Biomarker penyakit Alzheimer yang diidentifikasi pada orang dewasa muda dengan diabetes

Dengan meningkatnya angka obesitas di Amerika Serikat dan di seluruh dunia, prevalensi diabetes diperkirakan juga akan meningkat, yang memengaruhi lebih banyak orang muda.

Penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa orang di atas usia 40 tahun dengan biomarker ini memiliki kemungkinan 60 hingga 80 persen lebih besar untuk mengalami demensia atau penyakit Alzheimer.

Sebuah studi baru menunjukkan bahwa penanda biologis yang terkait dengan perkembangan penyakit Alzheimer (AD) di kemudian hari terdapat pada orang dengan diabetes tipe 1 dan tipe 2 yang dimulai pada usia muda.

Penulis studi mengamati biomarker darah yang terkait dengan penyakit Alzheimer, serta peningkatan kadar protein amiloid di area otak yang terkait dengan penyakit Alzheimer, pada remaja dan dewasa muda dengan diabetes.

Penelitian ini merupakan penelitian pertama yang meneliti keberadaan tanda-tanda praklinis potensial penyakit Alzheimer pada remaja dan dewasa muda. Penelitian ini baru-baru ini dipublikasikan dalam jurnal Endocrines.

"Semakin banyak penelitian yang meneliti bagaimana patofisiologi diabetes dapat berkontribusi terhadap perkembangan penyakit Alzheimer dan demensia," kata penulis pertama Allison L. Shapiro, MD, MPH, asisten profesor endokrinologi pediatrik di Universitas Colorado.

"Hipotesis utamanya meliputi disregulasi insulin (misalnya, resistensi insulin dan gangguan sekresi insulin) dan hiperglikemia," katanya.

Apa hubungan antara diabetes dan penyakit Alzheimer?

Penulis studi saat ini mencatat bahwa penelitian sebelumnya telah menunjukkan bahwa orang dengan diabetes pada usia dewasa memiliki kemungkinan 60 hingga 80 persen lebih besar untuk mengalami demensia atau penyakit Alzheimer dibandingkan mereka yang tidak menderita diabetes.

Untuk studi baru ini, para peneliti dari Universitas Colorado Anschutz Medical Campus menganalisis data dari kelompok SEARCH.

Dalam kelompok ini, 25 orang menderita diabetes tipe 1 dan 25 orang menderita diabetes tipe 2. Rata-rata usia kelompok termuda adalah 15 tahun, dan orang dewasa muda berusia sekitar 27 tahun. Dari seluruh kelompok, 59% adalah perempuan.

Kelompok kontrol yang sehat menjadi dasar perbandingan. Kelompok ini mencakup 25 remaja berusia awal 15 tahun dan 21 orang dewasa muda dengan usia rata-rata sekitar 25 tahun.

Plasma darah dari kelompok SEARCH dianalisis untuk mengetahui biomarker penyakit Alzheimer. Selain itu, tujuh orang penderita diabetes dari kelompok tersebut dan enam orang kontrol direkrut untuk pemindaian otak PET dalam studi baru tersebut.

Orang dengan diabetes dini ditemukan memiliki tingkat biomarker darah lebih tinggi yang terkait dengan penyakit Alzheimer.

Pemindaian tersebut mengungkap keberadaan kepadatan amiloid dan tau — keduanya terkait dengan penyakit Alzheimer — di wilayah otak terkait Alzheimer di antara mereka yang memiliki biomarker. Namun, perbedaan ini tidak mencapai signifikansi statistik.

Tipe diabetes apa yang dikaitkan dengan penyakit Alzheimer?

Shapiro mengatakan penelitian itu terlalu kecil untuk menentukan jenis diabetes mana yang membawa risiko lebih besar.

"Kita membutuhkan kelompok orang yang lebih besar dan waktu pengamatan yang lebih lama untuk menjawab pertanyaan ini sepenuhnya," katanya.

Belum diketahui pula apakah seseorang dengan diabetes yang dimulai pada usia muda akan terus menunjukkan biomarker terkait penyakit Alzheimer seiring bertambahnya usia.

"Studi lain pada orang dewasa yang terkena diabetes di masa dewasa menunjukkan tren serupa dengan apa yang kami temukan pada orang dewasa muda dengan diabetes yang terjadi di usia muda," kata Shapiro.

"Jika digabungkan dengan data pada orang dewasa, kami memperkirakan tren yang kami lihat pada orang dewasa muda akan berlanjut hingga dewasa selanjutnya."

Courtney Kloske, PhD, direktur urusan ilmiah untuk Alzheimer's Association, yang tidak terlibat dalam penelitian tersebut, mencatat bahwa Alzheimer dan diabetes merupakan penyakit yang kompleks.

"Penelitian menunjukkan bahwa mereka memiliki beberapa mekanisme dasar yang sama, seperti gangguan dalam produksi energi oleh sel-sel tertentu," kata Kloske.

Kloske mencatat bahwa diabetes dan masalah kardiovaskular seperti hipertensi dan masalah kolesterol merupakan faktor risiko gangguan kognitif dan demensia, termasuk penyakit Alzheimer.

Kloske memperingatkan agar tidak menganggap penelitian ini sebagai sesuatu yang definitif, dengan mengatakan bahwa penelitian ini memiliki keterbatasan yang berarti "kita tidak dapat menganggap temuan mereka sebagai sesuatu yang definitif, tetapi temuan tersebut tentu layak untuk diteliti lebih lanjut."

Dia mengatakan penelitian tersebut terlalu kecil dan masih dalam tahap awal untuk "menguji gagasan bahwa diabetes dini dapat memicu serangkaian perubahan di otak yang akhirnya mengarah pada penurunan kognitif dan/atau demensia."

Apa yang dapat mengurangi risiko penyakit Alzheimer?

"Meskipun penelitian tentang diabetes dan penyakit Alzheimer semakin pesat, masih belum ada cukup informasi untuk menentukan secara pasti apa sebenarnya penyebab diabetes yang menyebabkan meningkatnya risiko penyakit Alzheimer dan demensia," kata Shapiro.

“Bagi penderita diabetes, terus memantau kadar gula darah merupakan praktik yang baik untuk mencegah komplikasi diabetes. Praktik ini juga dapat membantu mencegah peningkatan risiko masalah kognitif akibat penyakit Alzheimer dan demensia.” — Allison L. Shapiro, MD, MPH, penulis pertama penelitian ini

Tindakan paling segera yang dapat diambil bagi orang-orang yang berisiko tinggi adalah pengujian kognitif rutin untuk memantau perkembangan demensia atau penyakit Alzheimer.

"Faktor risiko penyakit Alzheimer dan demensia lainnya terjadi sepanjang hidup," kata Kloske.

"Semakin dini kita dapat mengidentifikasi perubahan pada otak dan melakukan intervensi, dan semakin lama kita dapat mempraktikkan kebiasaan yang menyehatkan otak, semakin baik," tambahnya.

Kloske mencatat bahwa Asosiasi Alzheimer memberikan rekomendasi untuk menjaga kesehatan otak, dengan menyoroti rekomendasi kesehatan dan gaya hidup berikut:

• aktivitas fisik teratur,
• manajemen diabetes dan tekanan darah,
• menghindari merokok,
• tidur nyenyak,
• diet seimbang.

Kloske juga menyebutkan sebuah penelitian yang disebut US POINTER.

Uji klinis dua tahun tersebut, jelasnya, “menilai apakah intervensi gaya hidup yang secara bersamaan menargetkan beberapa faktor risiko dapat melindungi fungsi kognitif pada orang dewasa yang lebih tua (berusia 60-79 tahun) yang berisiko lebih tinggi mengalami penurunan kognitif.” Data dan hasil dari uji klinis tersebut diharapkan akan tersedia pada tahun 2025.