selenium dalam susu.
• Anak-anak dan remaja. Prioritas diberikan pada makanan sehari-hari dengan protein yang cukup dan biji-bijian utuh; kami meminimalkan porsi produk ultra-olahan. Perhatian khusus diberikan kepada anak-anak dengan diet ketat dan penyakit gastrointestinal kronis; pemberian suplemen diputuskan secara individual dengan dokter anak.

Hati-hati: Lebih Banyak Tidak Berarti Lebih Baik

Tinjauan ini menyoroti masalah berbentuk U: kekurangan itu berbahaya, tetapi kelebihan itu berbahaya. EFSA secara tegas menyatakan bahwa batas aman dapat dilampaui dengan jumlah: makanan + suplemen makanan (+ kacang Brazil). Oleh karena itu, strategi penulis adalah edukasi, nutrisi, dan skrining kelompok risiko yang terarah; suplemen - sesuai indikasi, dengan pemahaman tentang kadar tertingginya.

Batasan Menonton

Ini adalah ringkasan bukti (banyak data observasional, lebih sedikit uji coba terkontrol acak (RCT) pada anak-anak). Para penulis tidak memberikan "resep suplemen" yang universal; mereka menyediakan kerangka kerja untuk kebijakan dan praktik klinis, serta menyoroti perlunya uji coba acak pada ibu hamil dan anak-anak.

Sumber: Calcaterra V. dkk. Kesehatan Tiroid dan Selenium: Peran Penting Asupan yang Cukup dari Perkembangan Janin hingga Remaja. Nutrisi 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362