Inhaler anti-inflamasi mengurangi risiko komplikasi asma yang serius

Penelitian terkini menunjukkan bahwa inhaler anti-inflamasi tidak hanya mengurangi risiko komplikasi asma yang serius, tetapi juga memberikan perbaikan sederhana dalam pengendalian gejala dibandingkan dengan bronkodilator tradisional.

Dalam studi terbaru yang diterbitkan di JAMA, tim peneliti mengevaluasi dan membandingkan efektivitas beta-agonis kerja pendek (SABA) saja dan dalam kombinasi dengan kortikosteroid inhalasi (ICS), serta formoterol yang dikombinasikan dengan ICS, dalam mengelola gejala asma dan mengurangi komplikasi.

Asma menyerang sekitar 262 juta orang di seluruh dunia dan ditandai dengan peradangan pada saluran napas dan penyumbatan aliran udara yang bervariasi. Inhaler pereda, termasuk SABA seperti albuterol dan ICS yang dikombinasikan dengan SABA atau formoterol, digunakan untuk meredakan gejala seperti sesak napas, mengi, dan batuk.

Meskipun pedoman menyarankan penggunaan ICS-formoterol sebagai pereda yang lebih baik daripada SABA saja, persetujuan FDA baru-baru ini terhadap SABA telah menimbulkan kebingungan mengenai pilihan inhaler yang optimal. Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi manfaat komparatif ICS-SABA dan ICS-formoterol untuk hasil klinis dalam manajemen asma.

Tinjauan sistematis ini, yang terdaftar di PROSPERO, mematuhi pedoman PRISMA. Pencarian sistematis pada basis data MEDLINE, Embase, dan Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) dilakukan mulai 1 Januari 2020 hingga 27 September 2024, dengan fokus pada uji klinis acak (RCT) yang dipublikasikan dan tidak dipublikasikan yang mengevaluasi agen terapeutik inhalasi untuk asma.

Tinjauan tersebut mencakup berbagai obat pereda asma seperti SABA dan kombinasi ICS dengan SABA atau formoterol. Para peninjau secara independen menilai judul, abstrak, dan teks lengkap menggunakan formulir ekstraksi data standar. Hasil yang dipertimbangkan meliputi pengendalian gejala asma, kualitas hidup, komplikasi serius, dan efek samping.

Pencarian sistematis mengidentifikasi 3.179 kutipan unik dan 201 artikel lengkap yang berpotensi relevan. Akhirnya, 26 artikel yang menjelaskan 27 RCT unik yang melibatkan 50.496 pasien disertakan dalam tinjauan. Usia rata-rata peserta dalam uji klinis ini adalah 41,0 tahun, dengan rata-rata 41% peserta adalah laki-laki.

Durasi pengobatan bervariasi, rata-rata 26 minggu. Semua uji klinis terandomisasi yang menyelidiki agonis β kerja cepat dan kerja lama menilai formoterol, dan dua uji klinis difokuskan pada pasien di bawah usia 18 tahun.

Di antara 138 penilaian risiko bias untuk hasil studi, 113 (82%) menunjukkan risiko bias keseluruhan yang rendah. Inspeksi visual terhadap diagram corong dan penilaian pengubah efek potensial tidak mengungkapkan bukti signifikan adanya efek studi kecil atau inkonsistensi jaringan.

Studi tersebut menemukan bahwa inhaler antiradang dengan ICS-formoterol dan ICS-SABA secara signifikan mengurangi risiko komplikasi serius dan menawarkan perbaikan sederhana dalam pengendalian gejala asma dibandingkan dengan inhaler bronkodilator. Kedua metode antiradang tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam risiko efek samping.

Meskipun ICS-formoterol kemungkinan dikaitkan dengan risiko komplikasi serius yang lebih rendah dibandingkan dengan ICS-SABA, obat ini mungkin tidak menghasilkan perbaikan signifikan pada gejala asma atau kualitas hidup. Tinjauan ini menggunakan strategi pencarian yang komprehensif dan mencakup uji klinis yang tidak tercakup dalam tinjauan sebelumnya.