Vitamin B1: Dosis Kecil, Efek Besar: Hasil Tinjauan Baru

Vitamin B1 (tiamin) biasanya dikenang sebagai "anti-beri-beri". Namun, tinjauan terbaru di Nutrients menunjukkan bahwa perannya jauh lebih luas - mulai dari simpul energi seluler utama hingga mendukung jalur sintesis nukleotida dan ketahanan DNA terhadap kerusakan. Para penulis mengingatkan kita bahwa defisiensi B1 sering diremehkan, bahkan di luar kasus alkoholisme: defisiensi ini dipicu oleh malnutrisi terkait penyakit, muntah dan gangguan gastrointestinal, penggunaan diuretik jangka panjang, serta pola makan monoton dan ultra-olahan. Dan jika "semuanya normal" dalam pola makan, hal ini belum menjamin status optimal: kebutuhan beberapa orang mungkin lebih tinggi daripada norma formal.

Latar Belakang Penelitian

Tiamin (vitamin B1) merupakan kofaktor kunci metabolisme energi dan "simpul" jalur pentosa fosfat, tetapi dalam praktik klinis, vitamin ini terutama ditemukan pada sindrom defisiensi klasik (beri-beri, ensefalopati Wernicke). Sementara itu, tubuh hampir tidak mampu menyimpan vitamin B1 (waktu paruh pendek, depot kecil), kebutuhan meningkat selama sakit dan stres, dan faktor risiko modern—pola makan monoton/ultra-olahan, malabsorpsi, kondisi gastrointestinal pascaoperasi dan operasi barivelix, hiperemesis gravidarum, infeksi kronis, penggunaan diuretik jangka panjang, dan beberapa obat lain—membuat defisiensi subklinis jauh lebih umum daripada yang diperkirakan.

Bentuk tiamin yang aktif secara biokimia (TDP/TPP dan TTP) merupakan "roda penggerak" dari kompleks piruvat dan α-ketoglutarat dehidrogenase, α-keto acid dehidrogenase rantai cabang, dan transketolase. Melalui mereka, B1 mendukung produksi ATP, sintesis ribosa untuk DNA/RNA, dan pembentukan NADPH—dasar perlindungan dan perbaikan antioksidan. Oleh karena itu, defisiensi tiamin bermanifestasi dalam berbagai cara: mulai dari kelelahan, "kabut" kognitif, dan neuropati perifer hingga kardiomiopati dan penurunan kontrol glikemik. Bersamaan dengan itu, data observasional terakumulasi mengenai hubungan antara kadar B1 yang rendah dan risiko hipertensi, diabetes tipe 2, dan gejala depresi—sinyal yang memerlukan verifikasi dalam uji coba acak.

Masalah terpisah adalah diagnostik. Tiamin serum tidak informatif; TDP darah lengkap dan aktivitas transketolase eritrosit lebih mencerminkan status, tetapi metode ini kurang terstandarisasi dan tidak tersedia secara luas. Akibatnya, dokter berfokus pada gejala nonspesifik dan konteks risiko, sementara kebutuhan "nyata" beberapa pasien mungkin melebihi norma minimum yang direkomendasikan. Dengan latar belakang ini, tinjauan bukti diperlukan: siapa yang diuntungkan dari penilaian status/suplementasi dan kapan, dosis dan bentuk apa yang dibenarkan, apa targetnya (energi, PPP/NADPH, neuroproteksi dan kardioproteksi), dan biomarker apa yang digunakan dalam praktik. Tinjauan ini menutup kesenjangan ini, mensistematisasikan fisiologi, kelompok risiko, pendekatan diagnostik, dan skenario klinis potensial untuk penggunaan tiamin.

Apa Fungsi Tiamin dalam Sel - "Bahan Bakar, Perbaikan, Pertahanan"

• Dalam bentuk TDP/TPP, ia merupakan koenzim "gerbang masuk" karbohidrat ke dalam mitokondria (piruvat dan α-ketoglutarat dehidrogenase) dan enzim jalur pentosa fosfat (misalnya transketolase). Hal ini mendukung produksi ATP, sintesis ribosa untuk DNA/RNA, dan pembentukan NADPH—mata uang antioksidan sel.
• Melalui efeknya pada PPP/NADPH, tiamin secara tidak langsung memperkuat sistem antioksidan (glutathione/thioredoxin), mengurangi stres oksidatif dan membantu menjaga integritas DNA.
• Pada jaringan saraf dan jantung, konsentrasi tinggi tiamin dan fosfatnya dikaitkan dengan energi yang stabil dan rangsangan listrik - alasan lain mengapa kekurangan tersebut terwujud secara polisistemik.

Masalahnya, tubuh hampir tidak mampu menyimpan vitamin B1: waktu paruhnya pendek, dan kebutuhannya meningkat selama stres dan sakit. Gejala awal defisiensi—kelelahan, "kabut otak", mudah tersinggung, gangguan tidur dan nafsu makan—mudah disalahartikan sebagai "kelelahan biasa". Di saat yang sama, banyak klinik dan penelitian tidak mengukur kadar tiamin sama sekali—sehingga terjadi kekurangan vitamin B1 yang kronis.

Siapa yang harus secara khusus memikirkan status B1?

• Pasien dengan penyakit dan penurunan berat badan yang tidak disengaja, malabsorpsi, sering muntah, setelah operasi gastrointestinal.
• Orang yang mengonsumsi diuretik jangka panjang (misalnya, untuk gagal jantung) atau obat/bahan kimia lain yang mempercepat degradasi tiamin.
• Dengan pola makan yang monoton/restriktif dan konsumsi makanan ultra-olahan yang tinggi.
• Kelompok risiko khusus termasuk wanita hamil dengan hiperemesis dan pasien dengan HIV/AIDS.

Dosis dewasa secara tradisional direkomendasikan sekitar 1,1-1,2 mg/hari. Namun, tinjauan ini memberikan data bahwa "norma minimum" tersebut tidak selalu memberikan kondisi optimal, dan dalam sejumlah skenario klinis, dosis tinggi dipelajari sebagai adjuvan: menurunkan tekanan darah pada orang dengan hiperglikemia dengan latar belakang ≈300 mg/hari, meningkatkan toleransi glukosa pada pradiabetes, neuroproteksi pada model stroke, dan hubungan antara kadar vitamin B1 rendah dengan gejala depresi. Ini bukanlah resep langsung, melainkan sinyal untuk uji coba terarah dan stratifikasi yang tepat.

Biokimia - Mengapa Sumber dan Bentuk Penting

• Dalam makanan, B1 paling sering ditemukan terfosforilasi dalam produk hewani dan tidak terfosforilasi dalam produk nabati; dalam usus, ester cepat dipecah, dan penyerapan pada individu sehat melebihi 95%.
• Dalam darah, >80% tiamin ditemukan dalam eritrosit dalam bentuk TDP/TTP; “gudang” jaringan adalah otot, jantung, otak, hati, ginjal.
• Dalam mitokondria, TDP merupakan roda penggerak dalam siklus yang mengatur energi, sintesis lipid/mielin, dan ketahanan terhadap stres oksidatif.

Logika praktisnya adalah: pertahankan pola makan yang bervariasi, pantau gejala dan konteks (obat-obatan, penyakit), dan, jika ada risiko, diskusikan penilaian status dengan dokter dan, jika perlu, suplementasi. Tinjauan ini menekankan bahwa dalam "kehidupan modern", banyak faktor—mulai dari beban farmasi hingga zat aditif makanan—mempercepat konsumsi B1, yang berarti bahwa norma "minimum" yang sempit tidak selalu mencerminkan realitas pasien.

Apa lagi yang menarik dalam ulasan ini (dan apa yang masih dipertanyakan)

• Kesehatan metabolisme: Ada bukti bahwa kecukupan B1 dikaitkan dengan risiko hipertensi dan diabetes tipe 2 yang lebih rendah; dosis tinggi telah dipertimbangkan untuk mendukung kontrol glikemik pada pradiabetes - topik untuk RCT.
• Otak dan pembuluh darah: Dalam studi model, tiamin mengurangi eksitotoksisitas (cedera yang dimediasi glutamat) pada stroke; penerapan klinis memerlukan konfirmasi.
• Kesehatan mental: Kadar B1 yang rendah dikaitkan dengan gejala depresi yang lebih parah - hubungan sebab akibat belum terbukti, tetapi arah penelitiannya jelas.

Ini adalah ulasan: ulasan ini merangkum data yang berbeda dengan rapi, tetapi bukan pengganti uji coba acak. Para penulis menyerukan pemantauan status B1 yang lebih sering pada kelompok risiko, klarifikasi rentang "berkaitan dengan kesehatan", standardisasi biomarker, dan memfokuskan uji klinis di tempat yang paling mungkin memberikan manfaat—dengan latar belakang hiperglikemia, risiko kardiovaskular, kondisi neurologis, dan malnutrisi.

Kesimpulan praktis untuk pembaca

• Defisiensi vitamin B1 bukan hanya karena alkohol: penyakit, obat-obatan, dan diet "cepat" juga menguras cadangan vitamin B1. Jika Anda merasa mengalami serangkaian gejala "kelelahan + rasa kantuk + nafsu makan/tidur + gangguan pencernaan", terutama dengan latar belakang risiko, segera konsultasikan ke dokter.
• "1 mg per hari" adalah batas bawah untuk orang sehat; batas optimal untuk setiap orang bergantung pada konteksnya. Pengobatan sendiri dengan "dosis tinggi" tanpa indikasi dan kontrol bukanlah ide yang baik; tetapi mengabaikan status pada kelompok risiko juga bukan ide yang baik.
• Konsumsilah makanan yang bervariasi: makanan utuh, pemrosesan sedang, lebih sedikit makanan ultra-olahan - ini tidak hanya melindungi kalori dan mineral, tetapi juga arsitektur koenzim metabolisme Anda.

Kesimpulan

Tiamin merupakan pengatur dosis sedang namun penting bagi energi, pertahanan antioksidan, dan perbaikan DNA; dalam kenyataan saat ini, kekurangannya lebih umum daripada yang biasanya kita duga dan memerlukan pemantauan aktif serta koreksi cerdas.

Sumber: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamin (Vitamin B1) -Pengatur Kesehatan Esensial. Nutrisi. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.