Rekomendasi terbaru untuk pengobatan arthritis psoriatis

Artritis psoriatis (PsA) adalah penyakit peradangan autoimun. Penyakit ini muncul dengan gejala dan manifestasi yang berhubungan dengan sendi dan non-artikular, yang dapat bervariasi antar individu. PsA sering dikaitkan dengan psoriasis, yang menyerang kulit dan kuku, tetapi juga bisa dikaitkan dengan radang usus dan mata. PsA juga dikaitkan dengan penyakit penyerta kardiovaskular, psikologis, dan metabolik, yang berdampak signifikan terhadap kualitas hidup.

Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pilihan pengobatan untuk penyakit ini telah meningkat secara signifikan, dengan pengobatan farmakologis dan non-farmakologis kini tersedia.

Rekomendasi EULAR untuk pengobatan farmakologis PsA pertama kali ditulis pada tahun 2012 dan diperbarui pada tahun 2015 dan 2019. Sejak itu, obat-obatan dengan mekanisme kerja baru telah tersedia, dan terdapat banyak data jangka panjang baru mengenai pengobatan yang ada. Narkoba.

Pedoman yang diperbarui mencakup tujuh prinsip umum, tiga di antaranya tidak berubah dari publikasi terakhir dan tiga di antaranya telah dirumuskan ulang. Salah satu prinsip baru menyatakan bahwa pilihan pengobatan harus mempertimbangkan pertimbangan keamanan di seluruh mekanisme tindakan untuk mengoptimalkan profil manfaat-risiko.

Ada juga 11 rekomendasi individual: empat tidak berubah dari versi sebelumnya, enam telah dimodifikasi, digabungkan atau diformulasi ulang dan satu lagi baru.

NSAID mungkin ditawarkan sebagai pengobatan pertama namun tidak boleh digunakan sendiri jika terdapat bukti bahwa penyakitnya mungkin parah.

Bagi penderita radang sendi perifer (kebanyakan penderita penyakit ini), segera memulai pengobatan dengan obat antirematik pemodifikasi penyakit sintetik (DMARDs) konvensional, dengan metotreksat lebih disukai. Jika strategi ini gagal mencapai tujuan pengobatan, maka pengobatan dengan DMARDs biologis harus dimulai, namun tidak ada preferensi kelas untuk kelompok pasien ini.

EULAR juga menyarankan kemungkinan penggunaan inhibitor Janus kinase setelah kegagalan DMARD biologis atau ketika DMARD biologis tidak sesuai. Apremilast mungkin disarankan dalam kasus tertentu.

Algoritme juga disarankan untuk orang dengan penyakit aksial atau enthesitic yang dominan. DMARDs sintetik tradisional tidak digunakan untuk pasien ini; Bentuk aksial penyakit ini merespons dengan baik terhadap penghambat faktor nekrosis tumor (TNFi) atau penghambat IL-17.

Pilihan mekanisme tindakan harus mempertimbangkan manifestasi ekstramuskuloskeletal, dengan rekomendasi khusus untuk orang yang mengalami gangguan pada kulit, usus, atau mata.

Misalnya, pada orang dengan psoriasis kulit, pengobatan harus diarahkan pada obat antirematik yang dapat memodifikasi secara biologis (biologis atau bDMARDs) yang menargetkan interleukin, dan kini terdapat empat kelas yang dapat dipilih: penghambat IL-12/23, penghambat IL-12/23, dan penghambat IL-12/23. Inhibitor 23p19, inhibitor IL-17A, dan inhibitor IL-17A/F. Orang dengan uveitis harus menerima TNFi monoklonal, dan orang dengan penyakit radang usus harus menggunakan obat yang disetujui untuk penyakit ini (TNFi, penghambat IL-12/23, penghambat Janus kinase, dalam beberapa kasus penghambat IL-23p19).

Selain rekomendasi pengobatan, publikasi ini juga membahas topik-topik seperti peralihan obat dan pengurangan dosis untuk pasien dalam remisi berkelanjutan. EULAR berharap rekomendasi praktis dan terkini ini akan bermanfaat bagi tenaga kesehatan profesional dan pasiennya, serta mendukung akses terhadap pengobatan optimal bagi penderita PsA.

Karya ini dipublikasikan di jurnal Annals of the Rheumatic Diseases.