Bruxism umum terjadi pada orang dengan stres pascatrauma gangguan

Menurut sebuah artikel yang diterbitkan dalam jurnal Clinical Oral Investigations, orang dengan gangguan stres pasca-trauma (PTSD) sering kali melaporkan mengatupkan atau menggemeretakkan gigi berulang kali sepanjang hari, suatu kondisi yang dikenal sebagai diurnal (atau diurnal) bruxisme. Prevalensinya pada populasi umum berkisar antara 8% hingga 30%.

Studi ini, yang mencakup pemeriksaan klinis terhadap 76 pasien dan kelompok kontrol, menyoroti pentingnya kolaborasi antara dokter gigi dan psikiater untuk mendiagnosis kedua masalah kesehatan tersebut dengan lebih akurat.

Gangguan stres pasca-trauma pertama kali didiagnosis di Amerika Serikat pada veteran perang, namun sejak itu baru ditemukan pada korban kekerasan perkotaan. Sekitar 4% orang yang mengalami kekerasan atau kecelakaan seperti pertempuran, penyiksaan, ancaman kematian, peluru nyasar, bencana alam, luka parah, kekerasan seksual, penculikan, dll. Diyakini menderita PTSD.

“Mengingat lebih dari separuh penduduk wilayah metropolitan São Paulo [di Brasil] telah terkena beberapa jenis trauma perkotaan, sebanding dengan populasi di wilayah konflik sipil, penting untuk memahami kemungkinan psikologis dan trauma. Manifestasi fisik PTSD yang mungkin bertahan selama bertahun-tahun setelah cedera,” kata Yuan-Pan Wang, penulis kedua dari belakang makalah ini dan peneliti di Institut Psikiatri di Universitas São Paulo Medical School (FM-USP).

Gejala PTSD antara lain mencakup kilas balik yang berulang, keadaan emosi negatif, perilaku merusak diri sendiri, masalah tidur disertai mimpi buruk, dan disosiasi (perubahan kesadaran, ingatan, identitas, emosi, persepsi terhadap lingkungan, dan kontrol perilaku). Terdapat penelitian terbatas mengenai nyeri orofasial dan bruxism sebagai gejala PTSD.

Dalam penelitian ini, pasien yang didiagnosis PTSD di Institut Psikiatri FM-USP menjalani pemeriksaan klinis untuk menilai kesehatan mulut mereka. Menurut para peneliti, selain bruxism yang dilaporkan sendiri, mereka juga memiliki ambang nyeri yang lebih rendah setelah pemeriksaan.

"Kebersihan mulut tidak berhubungan dengan masalah ini," kata Ana Cristina de Oliveira Solis, penulis pertama makalah tersebut. “Pemeriksaan periodontal yang mencakup pengukuran plak bakteri dan perdarahan gingiva [atau perdarahan saat probing] menunjukkan bahwa pasien dengan PTSD dan kontrol memiliki tingkat kesehatan mulut yang serupa. Namun, pasien PTSD mengalami nyeri yang lebih hebat setelah probing.”

Pendekatan multimodal dalam pengobatan

Bruxisme tidak lagi dipandang sebagai gejala tersendiri, namun dianggap sebagai bukti masalah yang lebih luas, kata para peneliti. “Penelitian kami menunjukkan bahwa PTSD dapat bermanifestasi secara oral, seperti bruxism dan peningkatan tingkat nyeri setelah pemeriksaan gigi klinis. Hal ini memerlukan kolaborasi antara psikiater, psikolog, dan dokter gigi dalam menyaring dan menangani kedua kondisi kesehatan tersebut,” kata Solis.

Dokter gigi harus mempertimbangkan keluhan pasien selama pemeriksaan klinis dan mempertimbangkan kemungkinan pasien memiliki masalah kejiwaan yang tidak terdiagnosis.

“Jika pasien pernah mengalami pengalaman traumatis, mereka mungkin malu untuk membicarakannya atau menemui terapis. Di sisi lain, kebiasaan pergi ke dokter gigi jauh lebih umum dan sering terjadi. Oleh karena itu, alat skrining psikiatri harus digunakan dalam perawatan pasien rutin, dan pasien harus didorong untuk mencari bantuan terapeutik,” ujarnya.

Psikiater dapat menanyakan pasien PTSD tentang gejala nyeri orofasial, seperti bruxism, nyeri otot, dan nyeri sendi temporomandibular, dan merujuk mereka ke dokter gigi jika diperlukan untuk memberikan pengobatan multimodal dan meningkatkan kualitas hidup mereka.