Biomarker penyakit Alzheimer diidentifikasi pada penderita diabetes muda

Dengan meningkatnya angka obesitas di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, prevalensi diabetes juga diperkirakan akan meningkat, sehingga mempengaruhi lebih banyak orang muda.

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa orang berusia di atas 40 tahun yang memiliki biomarker ini memiliki kemungkinan 60% hingga 80% lebih besar terkena demensia atau penyakit Alzheimer.

Penelitian baru menunjukkan bahwa biomarker yang terkait dengan perkembangan penyakit Alzheimer (AD) di kemudian hari terdapat pada orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang dimulai pada usia usia muda.

Penulis penelitian mengamati biomarker darah yang terkait dengan penyakit Alzheimer, serta peningkatan kadar protein amiloid di wilayah otak yang terkait dengan penyakit Alzheimer pada remaja dan dewasa muda penderita diabetes.

Penelitian ini adalah yang pertama untuk menguji keberadaan tanda-tanda praklinis potensial penyakit Alzheimer pada remaja dan dewasa muda. Penelitian ini baru-baru ini dipublikasikan di jurnal Endocrines.

“Ada semakin banyak penelitian yang meneliti bagaimana patofisiologi diabetes dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit Alzheimer dan demensia,” kata penulis pertama studi Allison L. Shapiro, MD, MPH, asisten profesor endokrinologi pediatrik di Universitas dari Colorado.

“Hipotesis utama mencakup disregulasi insulin (misalnya resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin) dan hiperglikemia,” katanya.

Apa hubungan antara diabetes dan penyakit Alzheimer?

Penulis penelitian ini mencatat bahwa penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa orang yang menderita diabetes pada usia dewasa memiliki kemungkinan 60 hingga 80 persen lebih besar terkena demensia atau penyakit Alzheimer dibandingkan dengan mereka yang tidak menderita diabetes.

Untuk studi baru ini, para peneliti di Kampus Medis Universitas Colorado Anschutz menganalisis data dari kohort SEARCH.

Dalam kelompok ini, 25 orang menderita diabetes tipe 1 dan 25 orang menderita diabetes tipe 2. Usia rata-rata kelompok termuda adalah 15 tahun, dan kelompok dewasa muda berusia sekitar 27 tahun. Dari seluruh kelompok, 59% adalah perempuan.

Kelompok kontrol yang sehat memberikan dasar untuk perbandingan. Survei ini mencakup 25 remaja, berusia di bawah 15 tahun, dan 21 dewasa muda dengan usia rata-rata sekitar 25 tahun.

Plasma darah dari kelompok SEARCH dianalisis untuk mengetahui biomarker penyakit Alzheimer. Selain itu, studi baru ini merekrut tujuh penderita diabetes dari kelompok dan enam kontrol untuk melakukan pemindaian otak PET.

Orang dengan diabetes usia muda tercatat memiliki tingkat biomarker darah yang lebih tinggi terkait dengan penyakit Alzheimer.

Pemindaian mengungkapkan adanya kepadatan amiloid dan tau—keduanya terkait dengan penyakit Alzheimer—di area otak yang terkait dengan Alzheimer di antara mereka yang memiliki biomarker. Namun, perbedaan ini tidak mencapai signifikansi statistik.

Jenis diabetes apa yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer?

Shapiro mengatakan penelitian ini terlalu kecil untuk menentukan jenis diabetes mana yang memiliki risiko terbesar.

“Kami memerlukan kelompok orang yang lebih besar dan waktu tindak lanjut yang lebih lama untuk menjawab pertanyaan ini sepenuhnya,” katanya.

Juga belum diketahui apakah seseorang dengan diabetes dini akan terus menunjukkan biomarker yang terkait dengan penyakit Alzheimer seiring bertambahnya usia.

“Penelitian lain pada orang dewasa yang mengidap diabetes di masa dewasa menunjukkan tren serupa dengan apa yang kami temukan pada orang dewasa muda yang mengidap diabetes pada usia muda,” kata Shapiro.

“Bersama dengan data pada orang dewasa, kami berhipotesis bahwa tren yang kita lihat pada masa dewasa muda akan berlanjut di kemudian hari.”

Courtney Kloske, Ph.D., direktur urusan ilmiah Asosiasi Alzheimer, yang tidak terlibat dalam penelitian ini, mencatat bahwa penyakit Alzheimer dan diabetes adalah penyakit kompleks.

“Penelitian menunjukkan bahwa mereka memiliki beberapa mekanisme mendasar yang sama, seperti gangguan dalam produksi energi sel tertentu,” kata Kloske.

Kloske mencatat bahwa diabetes dan masalah kardiovaskular, seperti hipertensi dan masalah kolesterol, merupakan faktor risiko gangguan kognitif dan demensia, termasuk penyakit Alzheimer.

Kloske memperingatkan agar tidak menganggap penelitian ini sebagai sesuatu yang definitif, dengan mengatakan bahwa penelitian ini memiliki keterbatasan yang berarti "kita tidak dapat menganggap temuan mereka sebagai sesuatu yang definitif, namun temuan tersebut tentunya memerlukan penelitian lebih lanjut."

Dia mengatakan penelitian ini terlalu kecil dan awal untuk “menguji gagasan bahwa diabetes yang menyerang sejak dini dapat memicu serangkaian perubahan di otak yang pada akhirnya menyebabkan penurunan kognitif dan/atau demensia.”

Apa yang dapat mengurangi risiko penyakit Alzheimer?

“Meskipun penelitian mengenai diabetes dan penyakit Alzheimer semakin cepat, saat ini masih belum cukup informasi untuk menentukan secara pasti apa yang menyebabkan diabetes berkontribusi terhadap peningkatan risiko penyakit Alzheimer dan demensia,” kata Shapiro.

“Bagi penderita diabetes, terus mengontrol kadar gula darahnya merupakan praktik yang baik untuk mencegah komplikasi diabetes. Praktik ini juga dapat membantu mencegah peningkatan risiko masalah kognitif akibat penyakit Alzheimer dan demensia." — Allison L. Shapiro, MD, MPH, penulis pertama studi ini

Tindakan paling cepat yang dapat diambil bagi mereka yang berisiko tinggi adalah penilaian kognitif rutin untuk memantau perkembangan demensia atau penyakit Alzheimer.

“Faktor risiko penyakit Alzheimer dan demensia lainnya terjadi sepanjang hidup,” kata Kloske.

“Semakin cepat kita dapat mengidentifikasi perubahan di otak dan melakukan intervensi, dan semakin lama kita dapat mempraktikkan kebiasaan sehat otak, semakin baik,” tambahnya.

Kloske mencatat bahwa Asosiasi Alzheimer memberikan pedoman untuk menjaga kesehatan otak, dengan menekankan rekomendasi kesehatan dan gaya hidup berikut:

• aktivitas fisik teratur
• manajemen diabetes dan tekanan darah
• menghindari merokok
• tidur nyenyak
• nutrisi seimbang.

Kloske juga menyebutkan sebuah penelitian yang disebut U.S. POINTER.

Uji klinis selama dua tahun ini, jelasnya, “menilai apakah intervensi gaya hidup yang menargetkan beberapa faktor risiko secara bersamaan dapat melindungi fungsi kognitif pada orang dewasa lanjut usia (berusia 60-79 tahun) yang berisiko tinggi mengalami penurunan kognitif" Data dan pengujian hasilnya diharapkan pada tahun 2025.