Makalah posisi baru berfokus pada optimalisasi kadar vitamin D pada populasi global

Makalah posisi ini, yang disiapkan atas nama Kelompok Kerja Vitamin D International Osteoporosis Foundation (IOF), merangkum masalah kekurangan vitamin D dan pendekatan kesehatan masyarakat terhadap pencegahannya secara global. Laporan ini membahas isu-isu utama seperti variasi global dalam konsentrasi vitamin D, masalah metodologi pengujian, pedoman, skrining, suplementasi, dan fortifikasi makanan.

Karya ini dipublikasikan di majalah Osteoporosis International.

Profesor Bess Dawson Hughes, Profesor Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Tufts, Rekan Senior di Divisi Endokrin di Pusat Medis Tufts dan penulis senior publikasi tersebut, mengatakan: “Tingkat vitamin D dalam populasi bervariasi di seluruh dunia dan dipengaruhi oleh oleh sejumlah faktor seperti pola makan, pigmentasi kulit, pakaian, garis lintang, paparan sinar matahari yang efektif, dan penggunaan suplemen.

"Kita tahu bahwa vitamin D penting untuk kesehatan secara keseluruhan, dan kekurangan vitamin D yang parah pada beberapa orang dapat menyebabkan masalah kesehatan yang serius seperti rakhitis atau osteomalacia. Pada pasien ini, kadar vitamin D perlu segera dikembalikan. Namun, Di tingkat kesehatan masyarakat, peran suplementasi vitamin D memerlukan pertimbangan yang berbeda. Di sini, tujuannya adalah untuk menjaga kadar vitamin D cukup tinggi untuk mengurangi risiko masalah kesehatan secara keseluruhan."

Berdasarkan penelitian yang baru-baru ini diterbitkan oleh Masyarakat Eropa mengenai aspek klinis dan ekonomi dari osteoporosis, osteoartritis, dan penyakit muskuloskeletal, makalah posisi Optimizing Vitamin D Status in Global Populations menyimpulkan:

• Mempertahankan tingkat vitamin D yang memadai pada tingkat populasi sebaiknya dicapai melalui pola makan dan gaya hidup. Fortifikasi pangan, seperti yang dilakukan di beberapa negara, dapat memberikan jalan alternatif untuk mengoptimalkan status vitamin D. Pendekatan lain untuk memenuhi kebutuhan vitamin D adalah suplementasi dalam dosis harian sedang. Setiap intervensi harus mempertimbangkan karakteristik individu dari populasi, termasuk, misalnya, kebiasaan asupan kalsium.
• Berdasarkan basis bukti saat ini, tidak ada cukup bukti untuk mendukung skrining defisiensi vitamin D pada populasi umum.
• Skrining dan/atau suplementasi rutin mungkin sesuai pada kelompok berisiko tinggi, seperti lansia di panti jompo dan orang dengan kulit berpigmen yang tinggal di garis lintang utara.
• Pada tingkat individu pasien, ketika gejala klinis menunjukkan kekurangan vitamin D, pengujian kemungkinan akan diindikasikan, bersamaan dengan pendekatan yang lebih agresif untuk memulihkan kadar vitamin D.
• Jika suplemen direkomendasikan oleh profesional medis, suplemen tersebut harus dalam bentuk produk berlisensi untuk memastikan konsistensi antara dosis yang diresepkan dan dosis sebenarnya. Karena bukti menunjukkan peningkatan risiko jatuh dan patah tulang, dosis bolus umumnya tidak dianjurkan kecuali ada kebutuhan khusus untuk koreksi cepat.

Para penulis juga menunjukkan kesenjangan yang mencolok dalam dokumentasi kekurangan vitamin D di seluruh dunia, menjelaskan masalah metodologi utama seperti variabilitas pengujian dan kurangnya standarisasi pelaporan. Sehubungan dengan penelitian masa depan mengenai epidemiologi vitamin D dan untuk memperkuat pedoman di masa depan, penulis merekomendasikan agar pengukuran standar 25(OH)D, sesuai dengan Program Standardisasi Vitamin D, diterapkan dalam semua penelitian dan publikasi.

Profesor Nicholas Harvey, Direktur Pusat Epidemiologi Kursus Kehidupan MRC di Universitas Southampton, Inggris, Presiden IOF dan penulis pertama publikasi tersebut, mengatakan: “Makalah posisi ini, mempertemukan para ahli internasional dari berbagai wilayah di dunia. Dunia, memperjelas pendekatan untuk mengoptimalkan status vitamin D dalam populasi. Sangat jelas bahwa satu ukuran saja tidak cocok untuk semua, dan bahwa variabel spesifik populasi dan konteks, seperti total asupan kalsium, juga perlu dipertimbangkan.

"Pendekatan dapat mencakup rekomendasi untuk diet, fortifikasi makanan, atau suplementasi, terutama bagi mereka yang berisiko tinggi mengalami kekurangan vitamin D dan komplikasi terkait. Sebaliknya, kekurangan vitamin D parah yang terkait dengan tanda dan gejala penyakit harus dinilai dan diobati. Oleh seorang profesional medis."