Uji coba pertama di dunia menunjukkan manfaat mendeteksi dan mengobati asma dan COPD yang tidak terdiagnosis

Menemukan dan mengobati penderita asma atau penyakit paru obstruktif kronik (PPOK) yang tidak terdiagnosis dapat meningkatkan kesehatan mereka dan mengurangi jumlah kunjungan ke layanan kesehatan karena gejala pernafasan dalam waktu satu tahun setelah diagnosis, menurut studi klinis pertama di dunia yang diterbitkan di Jurnal Kedokteran New England.

“Diperkirakan 70% orang dengan asma atau COPD tidak terdiagnosis,” kata presenter Penulis studi Dr. Sean Aaron, peneliti senior dan spesialis paru di Rumah Sakit Ottawa dan profesor di Universitas Ottawa. “Ini adalah studi pertama yang menunjukkan bahwa pengobatan terhadap orang-orang ini secara signifikan meningkatkan kesehatan dan kualitas hidup mereka.”

Bagaimana tim peneliti mengidentifikasi kasus yang tidak terdeteksi?

Untuk mengidentifikasi orang dengan asma dan COPD yang tidak terdiagnosis, tim peneliti menelepon nomor telepon acak di 17 lokasi penelitian di Kanada dari tahun 2017 hingga 2023. Panggilan otomatis tersebut menanyakan apakah ada orang dewasa di rumah yang mengalami sesak napas, mengi, dan sesak napas yang tidak dapat dijelaskan. Batuk, atau batuk berlendir dalam enam bulan terakhir.

26.905 orang yang melaporkan gejala ini menyelesaikan kuesioner. Mereka yang memiliki kemungkinan besar terkena asma atau PPOK menjalani tes pernapasan spirometri, yang merupakan standar emas untuk diagnosis.

Sebanyak 595 orang didiagnosis menderita asma atau COPD, dan 508 orang setuju untuk berpartisipasi dalam uji coba terkontrol secara acak yang membandingkan berbagai jenis pengobatan.

Setengah dari orang-orang dalam penelitian ini secara acak ditugaskan untuk mendapatkan perawatan biasa (pengobatan diberikan oleh dokter perawatan primer atau klinik perawatan darurat), sementara separuh lainnya dirawat oleh spesialis paru dan pendidik asma/COPD (perawat terlatih khusus atau terapis pernapasan).

Orang-orang yang dirawat oleh spesialis paru dan pendidik diberi resep inhaler untuk asma atau COPD dan diajari cara menggunakannya. Beberapa diberi rencana tindakan untuk mengelola sendiri gejolak yang terjadi. Mereka juga menerima pengobatan berhenti merokok, konseling olahraga dan berat badan, serta vaksin pneumonia dan influenza jika diperlukan.

Dari pasien yang dirawat oleh spesialis paru dan pendidik, 92% mulai mengonsumsi obat baru untuk asma atau COPD, dibandingkan dengan 60% pasien yang menerima perawatan biasa.

Mengobati asma dan COPD yang tidak terdiagnosis menyebabkan lebih sedikit kunjungan ke layanan kesehatan

Para peneliti menemukan bahwa pasien yang diperiksa oleh spesialis paru dan pendidik memiliki rata-rata 0,53 kunjungan per tahun untuk gejala pernafasan pada tahun setelah diagnosis, dibandingkan dengan 1,12 kunjungan pada kelompok perawatan biasa.

Selain itu, pasien yang ditangani oleh dokter spesialis paru dan pendidik memiliki skor Kuesioner Pernapasan St. George rata-rata meningkat 10,2 poin, dibandingkan dengan 6,8 poin pada kelompok perawatan biasa. Peningkatan empat poin berarti peningkatan kesehatan dan kualitas hidup.

"Dalam kehidupan nyata, tidak semua orang dapat menemui dokter spesialis paru," jelas Dr. Aaron. "Kabar baiknya adalah jika pasien menerima diagnosis dan perawatan, gejala mereka akan membaik. Orang-orang dalam penelitian kami yang mendatangi dokter perawatan primer dan klinik perawatan darurat mendapatkan hasil yang baik, dan mereka yang mendatangi dokter spesialis dan guru mendapatkan hasil yang sangat baik."

Peserta penelitian mencatat pentingnya diagnosis asma

Jazminn Hein berusia 24 tahun dan baru saja melahirkan anak pertamanya ketika ia menerima telepon yang memintanya untuk bergabung dalam penelitian. Beberapa kali ia kesulitan bernapas karena harus membawa cucian menaiki tangga atau berbicara di telepon selama 10 menit. Dia tidak melihat alasan untuk tidak menjalani tes napas.

“Selama bertahun-tahun saya memberi tahu dokter tentang perasaan ada gajah di dada saya dan kesulitan bernapas. Mereka mengatakan itu karena kecemasan saya, bahwa saya mengalami serangan panik,” kenang Jazminn.

Namun, itu bukan serangan panik. Itu asma. Asma, mungkin sejak sekolah dasar. Inhaler harian mengubah gejalanya.

“Diagnosis asma itu penting,” katanya. “Otot membutuhkan oksigen, dan ketika Anda tidak dapat bernapas dengan benar, itu membuat Anda lelah dan kelelahan. Saya merasakan peningkatan energi. Sekarang saya memiliki dua anak kecil, dan saya dapat mengimbangi mereka. Saya tidur lebih nyenyak karena saya dulu selalu terbangun karena sesak napas.”

Asma memengaruhi 8% orang dewasa Kanada dan dapat berkembang pada usia berapa pun, sementara PPOK memengaruhi 8% orang Kanada yang berusia di atas 60 tahun.

“Jika Anda mengalami gejala seperti saya, pergilah ke dokter atau klinik perawatan darurat dan mintalah tes spirometri,” saran Jazminn. “Hal terburuk yang dapat terjadi adalah membuang-buang waktu. Namun, jika Anda memiliki penyakit pernapasan dan diobati dengan benar, Anda dapat melakukan hal-hal yang tidak pernah Anda ketahui sebelumnya."

Dr. Aaron setuju dengan Jazminn. Ia percaya bahwa cara terbaik untuk mengidentifikasi lebih banyak kasus asma dan PPOK yang tidak terdeteksi adalah dengan meminta pasien untuk mencari diagnosis sendiri. Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa bahkan tahap awal penyakit ini dikaitkan dengan kualitas hidup yang lebih buruk, lebih banyak kunjungan perawatan kesehatan, dan penurunan produktivitas kerja.

"Banyak orang tahu untuk meminta tes kanker payudara dan kolorektal saat tanda-tanda tertentu muncul. Idealnya, mereka akan meminta tes spirometri saat gejala penyakit pernapasan kronis muncul," kata Dr. Aaron. "Orang tidak harus menghadapi masalah pernapasan saat ada pengobatan yang efektif yang tersedia."