Norma fisiologis makanan bayi

Tidak ada keraguan bahwa nutrisi sebagai bentuk penyediaan bahan bangunan dan energi untuk seluruh proses pertumbuhan dan perkembangan anak sangat penting bagi kesehatan anak dan hasil akhir pertumbuhan dan perkembangannya. Pada saat yang sama, bahkan sampai hari ini, tidak dapat dikatakan bahwa dalam gizi anak, seperti pada nutrisi orang dewasa, semua kebenaran ilmiah dan solusi praktis tersedia bagi kita saat ini. Kita harus menyatakan bahwa genom manusia yang sangat konservatif yang bertahan di sel kita sampai saat ini memiliki orientasi makanan dan ketergantungan makanan yang dikondisikan oleh masa lalu yang sudah berlangsung lama, termasuk informasi tentang habitat tempat ia diadaptasi pada saat penampilan atau penampilan seseorang. Nenek moyang terdekat Ada kemungkinan bahwa ini adalah orientasi pada produk makanan yang mana samudra dunia kaya dan tanah di mana nenek moyang kita merangkak dari laut.

Untungnya, bagi dokter anak, produk makanan utama susu ibu - bayi telah berubah sedikit dan terutama pada bagian di mana komposisinya ditentukan oleh nutrisi dari wanita menyusui. Karena itu, susu wanita tetap menjadi "standar emas" yang tak tergoyahkan untuk dietet anak-anak. Sedangkan untuk nutrisi manusia pada periode setelah ekskomunikasi dari payudara ibu, kita harus menemukan keseluruhan yang baru dan tak terduga.

[1], [2], [3], [4]

Nutrisi fisiologis

Dengan istilah "nutrisi fisiologis" berarti penyediaan makanan normal untuk usia tertentu, pertumbuhan dan perkembangan anak dengan bantuan ransum makanan. Perbedaan mendasar antara gizi fisiologis anak-anak dan nutrisi fisiologis orang dewasa adalah, yang pertama, fokusnya pada pertumbuhan dan perkembangan. Dietologi, atau nutritiologi, masa kanak-kanak terutama merupakan pengembangan "dietologi (nutritiology)." Konsep "nutrisi fisiologis" mencakup beberapa konsep yang lebih sempit atau khusus dan definisi inheren mereka.

Salah satu aspek teoritis yang paling kompleks dan penting dalam pengembangan dietet adalah studi tentang mekanisme munculnya karakteristik gizi yang terus-menerus, seringkali seumur hidup. Tentu, sebagian besar yang terakhir adalah nutrisi nutrisi pada janin selama kehamilan, terkait erat dengan nutrisi wanita hamil itu sendiri. Pengaruh semacam itu sangat meyakinkan untuk nutrisi anak kecil, tapi juga ada pada semua periode masa kanak-kanak berikutnya sampai pertumbuhan dan perkembangan organisme selesai.

Pada anak usia dini, lebih akut daripada di periode usia lanjut, ada isu-isu untuk memastikan diferensiasi halus gizi jaringan saraf dan otak, perkembangan tulang, pembuluh darah, otot rangka dan miokardium, reproduksi aparatus endokrin. Suboptimal memberikan anak-anak dan bahkan lebih tua usia sekolah besi, selenium, yodium, seng, kalsium dan sebagainya. D. Mungkin alasan yang cukup untuk nonoptimality atau pelanggaran yang lebih besar dalam pembentukan intelek, sistem muskuloskeletal dan jaringan ikat pada umumnya, sistem reproduksi, Penurunan kapasitas kerja fisik dan waktu kehidupan yang akan datang sehubungan dengan penyakit yang sudah ada pada masa dewasa.

Semua ini sebagian besar berbeda dari pandangan makanan masa lalu. Konsep gizi anak yang ada sebelumnya lebih berorientasi pada analisis hubungan antara gizi dan kesehatan dalam waktu dekat. Dokter sebagai ahli gizi, lebih mudah untuk menavigasi dalam fenomena langsung seperti seperti kelaparan atau kekenyangan, toleransi atau intoleransi terhadap makanan, kehadiran reaksi terhadap asupan makanan, terutama dinamika berat badan dan pertumbuhan pada periode makan diet data dan sebagainya. D. Dari sudut pandang gizi ini Juga karakteristik penting, namun kehadiran bahkan penilaian langsung yang paling positif pun tidak cukup untuk mengenali diet yang cukup untuk digunakan atau optimal.

Ketika membahas mekanisme efek jangka panjang nutrisi pada pengembangan, peran proses berikut harus diperhitungkan.

1. Pengaruh langsung faktor lingkungan, pertama-tama - nutrisi, tentang ekspresi gen dan, pertama-tama, pada regulator gen perkembangan, dan koreksi program genetik yang dihasilkan dan intensifikasi proses pertumbuhan dan diferensiasi.
2. Seringkali ada "adaptasi" terhadap insufisiensi gizi dengan mengganti nutrisi kurang dengan zat kimia (kimia) atau senyawa yang serupa dengan sifat atau struktur kimia. Hasil substitusi tersebut adalah pembentukan struktur jaringan atau sel, terutama membran dan reseptor dengan karakteristik fungsional yang tidak optimal. Contoh D. Termasuk rantai panjang tak jenuh ganda menggantikan asam ω3- dan ω6-lemak kekurangan asam oleat, pembentukan otak bukan galactocerebroside glucocerebroside dengan tidak adanya laktosa (galaktosa) dalam diet, penggunaan strontium, aluminium atau elemen lainnya di osteogenesis dengan tidak adanya asupan kalsium yang cukup dan t. Bahkan perkembangan keracunan timbal sebagian besar disebabkan oleh kurangnya zat besi dalam makanan dan pseudokompensasi - substitusi untuk timbal.
3. Pengenalan unsur-unsur kekacauan dan heterochronies menjadi rangkaian proses pertumbuhan dan diferensiasi yang bergantung pada hara dengan ketidaksesuaian antara koneksi interstruktural dan intersistem dan struktur dan rantai integrasi yang tidak terbentuk secara terbatas.
4. Induksi di bawah pengaruh nutrisi rantai regulasi metabolik dan neuroendokrin peraturan pembangunan yang tidak sesuai dengan periode ontogenesis ini, atau "perpindahan" jam biologis pembangunan. Contohnya adalah efek dari administrasi awal glukosa dalam nutrisi bayi baru lahir dengan insulinogeneza aktivasi berikutnya, penurunan oksidasi asam lemak dan pemanfaatan dan penyusunan ulang metabolik lainnya karakteristik periode yang lebih tua dari masa kanak-kanak - dasar fisiologis dan prasyarat untuk pembentukan "sindrom X", atau "kankrofilii syndrome" ( oleh VM Dilman).

Nutrisi seimbang

Istilah "gizi seimbang" mencirikan tidak hanya kecukupan nutrisi, tetapi juga memperhatikan keterkaitan tertentu antara banyak faktor nutrisi yang dapat dipertukarkan dan tak tergantikan. Dengan demikian, konsep keseimbangan dan ketidakseimbangan mengacu terutama pada karakteristik biokimia diperluas dari diet.

[5], [6], [7],

Kecukupan gizi

Istilah "kecukupan gizi" yang diterapkan pada nutrisi fisiologis tidak hanya mencakup gagasan tentang kecukupan dan keseimbangan diet, namun juga memperhatikan berbagai kondisi tambahan yang sering kali berubah untuk anak-anak dari kelompok usia yang berbeda. Pemilihan produk, Formulasi mereka pengolahan kuliner, volume terbatas, atau konsistensi, rasa, osmotik atau immunoallergologicheskie karakteristik mungkin atau mungkin tidak sesuai dengan usia atau karakteristik individu anak, menghadirkan sehingga tingkat yang lebih besar atau lebih kecil dari kekuatan yang tidak memadai bahkan pada kegunaan tertinggi dalam konten dan keseimbangan nutrisi .

Dalam kerangka nutrisi yang memadai, sangat mungkin, namun dengan kesopanan yang bagus, mempertimbangkan masalah pemberian makanan alami, campuran dan buatan anak-anak pada tahun pertama kehidupan. Cukup memadai untuk anak-anak dari tahun pertama kehidupan dapat dianggap hanya makanan alami. Hal ini ditentukan oleh efek terpadu yang sangat kompleks dari peran pengaturan nutrisi dan biologis baik ASI ibu maupun proses pemberian makan.

Mengingat pengaruh karakteristik kuantitatif yang sangat signifikan, khususnya nilai energi dari makanan dan kandungan protein di dalamnya, pada tingkat pertumbuhan anak, terutama pada bulan-bulan pertama dan tahun kehidupan, di dalam batas-batasnya, tingkat nutrisi yang memadai dapat dibedakan.

Nutrisi maksimum sesuai untuk memenuhi diet yang memadai, di mana tingkat perkembangan fisik di atas rata-rata (di atas 75 sentris dengan standar kecepatan); rata - rata - nutrisi yang memadai pada tingkat pertumbuhan rata - rata (dari 25 sampai 75 sentris); minimum - pada tingkat pertumbuhan rendah (dari 3 sampai 25 centil dengan penambahan panjang atau berat badan). Dekat dengan konsep di atas dapat diletakkan dan seperti "nutrisi paksa", menempati posisi tengah antara fisiologis dan terapeutik. Nutrisi paksa bersifat fisiologis, karena dirancang untuk memastikan kehidupan, pertumbuhan dan perkembangan, namun digunakan secara eksklusif pada periode pemulihan setelah penyakit yang menyebabkan penghambatan atau penangkapan pertumbuhan dan dinamika massa tubuh. Untuk memastikan proses pertumbuhan dan pemulihan "catch-up", anak-anak ini menggunakan peningkatan kadar protein dan energi, sambil mempertahankan diet seimbang dibandingkan dengan beban yang sudah meningkat ini.

Untuk kategori konsep menengah di antara nutrisi fisiologis dan terapeutik, seseorang dapat memasukkan pengertian nutrisi "preventif". Paling sering istilah ini menunjukkan nutrisi yang memadai, namun dengan fitur yang memberikan efek spesifik pada kompensasi predisposisi konstitusional atau turunan anak yang diidentifikasi terhadap kelompok penyakit atau kondisi patologis tertentu. Dalam beberapa tahun terakhir, istilah nutrisi "fungsional", yang digunakan untuk modifikasi nutrisi fisiologis jangka panjang dari orientasi pencegahan yang sangat luas, mulai menyebar. Kisaran nutrisi fungsional yang memungkinkan Anda mencapai tingkat kesehatan yang lebih tinggi terus berkembang.

Rekomendasi paling umum untuk makanan orang sehat mencakup penggunaan 3-5 porsi sayuran (kecuali kentang), buah-buahan atau jus dengan warna berbeda di siang hari, yang merupakan jaminan pasokan zat gizi fungsional yang cukup.

Salah satu bagian nutrisi fungsional adalah doktrin biocurrents dan prebiotics, yang mempertimbangkan aspek sinergi antara tubuh manusia dan bakteri saprophytic.

Fitokimia
Karoten idae (β-karoten, lutein, lycopene, ziaksanthin)	Flavanoid (resveratrol, antosianin, kercetin, gel, tegnes)	Sulforaphanes, indoles, asam elagic
Sayuran
Brokoli	Brokoli	Brokoli
Wortel	Bawang putih	Asparagus kubis
Daun kubis	Selada	Kubis Brussel
Labu		Kepala kubis
Lada merah		Kolitis berwarna
Bayam		Daun kubis
Tomat		Repa
Repa		Daun bit
Buah dan buah
Aprikot	Cherry	Kismis
Kiwi	Pir	Raspberry
Mangga	Apel	Blackberry
Pepaya	Blueberry	Blueberry
Jeruk grapefruit	Jeruk bali	Jeruk bali
Semangka	Kiwi	Kiwi
	Lilette	Lilette
	Jeruk	Jeruk
	Jeruk grapefruit	Jeruk grapefruit
	Anggur merah	Anggur merah
	Stroberi	Stroberi
	Stroberi	Stroberi
	Jeruk keprok	Jeruk keprok
	Bahasa mandarin	Bahasa mandarin

Fitokimia - nutrisi dengan aktivitas antioksidan tinggi

Zat	Media
capsaicin	Paprika
Flavonoid	Jeruk, tomat, wortel, apel, ceri, paprika, buah beri
Indolin	Kubis putih dan asparagus (brokoli)
Isothiocyanates	Kubis brokoli, lobak, mustard
Likopen	Tomat, grapefruits merah
β-allylcysteine	Bawang putih, timun
Triterpenoid	Akar Lacrimal, buah sitrus

[8], [9], [10], [11],

Probiotik

Konsep biota sangat dekat dengan masalah kesehatan dan gizi. Biota adalah totalitas semua organisme hidup yang menyertai kehidupan manusia di ruang usus, kulit dan selaput lendir.

Apa biota kita - "dunia manusia ketiga", yang menempati posisi antara antara dunia eksternal dan internalnya?

Dari total jumlah sel dalam tubuh manusia, 10 kali lebih besar dari bintang di Bima Sakti, 10% milik tubuh manusia dan 90% termasuk dalam biotanya, yaitu jumlah bakteri, jamur, protozoa dan bentuk kehidupan seperti Arctaea. . Hanya di usus mereka jumlahnya bervariasi dari 10 sampai 100 triliun. Saat ini, biota saluran gastrointestinal diwakili terutama oleh kelompok bakteri atau kultur bakteri berikut.

Probiotik - 1014 sel, lebih dari 500 spesies.

Kultur bakteri dasar:

Bakteri Asam Laktat (56 spesies)	Bifidobakteria (32 spesies)
L. Rhamnosis GG	B. Bifidum
L. Acidophilus	В. Panjang
L. Casei	V. Breve
L. Bulgaricus	В. Anak-anak
	В. Hewan

Fungsi dasar biota:

• partisipasi dalam pembentukan jaringan kapiler dinding usus;
• stimulasi imunitas nonspesifik;
• penindasan protein FIAF yang membatasi pembentukan lemak dalam tubuh;
• partisipasi dalam metabolisme kolesterol dan asam empedu;
• sintesis vitamin, terutama vitamin B |, B6 dan K;
• pencernaan serat tumbuhan;
• ekstraksi energi dari makanan;
• pembentukan asam lemak rantai pendek untuk memberi makan dinding usus besar;
• bersama dengan protein susu wanita (faktor HAMLET *) - stabilisasi struktur DNA.

* HAMLET adalah multimeric α-lactalbumin dari ASI yang menginduksi selektif apoptosis sel dengan kemungkinan transformasi onkologis yang mungkin terjadi, terutama di saluran cerna dan jaringan limfoid.

Akhirnya, seseorang bisa sepakat dengan keabsahan adanya konsep dan istilah tersebut sebagai nutrisi "optimal". Ini masih merupakan representasi teoretis murni atau abstraksi, di mana, sehubungan dengan nutrisi anak-anak, pencapaian tingkat ideal nutrisi semacam itu diletakkan, di mana tidak hanya bersifat memadai atau sangat profilaksis, namun juga memberikan dampak paling positif untuk keseluruhan periode kehidupan selanjutnya - akan menjadi faktor dalam pembentukan kesehatan jangka panjang dan aktif. Umur panjang. Definisi "ASI yang optimal" dijelaskan dengan jelas.

Terapi makanan pada anak-anak

Pola makan terapeutik pada anak-anak, berbeda dengan diet terapeutik orang dewasa, harus berorientasi pada solusi simultan dari dua tugas mendasar - mempertahankan nutrisi fisiologis yang adekuat untuk memastikan perkembangan normal anak, dan fungsi terapeutik yang tepat, sehubungan dengan manifestasi morbid dan gangguan metabolik yang spesifik. . Dengan demikian, dapat kita katakan bahwa nutrisi terapeutik pada pediatri adalah adaptasi khusus terhadap penyakit atau kondisi yang ditetapkan oleh penyakit ini, semua hukum dan prinsip pengembangan dietetics.

Bila kondisi ini terpenuhi, Anda bisa membicarakan nutrisi yang adekuat. Dengan pelanggaran kecukupan sedang, kita bisa membicarakan nutrisi terapeutik yang kurang memadai. Akhirnya, dalam situasi klinik yang paling dramatis, nutrisi terapeutik untuk periode tertentu tentu bisa mengandung karakter yang tidak memadai. Dalam situasi ini, ada analogi lengkap antara penggunaan nutrisi yang tidak memadai dan penggunaan obat-obatan beracun, radiasi atau metode bedah yang sangat traumatis, namun berkontribusi pada keselamatan atau perpanjangan hidup. Dengan analogi dengan metode ini, karakteristik seperti "nutrisi agresif" sering digunakan untuk memberi makan anak yang sakit. Biasanya, ini termasuk pilihan untuk persediaan nutrisi terapeutik, seperti probe enteral atau nutrisi parenteral. Beberapa paradoks logis adalah kenyataan bahwa alasan paling serius untuk penggunaan nutrisi agresif bukanlah drama situasi klinis dan kebutuhan untuk melindungi kehidupan pasien, namun indikasi tersebut bertujuan untuk mempertahankan perkembangannya yang memadai, yaitu indikasi rencana fisiologis.

"Kecukupan", "ketidakcukupan" atau "redundansi" nutrisi - istilahnya bersifat klinis dan terkait dengan diet, namun juga status gizi anak. Malnutrisi kualitatif ditentukan melalui identifikasi tanda klinis atau laboratorium (gejala) kekurangan satu atau lebih vitamin, garam atau unsur jejak. Insufisiensi kuantitatif atau redundansi biasanya dikaitkan dengan manifestasi gangguan pasokan dengan protein atau nutrisi energi, yang meliputi lemak dan karbohidrat. Manifestasi utama defisiensi kuantitatif ini adalah kelambatan pertumbuhan, penurunan berat badan, kehilangan sebagian atau keseluruhan lapisan lemak subkutan, penurunan massa otot pada kasus yang jauh jangkauannya. Ini adalah dominasi tanda-tanda malnutrisi kuantitatif bahwa istilah "malnutrisi energi-protein yang banyak digunakan" berlaku.