Ingin Menurunkan Tekanan Darah? Jangan Hanya Hitung Kalori, Tapi Juga Kualitas Makanan

Dalam analisis data dari uji coba acak CALERIE-2, para peneliti menunjukkan bahwa pembatasan kalori jangka panjang (CR) tidak hanya menurunkan tekanan darah pada partisipan, tetapi juga meningkatkan kualitas diet—dan peningkatan inilah yang sebagian menjelaskan perbedaan dalam seberapa banyak tekanan darah yang turun. Sederhananya, semakin "baik" diet dalam konteks defisit energi sedang, semakin besar manfaat kardiovaskularnya.

Latar belakang

• Pembatasan kalori (CR) pada manusia telah menunjukkan manfaat. Pada fase kedua uji coba acak CALERIE (2 tahun, dewasa sehat non-obesitas), CR moderat menghasilkan penurunan berat badan yang berkelanjutan dan perbaikan berbagai penanda kardiometabolik, termasuk penurunan tekanan darah sistolik dan diastolik, CRP, dan peningkatan sensitivitas insulin. Hal ini dikonfirmasi oleh publikasi hasil CALERIE-2 di Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR tidak hanya memengaruhi berat badan, tetapi juga "usia biologis ". Studi lanjutan pada biobank CALERIE-2 menunjukkan perubahan metrik epigenetik penuaan dengan latar belakang CR jangka panjang, yang mendukung gagasan efek sistemik dari strategi semacam itu.
• Kualitas diet sendiri memengaruhi tekanan darah. Pola makan seperti DASH, Mediterania, dan diet campuran "sehat" dikaitkan dengan tekanan darah yang lebih rendah dan hasil kardiovaskular yang lebih baik; meta-analisis menunjukkan penurunan tekanan darah rata-rata yang signifikan secara klinis dengan intervensi diet.
• Kesenjangan sejauh ini: Meskipun CR pada CALERIE-2 menurunkan tekanan darah rata-rata, responsnya sangat bervariasi antar peserta. Pertanyaan yang muncul adalah apakah perbedaan ini disebabkan oleh bagaimana kualitas pola makan mereka berubah selama CR jangka panjang, dan bukan hanya oleh besarnya defisit kalori dan penurunan berat badan.

Pekerjaan macam apa ini?

• Jurnal: Perkembangan Terkini dalam Gizi (2025).
• Data: CALERIE-2 adalah uji coba acak terbesar hingga saat ini yang mencakup pembatasan kalori sedang selama 2 tahun pada orang dewasa sehat dan non-obesitas. Dalam analisis terbaru, para penulis menghubungkan perubahan kualitas diet (yang diukur berdasarkan catatan asupan makanan) dengan perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik selama intervensi.
• Konteks: Makalah penting CALERIE-2 telah menunjukkan bahwa 2 tahun CR moderat meningkatkan profil faktor risiko kardiometabolik (termasuk tekanan darah yang lebih rendah, CRP, dan sensitivitas insulin yang lebih baik). Makalah baru ini menjawab pertanyaan "mengapa efeknya berbeda antar individu?" dan apa peran defisit kalori dan komposisi diet dalam hal ini.

Bagaimana “kualitas makanan” dinilai?

Para peneliti menggunakan catatan makanan terperinci (buku harian makanan enam hari) sebelum dan selama intervensi dan menghitung indeks kualitas diet - skor gabungan yang mencerminkan seberapa dekat diet mendekati pola seperti DASH/HEI (lebih banyak sayuran, buah-buahan, biji-bijian utuh dan kacang-kacangan; lebih sedikit gula tambahan, lemak jenuh dan natrium).

Hasil utama

• Peserta CR mengalami peningkatan kualitas diet dan penurunan tekanan darah rata-rata, tetapi efeknya sangat bervariasi antar individu.
• Semakin baik indeks kualitas diet, semakin turun pula tekanan darah. Dengan kata lain, defisit kalori lebih efektif jika disertai pilihan makanan yang cerdas, alih-alih hanya "porsi yang lebih kecil".

Temuan ini sesuai dengan literatur yang lebih luas: pola makan berkualitas tinggi (HEI/AHEI/DASH) dikaitkan dengan risiko hipertensi dan kejadian kardiovaskular yang lebih rendah, dan meta-analisis jangka pendek dan menengah dari pembatasan kalori menunjukkan pengurangan yang signifikan secara klinis pada tekanan darah sistolik dan diastolik.

Mengapa ini penting?

1. Kesimpulan praktis: Jika Anda memilih strategi pembatasan kalori moderat, kualitas diet sangatlah penting. Beralih ke diet yang lebih "mirip DASH" dapat meningkatkan efek antihipertensi. 2) Personalisasi: Variasi respons terhadap CR sebagian disebabkan oleh makanan, bukan hanya defisit kalori dan penurunan berat badan - hal ini mendukung rekomendasi individual.

Apa sebenarnya arti dari “meningkatkan kualitas pola makan Anda”?

• Lebih banyak: sayur-sayuran dan buah-buahan (setiap hari), kacang-kacangan (3-4 kali seminggu), biji-bijian utuh, kacang-kacangan/biji-bijian, produk susu rendah lemak; ikan 1-2 kali seminggu.
• Kurang: natrium (target <2,3g garam sebagai natrium), daging merah dan olahan, garam

Keterbatasan penelitian

• CALERIE-2 ditujukan untuk orang dewasa yang sehat dan tidak mengalami obesitas; tolerabilitas dan efek pada orang lanjut usia/orang dengan kondisi medis yang mendasarinya mungkin berbeda.
• Penilaian gizi didasarkan pada laporan mandiri (bahkan yang sangat rinci), yang selalu mengandung risiko kesalahan.
• Analisisnya bersifat asosiatif: analisis ini menunjukkan kontribusi kualitas diet terhadap variabilitas respons, namun tidak “membuktikan” bahwa sekadar mengganti makanan tanpa CR akan memberikan efek yang sama persis pada tekanan darah.

Cara penerapan dalam praktik

• Bertujuan untuk defisit kalori sedang (dokter/ahli gizi dapat membantu Anda memilih tingkat yang aman).
• Pada saat yang sama, sesuaikan pola makan Anda dengan pola DASH/HEI (lihat di atas) - ini akan meningkatkan peluang menurunkan tekanan darah dan manfaat kardiovaskular secara keseluruhan.
• Pantau protein dan zat gizi mikro (CR ≠ kekurangan zat gizi).
• CR tidak cocok untuk kehamilan/menyusui, gangguan makan, BMI < 18,5, dan sejumlah kondisi kronis - lakukan di bawah pengawasan dokter spesialis.
  Rekomendasi ini konsisten dengan hasil dasar CALERIE-2 dan tinjauan tentang pengaruh CR dan kualitas diet terhadap tekanan darah dan risiko.

Sumber: Analisis CALERIE-2 dalam Perkembangan Terkini dalam Nutrisi (2025): “Dampak Kualitas Diet Selama Pembatasan Kalori Jangka Panjang terhadap Tekanan Darah: Analisis CALERIE™ 2.” DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086