Uji coba varenicline pertama di AS untuk penghentian vaping berhasil

Uji klinis pertama varenicline di AS untuk penghentian penggunaan rokok elektrik menunjukkan hasil yang menjanjikan dan memerlukan uji coba yang lebih besar, kata para peneliti.

Para peneliti dari Yale Cancer Center dan Hollings Cancer Center di Medical University of South Carolina menerbitkan hasil uji klinis varenicline untuk membantu orang dewasa berhenti menggunakan rokok elektrik di Amerika Jurnal Pengobatan Pencegahan.

Hasilnya menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok plasebo dan kelompok obat. “Kami mengamati perbedaan sebesar 15% dalam tingkat kegagalan, dengan tingkat kegagalan sebesar 45% pada kelompok yang menerima obat tersebut,” kata Lisa Fucito, Ph.D., penulis utama dan direktur layanan pengobatan tembakau di Yale Cancer Center dan Smilow Hospital..

Benjamin Toll, Ph.D., direktur program pengobatan tembakau di MUSC Health dan penulis senior penelitian ini, mengatakan para peneliti merancang uji coba ini sedekat mungkin dengan kondisi dunia nyata, dari orang-orang yang berpartisipasi dalam penelitian ini. Uji coba terhadap jenis dukungan yang kemungkinan besar akan mereka terima dari dokter umum mereka.

Publikasi hasil penelitian ini mengikuti publikasi uji coba cytisinicline untuk menghentikan penggunaan rokok elektrik. Kedua obat tersebut bekerja dengan cara yang sama. Namun, varenicline sudah tersedia di pasar AS sebagai obat generik, sedangkan cytisinicline belum mendapat persetujuan FDA dan saat ini tidak tersedia untuk pasien.

Varenicline, mungkin lebih dikenal dengan nama merek Chantix, disetujui oleh FDA untuk membantu orang dewasa berhenti merokok biasa. Namun meskipun semakin banyak orang yang menggunakan rokok elektrik, belum ada pilihan pengobatan yang disetujui untuk membantu mereka berhenti menggunakan rokok elektrik.

“Orang-orang bisa terkena paparan nikotin dalam tingkat yang sangat tinggi dengan produk rokok elektrik ini dan mungkin menggunakannya hampir terus-menerus sepanjang hari. Jadi pertanyaan yang kita semua ajukan adalah, apakah farmakoterapi dapat melakukan tugasnya?” - kata Fuchito.

Ini masalah logistik. Orang yang merokok harus mengeluarkan sebatang rokok dari bungkusnya dan menyalakannya. Mudah untuk melacak penggunaan. Ada juga titik perhentian alami - ketika sebatang rokok habis, Anda harus mematikannya, dan ketika bungkusnya sudah habis, Anda harus membuangnya dan membeli yang baru sebelum mulai merokok lagi.

Namun, rokok elektrik dapat bertahan lebih dari 5.000 isapan, sehingga konsumsinya sulit dilacak namun lebih mudah digunakan. Toll mengatakan dia memiliki pasien yang menggambarkan bahwa mereka menyimpan rokok elektrik di bawah bantal agar mereka dapat melakukan vape tepat sebelum tidur dan segera setelah bangun tidur.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa sebagian besar pengguna rokok elektrik ingin berhenti. Namun masih belum jelas apakah produk yang digunakan untuk berhenti merokok akan cocok untuk rokok elektrik.

“Kita memerlukan lebih banyak perawatan farmakoterapi untuk membantu mengatasi ketergantungan fisik yang sangat kuat yang dapat timbul dari penggunaan rokok elektrik. Orang-orang mengalami penarikan diri secara signifikan ketika mereka mencoba untuk berhenti, dan penarikan diri tersebut sangat tidak menyenangkan dan sulit untuk ditangani hanya dengan dukungan perilaku,” kata Fuchito.

Sebuah penelitian di Italia baru-baru ini menggabungkan farmakoterapi dengan sesi konseling perilaku mingguan yang intensif, dan uji coba cytisinicline juga mencakup sesi mingguan 10 menit dengan konselor terlatih.

Namun, dalam penelitian ini, para peneliti ingin melihat seberapa baik farmakoterapi dapat bekerja di lingkungan layanan kesehatan pada umumnya - yang berarti bahwa pasien kemungkinan akan menerima diskusi singkat dengan dokter umum, bersama dengan resep dan informasi tentang penghentian sumber daya, tetapi tanpa konsultasi selanjutnya.

Untuk menciptakan kembali hal ini, mereka mengembangkan panduan berhenti merokok untuk pasien dengan alat praktis dan tip untuk berhenti. Seorang profesional kesehatan berlisensi juga bertemu dengan setiap pasien untuk menjelaskan cara menggunakan obat, memberikan saran singkat, dan menginstruksikan mereka untuk menetapkan tanggal penghentian satu hingga dua minggu setelah memulai obat.

“Kami mengambil pendekatan yang lebih ringan untuk mencerminkan dukungan perilaku yang mungkin Anda terima jika Anda pergi ke dokter dan meminta bantuan untuk menghentikan penggunaan rokok elektrik,” kata Fuchito.

Penelitian ini juga melibatkan pasien dengan riwayat depresi. Hal ini penting karena Chantix pernah mendapat peringatan "kotak hitam" menyusul laporan yang menghubungkan obat tersebut dengan efek samping psikiatris. Peringatan tersebut dicabut pada tahun 2016 setelah penelitian skala besar menunjukkan bahwa obat tersebut aman, namun Toll dan Fucito mengatakan stigma atas peringatan tersebut masih melekat di benak para profesional medis dan masyarakat umum.

"Masih ada keraguan dalam meresepkan obat yang sangat aman ini - yang sekarang menjadi obat generik - dan seharusnya hal ini tidak terjadi," kata Toll.

Tidak ada peserta dalam penelitian ini yang mengalami efek samping yang serius, meskipun diperlukan penelitian yang lebih besar untuk mengonfirmasi temuan ini. Efek samping terbanyak terjadi pada tingkat mual, susah tidur, atau mimpi buruk.

Kabar baik lainnya adalah mereka yang berhenti menggunakan rokok elektrik tidak kembali menjadi perokok biasa.

“Jika Anda memiliki riwayat merokok, salah satu kekhawatiran di bidang ini adalah Anda akan kembali merokok setelah berhenti menggunakan rokok elektrik,” kata Toll. “Dan kami tidak menemukannya.”

Di sisi lain, satu masalah potensial yang diidentifikasi oleh para peneliti dalam hasil penelitian ini adalah bahwa orang yang tidak memiliki riwayat merokok—dengan kata lain, mereka yang hanya pernah menggunakan rokok elektrik—mungkin akan lebih sulit untuk berhenti merokok. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa kelompok ini lebih cenderung menggunakan rokok elektrik terus menerus sepanjang hari, sehingga memasukkan lebih banyak nikotin ke dalam sistem mereka.

Penelitian yang lebih besar diperlukan untuk mengkaji masalah ini. Namun uji coba ini setidaknya harus memberikan kepercayaan kepada penyedia layanan kesehatan dalam meresepkan varenicline kepada pasien yang mencoba berhenti menggunakan rokok elektrik.

“Kami ingin masyarakat kembali beralih ke obat ini,” jelas Fuchito. “Ada orang-orang yang membutuhkan bantuan saat ini dan kemungkinan besar akan kesulitan untuk berhenti menggunakan rokok elektrik karena teknologi memungkinkan nikotin digunakan pada tingkat yang belum pernah kita lihat sebelumnya.”