Studi menemukan tingkat depresi pascapersalinan yang mengkhawatirkan di antara para ibu di enam negara

Dalam studi yang baru diterbitkan di jurnal BMC Public Health, para peneliti menentukan kejadian depresi pascapersalinan (PND) dan mengidentifikasi prediktor terkait dan strategi penanggulangan di antara ibu di enam negara dari Juni hingga Agustus 2023.

Depresi pascapersalinan merupakan masalah kesehatan mental umum yang memengaruhi sekitar 10% wanita setelah melahirkan. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa PND dapat memengaruhi hingga satu dari tujuh wanita. PND dapat berkembang dalam tahun pertama setelah melahirkan dan bertahan selama beberapa tahun, yang sangat berbeda dari "baby blues" jangka pendek yang dialami banyak ibu.

Studi ini menilai kejadian PND di antara para ibu di Mesir, Ghana, India, Suriah, Yaman, dan Irak. Studi ini melibatkan para ibu yang telah melahirkan dalam 18 bulan terakhir, warga negara salah satu negara tersebut, dan berusia 18 hingga 40 tahun.

Yang dikecualikan dari penelitian ini adalah kehamilan kembar, buta huruf, penyakit serius pada anak, lahir mati atau kematian janin dalam kandungan, dan ibu dengan gangguan medis, mental atau psikologis yang menghalangi penyelesaian kuesioner. Yang juga dikecualikan adalah ibu yang tidak memiliki akses ke Internet atau tidak berbicara bahasa Arab atau Inggris.

Peserta direkrut menggunakan pendekatan multi-tahap. Dua provinsi di setiap negara dipilih, dengan satu zona pedesaan dan satu zona perkotaan diidentifikasi di setiap provinsi. Para ibu diwawancarai melalui platform daring dan di tempat umum seperti klinik, pusat perawatan kesehatan primer, dan unit keluarga berencana. Semua peserta menyelesaikan kuesioner menggunakan tablet atau ponsel yang disediakan oleh pengumpul data atau dengan memindai kode QR.

Kuesioner tersebut, yang awalnya dikembangkan dalam bahasa Inggris dan diterjemahkan ke dalam bahasa Arab, divalidasi oleh para ahli medis dan diuji kejelasan dan pemahamannya dalam sebuah studi pendahuluan. Kuesioner terakhir mencakup bagian-bagian tentang faktor demografi dan kesehatan, riwayat obstetri, penilaian PND menggunakan Skala Depresi Pascanatal Edinburgh (EPDS), serta karakteristik psikologis dan sosial.

Insiden PND dalam keseluruhan sampel, sebagaimana ditentukan oleh skala Edinburgh, adalah 13,5%, tetapi insiden ini sangat bervariasi di berbagai negara. PND paling umum terjadi pada ibu-ibu di Ghana (26,0%), diikuti oleh India (21,7%), Mesir (19,1%), Yaman (8,5%), Irak (7,7%) dan Suriah (2,3%).

Rata-rata usia peserta studi adalah 27 tahun, 60,3% di antaranya berusia antara 25 dan 40 tahun. Sekitar 96% peserta studi telah menikah, sementara 67% memiliki penghasilan bulanan yang cukup dan setidaknya berpendidikan sekolah menengah atas.

Di antara faktor-faktor yang berkaitan dengan kesehatan, ditemukan bahwa 40% dari peserta adalah perokok, 54,2% telah menerima vaksin COVID-19, dan 44,1% sebelumnya pernah menderita COVID-19. Sekitar 83% dari peserta studi tidak memiliki penyakit penyerta, dan 92,4% tidak memiliki riwayat penyakit mental atau riwayat keluarga dengan penyakit mental.

PRD secara signifikan lebih tinggi di kalangan perempuan lajang atau janda (56,3%), serta 66,7% perempuan dengan masalah medis, mental atau psikologis dan 35,7% perempuan dengan riwayat merokok atau konsumsi alkohol. Ibu yang membayar sendiri biaya perawatan kesehatannya memiliki tingkat PRD yang lebih tinggi.

Sebagian besar ibu tidak mengonsumsi obat hormonal atau pil KB, 46,1% mengalami kehamilan yang tidak direncanakan, dan 68,6% mengalami kenaikan berat badan 10 kg atau lebih selama kehamilan. Sekitar 61% peserta studi melahirkan secara normal, sementara 90,9% dan 48,2% ibu melahirkan bayi yang sehat dan menyusui.

Ditemukan hubungan yang signifikan antara PND dan penggunaan kontrasepsi, jumlah anak yang lahir (satu atau dua), dan interval antara kehamilan kurang dari dua tahun. Ibu dengan riwayat lahir mati dan masalah pascapersalinan memiliki tingkat PND yang lebih tinggi. Sekitar 75% ibu tidak menyadari gejala PND, 35,3% mengalami stigma atau penilaian budaya. Hanya 6,2% wanita yang terkena dampak didiagnosis dengan PND dan menerima pengobatan.

Ibu dengan PDD sering kali memiliki riwayat PDD, masalah keuangan dan keluarga, serta stigma budaya. Meskipun menerima lebih banyak dukungan, 43,3%, 45,5%, 48,4%, dan 70% ibu merasa tidak nyaman membahas kesehatan mental dengan dokter, suami, keluarga, dan masyarakat.

Norma sosial, kepercayaan budaya, hambatan pribadi, perbedaan geografis, hambatan bahasa, dan kendala keuangan merupakan beberapa alasan tidak menerima perawatan, yang dilaporkan oleh 65,7%, 60,5%, 56,5%, 48,5%, 47,4%, dan 39,7% ibu. Analisis regresi logistik mengidentifikasi beberapa prediktor signifikan PND, termasuk status perkawinan, kesehatan anak, masalah pascapersalinan, etnis, status kehamilan, dan faktor psikologis.