Kenaikan berat badan yang berlebihan selama kehamilan dikaitkan dengan persalinan yang lama

Sebuah studi yang diterbitkan dalam jurnal PLoS ONE meneliti hubungan antara kenaikan berat badan berlebihan selama kehamilan dengan risiko persalinan lama atau komplikasi terkait saat melahirkan pada wanita Jepang.

Persalinan yang lama merupakan jenis persalinan yang kurang optimal dan sering kali berbahaya, di mana bayi lahir dengan sangat lambat. Kondisi ini dapat menyebabkan persalinan terhenti pada kala I atau II dan dapat menimbulkan konsekuensi serius dan jangka panjang bagi ibu dan bayi, termasuk kematian.

Meskipun persalinan lama hanya dialami oleh 8% dari semua ibu hamil, kejadiannya terus meningkat di seluruh dunia dan kondisi ini merupakan salah satu komplikasi persalinan yang paling umum. Meskipun penelitian telah dilakukan selama puluhan tahun yang bertujuan untuk mempercepat persalinan guna meminimalkan bahaya klinis bagi ibu dan bayinya, hanya sedikit penelitian yang mengidentifikasi faktor risiko yang terkait dengan persalinan lama.

Keguguran (tidak ada kelahiran sebelumnya), penggunaan anestesi regional, usia ibu yang lebih tua, berat badan lahir tinggi, tinggi badan ibu yang lebih pendek, dan pertambahan berat badan ibu yang berlebihan dapat meningkatkan risiko persalinan lama. Secara khusus, pertambahan berat badan ibu yang berlebihan telah dievaluasi dalam situasi klinis dan telah dikaitkan dengan peningkatan risiko persalinan lama.

Banyak dari penelitian ini menggunakan sampel kecil, melibatkan pemilihan partisipan yang bias, dan menghasilkan hasil yang sedikit tidak konsisten. Selain itu, semua penelitian tentang topik ini hanya melibatkan wanita Amerika atau Eropa.

Mengingat potensi peran tinggi badan dalam risiko persalinan lama dan peran penting etnis dalam menentukan tinggi badan, diperlukan penelitian yang menghubungkan karakteristik etnis dengan pertambahan berat badan ibu dan persalinan lama.

Untuk mengeksplorasi potensi hubungan ini, Komite Perinatal dari Masyarakat Obstetri dan Ginekologi Jepang (JSOG) baru-baru ini mengeluarkan pedoman tentang kenaikan berat badan yang dapat diterima selama kehamilan. Menurut pedoman ini, kenaikan berat badan yang berlebihan didefinisikan sebagai kenaikan berat badan sebesar 15, 13, 10, atau 5 kg pada wanita dengan indeks massa tubuh (IMT) sebelum hamil masing-masing kurang dari 18,5 kg/m2, 18,5–25 kg/m2, 25–30 kg/m2, dan lebih dari 30,0 kg/m2. Akan tetapi, pedoman ini belum pernah diuji secara ilmiah.

Penelitian ini bertujuan untuk menyelidiki hubungan antara penambahan berat badan yang berlebihan dan persalinan yang lama menggunakan pedoman JSOG yang baru. Data diperoleh dari Japan Environment and Children Study (JECS), sebuah studi fertilitas Jepang yang sedang berlangsung yang dilakukan di 15 pusat regional di seluruh Jepang, termasuk wanita yang direkrut dari Januari 2011 hingga Maret 2014.

Kriteria inklusi untuk penelitian ini mencakup wanita dengan perkiraan tanggal persalinan setelah Agustus 2011, dengan catatan obstetrik dan demografi lengkap. Wanita yang melahirkan sebelum 37 minggu kehamilan, setelah 42 minggu kehamilan, menjalani operasi caesar, atau memiliki kehamilan ganda tidak diikutsertakan dalam analisis.

Data yang dikumpulkan meliputi catatan medis dan kebidanan serta kuesioner yang diisi oleh peserta pada trimester pertama, kedua, dan ketiga serta pascapersalinan. Kenaikan berat badan selama kehamilan dihitung dengan membandingkan berat badan ibu sebelum hamil dan tujuh hari sebelum melahirkan. Variabel pengganggu meliputi obesitas, tinggi badan, bayi besar untuk usia kehamilan (LGA), anestesi, dan usia ibu.

Dari 104.062 peserta dalam kelompok JECS, 71.154 wanita memenuhi kriteria inklusi. Usia ibu rata-rata adalah 30,9 tahun dan BMI rata-rata adalah 21,1 kg/m2.

Kohort tersebut mencakup 28.442 wanita nulipara dan 42.712 wanita multipara. Dengan menggunakan kriteria JSOG, 15.996 wanita mengalami kenaikan berat badan gestasional yang berlebihan, 82,9% di antaranya memiliki BMI prenatal lebih dari 25 kg/m2.

Usia kehamilan, BMI sebelum hamil, BMI sebelum melahirkan, tinggi badan ibu, dan durasi persalinan secara signifikan lebih tinggi pada subkelompok dengan pertambahan berat badan berlebihan dibandingkan dengan kelompok tanpa pertambahan berat badan berlebihan. Tingkat persalinan lama secara keseluruhan adalah 10,2%, dengan durasi persalinan rata-rata 12,4 jam dibandingkan dengan 8,5 jam pada kelompok normal. Lebih dari 82% wanita dengan persalinan lama memiliki BMI sebelum melahirkan lebih dari 25 kg/m2.

Analisis multivariat dan Kaplan-Meier menemukan hubungan signifikan secara statistik antara penambahan berat badan ibu yang berlebihan selama kehamilan dengan risiko persalinan lama berikutnya bagi wanita nulipara dan multipara, dengan aOR masing-masing sebesar 1,21 dan 1,15.

Dalam kelompok nasional Jepang ini, kenaikan berat badan ibu yang berlebihan dikaitkan secara signifikan dengan persalinan yang lama. Temuan ini kemungkinan meremehkan hubungan sebenarnya antara variabel yang dinilai karena proporsi besar operasi caesar yang dikecualikan yang akan mengakibatkan persalinan pervaginam yang lama jika lebih lama.