Bentuk atrofik lumut merah datar sebagai penyebab alopecia

Bentuk klinis lichen merah datar yang langka ini, menurut berbagai penulis, dari 2% sampai 10% dari semua bentuk dermatosis. Hal ini diwujudkan oleh papula datar dan sedikit ditinggikan warna sianotik merah muda pucat seperti bunga miju-miju, yang kadang membentuk fokus berbentuk cincin. Pada awalnya ruam papular, khas untuk lumut merah datar, membentuk daerah atrofik kulit yang kecil dan jelas terlihat agak tenggelam dalam kaitannya dengan kulit di sekitarnya dan kekurangan folikel rambut dan rambut. Biasanya, tidak semua papula lichen planus merah mengalami transformasi ini; Bagian dari ruam khas dermatosis ini dilingkari kulit, terlihat selaput lendir mulut dan pada alat kelamin. Dalam beberapa kasus, ada juga ciri khas kuku defrofi. Fokus atrofi pada kulit adalah tahap akhir dalam evolusi papula dari lumut merah datar, yaitu. Timbul lagi, yang sangat memudahkan diagnosis klinis bentuk dermatosis ini. Letusan lebih sering terletak di kulit batang tubuh, alat kelamin, tungkai, dan juga kulit kepala, dimana kondisi pseudo-peluda terbentuk. Elemen vysypnye sering muncul dalam jumlah kecil, namun dapat dikelompokkan dan digabungkan ke area atrofi kulit yang lebih besar dan jelas terlihat dengan pigmentasi, kurang sering - depigmentasi. Perubahan kulit atrofi sering terjadi pada fetus berbentuk cincin, yang mungkin merupakan satu-satunya manifestasi dermatosis atau berhubungan dengan ruam yang dijelaskan di atas. Lesi berbentuk cincin biasanya memiliki diameter kecil (sekitar 1 cm) dan secara bertahap dapat meningkat dalam ukuran, mencapai 2-3 cm. Bagian tengahnya digariskan dengan tajam, halus, atrofi, dan tidak merata; perifer - diwakili oleh tepi sianotik kecoklatan yang tinggi dan terus menerus, mengelilingi pusat kecoklatan atrofi. Banyak penulis mencatat sebuah lichen merah datar berkepala panjang yang keras kepala.

Gistopatologi

Epidermis bersifat atrofi, menipis, pertumbuhan epitel lancar, hiperkeratosis dan hipergranulosis kurang terasa dibanding bentuknya yang khas. Papila kulit tidak ada, karakteristik untuk bentuk infiltrasi berbentuk pita biasa di dermis jarang terjadi, lebih sering perivaskular, kadang sangat ramping, terutama terdiri dari limfosit; proliferasi histiosit di bagian subepidermal. Selalu, meski dengan susah payah, Anda bisa menemukan sel "dicuci" dari daerah yang menyusup terpisah dari batas bawah lapisan basal; Di bidang infiltrasi, serat elastis hampir sama sekali tidak ada.

Diagnostik

Pada kulit kepala, fokus lumut merah atrofik dibedakan dengan dermatosis lain yang mengarah pada kondisi pseudo-peloid. Yang kedua timbul pada kulit batang dan ekstremitas, area atrofi berukuran kecil dari lentil secara klinis sangat mirip dengan manifestasi skleroderma skleroderma kecil, atau lumut sklerotrofik. Dengan lokalisasi yang jarang terjadi pada kulit kepala, juga bisa menyebabkan pseudo-peloid. Dalam kasus di mana, selain pseudo-pellicle dan fokus kecil, atrofi pada bagian lain dari kulit atau selaput lendir menunjukkan manifestasi khas dari lumut datar merah, diagnosisnya difasilitasi. Yang menentukan adalah hasil pemeriksaan histologis kulit yang terkena, yang pada dermatosis ini berbeda secara signifikan.

Kantong annular lichen planus atrophic mungkin menyerupai rumen Bazalii, penyakit Bowen, kadang-kadang - diskoid lupus eritematosus, granuloma annular, lokalisasi di leher, punggung dan permukaan sisi leher - elastosis perforating serpiginiruyuschy dan genital - syphiloderm bundar.

Ini juga harus mempertimbangkan kemungkinan langka pengembangan epitel sel basal kulit pada kulit kepala, yang mengingatkan pada focal scleroderma (sklerodermiform basalioma). Selain itu, metastasis jarang ditemukan di kulit kepala. Mereka berkembang pada orang-orang yang pernah menjalani perawatan bedah kanker payudara atau lokalisasi lainnya, dan dapat mewujudkan diri mereka sebagai fokus sklerosis alopecia. Jika proses neoplastik dicurigai, pemeriksaan histologis pada kulit harus dilakukan.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]